Causes et pathogenèse de l'infection par le cytomégalovirus
Dernière revue: 23.04.2024
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L'infection à cytomégalovirus chez les enfants est répandue, la plupart des gens souffrent d'une forme latente, latente ou opportuniste de la maladie à un âge précoce. Chez 70 à 80% des adultes, des anticorps neutralisants viraux sont présents dans le sang. Dans 4-5% des femmes enceintes, le virus est excrété dans l'urine, dans les raclures du col de l'utérus, il est déterminé dans 10% des femmes, dans le lait - dans 5-15% des soins infirmiers. Parmi les nouveau-nés qui sont morts de diverses causes, on trouve des cellules de cytomégalovirus dans les glandes salivaires dans 5 à 30% des cas, et des signes d'infection généralisée dans 5 à 15% des cas.
La source de l'infection par le cytomégalovirus est seulement une personne, une personne malade ou un porteur de virus. La transmission est réalisée principalement par contact, moins souvent par des gouttelettes aéroportées. En outre, l'infection peut également survenir par voie parentérale avec transfusion de sang ou de ses produits. Les nouveau-nés peuvent être infectés par le lait maternel. La voie transplacentaire de la transmission de l'infection par le cytomégalovirus a été prouvée de façon fiable. L'infection du fœtus se produit chez la mère - porteuse du virus. Dans ces cas, le cytomégalovirus peut être détecté dans le placenta, bien qu'il n'y ait aucune manifestation clinique de la maladie chez la mère. L'infection à cytomégalovirus est transmise directement à travers le placenta endommagé ou pendant le passage de l'enfant à travers le canal de naissance de la mère. Cependant, toutes les infections intra-utérines ne naissent pas avec des symptômes manifestes de la maladie. Plus souvent chez les nouveau-nés, l'infection est latente avec la métamorphose des cellules géantes dans les glandes salivaires. Avec l'âge, la fréquence de détection des cellules contenant du cytomégalovirus diminue avec une augmentation simultanée du nombre d'individus porteurs d'anticorps contre le cytomégalovirus dans le sang. Une réponse immunitaire humorale est également produite avec une infection latente - des anticorps se liant au complément et neutralisant le virus apparaissent dans le sérum.
[Pathogenèse de l'infection par le cytomégalovirus
Lorsque cytomegalovirus infection intra-utérine traverse facilement le placenta et peut être une cause de naissance prématurée, enfant mort-né, des malformations congénitales et des malformations. Lorsqu'elles sont infectées lors du passage du canal de naissance ou immédiatement après la naissance de l'infection à cytomégalovirus se manifeste dans la période post-natale sous la forme de lésions localisées dans les glandes salivaires ou sous forme généralisée, le cerveau et les lésions de la moelle épinière, le foie, la rate, les poumons, les reins et d'autres organes. La résistance épithéliale du virus, en particulier à l'épithélium des organes glandulaires, est d'une grande importance. En réponse au parasitisme intracellulaire se produit le virus marqué processus de prolifération infiltrant en violation de la fonction d'organe affecté. Dans la pathogénie des formes généralisées peut être effet toxique pertinente et générale du virus, ainsi que DIC et l'insuffisance surrénale fonctionnelle.
La nature du processus pathologique en développement (localisé ou généralisé) dépend uniquement du degré de maturité du fœtus, des maladies concomitantes, de la réactivité immunitaire, y compris de l'immunité résiduelle anti-cytomégalovirus chez la mère et l'enfant.
Dans la genèse des formes chroniques d'infection, la capacité du cytomegalovirus à persister et à se reproduire dans les leucocytes, le système des phagocytes mononucléaires et les organes lymphoïdes est d'une grande importance. Lorsque l'immunodépression, le virus peut quitter les cellules et affecter de nombreux organes.