Infection à cytomégalovirus : causes et épidémiologie

Causes de l'infection par le cytomégalovirus

Dans la classification des agents pathogènes des virus infection à cytomégalovirus par nom spécifique cytomégalovirus hominis fait référence à la famille Herpesviridae, sous - famille Betaherpesviridae, genre cytomégalovirus.

Caractéristiques de l'infection par le cytomégalovirus:

• un grand génome d'ADN;
• faible cytopathogénicité dans la culture cellulaire;
• réplication lente;
• faible virulence.

Le virus est inactivé à une température de 56 ° C, stocké longtemps à température ambiante, rapidement inactivé par congélation à -20 ° C. L'infection par le cytomégalovirus est faiblement sensible à l'interféron, non sensible aux antibiotiques. Trois souches du virus ont été enregistrées: AD 169, Davis et Kerr.

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Epidémiologie de l'infection par le cytomégalovirus

L'infection à cytomégalovirus est une infection répandue.

La source de l'agent causal de l'infection est une personne. L'infection par le cytomégalovirus est caractérisée par un état de port latent prolongé du virus avec sa libération périodique dans l'environnement. Le virus peut être trouvé dans tout liquide biologique, ainsi que dans les organes et les tissus utilisés pour la transplantation. Chez 20 à 30% des femmes enceintes en bonne santé, le cytomégalovirus est présent dans la salive, 3 à 10% dans l'urine, 5 à 20% dans le canal cervical ou la sécrétion vaginale. Le virus se trouve dans le lait maternel 20-60% des mères séropositives. Environ 30% des hommes homosexuels et 15% des hommes qui se marient ont un virus dans le sperme. Le sang d'environ 1% des donneurs contient du cytomégalovirus. L'infection est possible avec les voies sexuelles, parentérales, verticales, ainsi que la voie de contact-ménage, qui est assurée par le mécanisme de transmission de l'agent pathogène par aérosol par la salive à des contacts étroits.

L'infection à cytomégalovirus est une infection congénitale classique, dont la fréquence est de 0,3 à 3% chez tous les bébés nés. Le risque d'infection fœtale prénatale dans l'infection primaire par le cytomégalovirus chez les femmes enceintes est de 30 à 40%. Avec la réactivation du virus qui se produit dans 2-20% des mères, le risque d'infection de l'enfant est beaucoup plus faible (0,2-2% des cas). L'infection intranatale d'un enfant en présence de cytomégalovirus dans le tractus génital chez les femmes enceintes se produit dans 50-57% des cas. Le principal mode d'infection d'un enfant de moins d'un an est la transmission du virus par le lait maternel. Les enfants de mères séropositives qui ont été allaités pendant plus d'un mois sont infectés dans 40 à 76% des cas. Par conséquent, jusqu'à 3% de tous les nouveau-nés sont infectés par le cytomégalovirus pendant la période de développement intra-utérin, 4-5% - par voie intranasale; À la première année de vie, le nombre d'enfants infectés est de 10 à 60%. Le mode de transmission du virus par contact-ménage chez les jeunes enfants joue un rôle important. L'infection par le cytomégalovirus des enfants fréquentant les établissements préscolaires est significativement plus élevée (80% des cas) que celle des enfants «du même âge» (20%). Le nombre de personnes séropositives augmente avec l'âge. Environ 40-80% des adolescents et 60-100% des adultes ont des anticorps de classe IgG contre le cytomégalovirus. L'infection d'un adulte atteint de cytomégalovirus est très probablement due à des rapports sexuels, également avec des transfusions sanguines et des manipulations parentérales. La transfusion de sang total et de ses composants contenant des leucocytes conduit à la transmission du virus à une fréquence de 0,14-10 pour 100 doses.

Il y a un grand danger de développer une maladie grave avec des transfusions sanguines répétées de donneurs séropositifs à des nouveau-nés, en particulier prématurés. L'infection à cytomégalovirus exprimée cliniquement est l'une des complications infectieuses les plus fréquentes et les plus graves dans la transplantation d'organes. Environ 75% des receveurs ont des signes de laboratoire d'infection active au cytomégalovirus dans les 3 premiers mois après la transplantation. Chez 5-25% des patients ayant subi une greffe de rein ou de foie. 20-50% des patients après une greffe de moelle osseuse allogénique. 55-75% des receveurs pulmonaires et / ou cardiaques développent une étiologie du CMV, l'infection par le cytomégalovirus augmente significativement le risque de rejet du greffon. L'infection à CMV est l'un des symptômes principaux lieux de la structure des infections opportunistes chez les patients infectés par le VIH et se produit dans 20-40% des patients atteints du SIDA qui ne reçoivent pas multithérapie, et 3-7% des patients infectés par le VIH lors de sa nomination. Le développement de la grave infection à cytomégalovirus décrite chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques, les patients atteints d'une pneumonie à Pneumocystis, la tuberculose, la maladie des rayons, de brûlure chez les patients sous corticothérapie à long terme, a subi une variété de situations stressantes. L'infection par le cytomégalovirus peut provoquer une hépatite post-transfusionnelle et chronique, une variété de pathologies gynécologiques. Il a assumé le rôle de cytomégalovirus comme l'un des co-facteurs dans le développement de vascularite systémique, l'athérosclérose, une maladie pulmonaire chronique disséminé, cryoglobulinémie, processus de tumeur, l'athérosclérose, la paralysie cérébrale, l'épilepsie. Syndrome de Guillain-Barre. Syndrome de fatigue chronique. La saisonnalité, les épidémies et les épidémies ne sont pas caractéristiques d'une maladie associée au cytomégalovirus.

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