Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Indications et contre-indications de l'aspiration fœtale
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Indications de l'extraction par ventouse du fœtus:
- position transversale basse et stable de la suture sagittale;
- insertion incorrecte de la tête (asynclitisme, présentation occipitale postérieure, etc.);
- absence d’avancement progressif de la tête le long du canal génital, comme indication la plus courante;
- maladies extragénitales des femmes enceintes (maladies cardiovasculaires, maladies pulmonaires) lorsque la pression sur les muscles abdominaux est inacceptable;
- raccourcissement de la deuxième étape du travail;
- deuxième stade prolongé du travail associé à une détresse fœtale (souffrance);
- deuxième étape du travail courte;
- détresse fœtale - dans les cas où l'extraction par ventouse du fœtus peut être réalisée plus rapidement qu'une césarienne;
- raccourcir la deuxième étape du travail comme méthode pour améliorer l’état du fœtus intra-utérin;
- prolapsus des boucles du cordon ombilical;
- ablation de la tête par une incision dans l'utérus lors d'une césarienne;
- faiblesse du travail;
- faiblesse du travail et risque d’asphyxie fœtale;
- faiblesse du travail, endométrite pendant le travail, menace d'asphyxie fœtale;
- l’apparition de l’asphyxie fœtale;
- formes sévères de toxicose tardive - éclampsie, prééclampsie;
- agitation psychomotrice sévère de la femme en travail au cours de la deuxième étape du travail;
- rétrécissement du défilé pelvien;
- décollement prématuré du placenta;
- autre pathologie interne.
Ainsi, les indications pour réaliser une extraction par ventouse du fœtus sont toutes les conditions de la mère et du fœtus qui nécessitent un accouchement plus rapide dans l'intérêt de leur santé et de leur vie.
Contre-indications à la chirurgie d'extraction fœtale par ventouse
Une distinction est faite entre les contre-indications absolues et relatives.
Contre-indications absolues:
- décalage entre les tailles du bassin et de la tête fœtale;
- présentation faciale;
- présentation du siège;
- anomalies congénitales du développement;
- mortinaissance.
Contre-indications relatives:
- naissance prématurée - bébé prématuré;
- détresse fœtale avec acidose élevée selon les données de l'équilibre acido-basique;
- dilatation incomplète de l’orifice cervical;
- tête haute;
- après le test de Zaling (prélèvement de sang sur les tissus de la partie présentante, en particulier la tête du fœtus).
Si les indications sont correctement prises en compte et que la technique opératoire est réalisée avec précision, l'extraction par ventouse obstétricale ne présente aucun danger pour le fœtus. Conditions de réalisation de l'opération:
- évaluation objective de l’état du fœtus avant la chirurgie;
- connaissance précise de la localisation de la tête dans le bassin;
- utiliser uniquement la grande coupelle de l'extracteur sous vide;
- temps suffisant pour créer une pression négative optimale (en moyenne de 4 à 6 minutes);
- empêchant la coupe d'être arrachée de la tête du fœtus.
[