Indications pour l'échographie du foie

Les indications de l'échographie hépatique reposent sur une liste de paramètres, de symptômes cliniques et de résultats de laboratoire. L'échographie hépatique fait partie intégrante du diagnostic gastro-entérologique. L'échographie de cet organe multifonctionnel permet au médecin d'évaluer l'état, la structure et les modifications pathologiques du foie, de comparer les données obtenues à la normale et de déterminer le diamètre des canaux biliaires.

Indications générales de l’échographie hépatique:

• Toute donnée – de laboratoire, clinique, anamnestique, qui indique un changement dans l’état du foie;
• Douleur dans la région abdominale droite;
• Suspicion de néoplasmes dans le foie;
• Identification et spécification de l'étiologie d'un foyer pathologique détecté par d'autres méthodes diagnostiques;
• Évaluation et pronostic des métastases – leur taille, leur localisation, leur quantité;
• Hypertension portale (augmentation du débit sanguin);
• Ponction percutanée (procédure interventionnelle) pour clarifier la lésion focale;
• Maladie polykystique;
• Abcès présumé;
• Échinococcose (helminthiases);
• Maladies gynécologiques;
• Signes d’ascite;
• Toute blessure de la région épigastrique;
• Suivi de l'efficacité thérapeutique dans le traitement du foie;
• Examens dispensaires (préventifs).

L'échographie est reconnue à juste titre comme une méthode importante et relativement précise pour l'examen des organes de la cavité abdominale. Parmi les études similaires, l'échographie hépatique figure en tête. Cela s'explique par le fait que le foie est un objet privilégié pour l'échographie: son parenchyme est reconnu comme la référence pour la préparation et le réglage de tous les paramètres d'examen. En termes de structure, un foie normal doit être uniforme (homogène) et présenter de meilleures propriétés échogènes (réflexion du signal) que le parenchyme rénal. C'est pourquoi les indications de l'échographie hépatique sont si variées. La valeur informative de l'échographie hépatique est incontestable et aide le médecin à établir un diagnostic précis et à prescrire un traitement efficace.

Les indications de l'échographie hépatique peuvent être variables et atypiques pour la pratique gastro-entérologique, mais ce sont précisément ces actions non standard qui aident à différencier les manifestations cliniques d'étiologie (cause) peu claire.

L'échographie (ultrason) du foie révèle les maladies suivantes:

• Hépatite;
• Localisation et nombre de foyers pathologiques secondaires (métastases);
• Nombre et taille des kystes;
• Cirrhose, ses stades;
• Formations bénignes (hémangiomes);
• Calcifications;
• Endophlébite des veines hépatiques (syndrome de Budd-Chiari)
• Pathologie du système vasculaire de la veine porte (hypertension portale);
• Tumeur maligne (hépatome);
• Infiltration graisseuse (stéatose).

L'examen échographique ne révèle pas la maladie, mais montre assez clairement des anomalies pathologiques dans la structure, les tissus et le fonctionnement du foie, se développant à la suite de la maladie.

Les indications de l'échographie hépatique coïncident malheureusement avec les pathologies que l'étude cherche à identifier. Voici une brève liste et une description des problèmes diagnostiqués par échographie:

• L'hépatite est chronique, avec des symptômes flous et une évolution lente. L'échographie révèle une hypertrophie hépatique, un parenchyme de structure hétérogène dû à un processus fibreux ou inflammatoire, et un schéma vasculaire incertain.
• Hépatite aiguë. Le foie augmente de volume, sa densité et sa structure sont altérées, hétérogènes, et des œdèmes tissulaires apparaissent.
• Cirrhose d'étiologies diverses. Le tissu hépatique est sclérosé, sa taille augmente si la cirrhose débute juste; à un stade plus avancé, le foie est réduit. Les lobes sont irréguliers, leurs contours sont irréguliers et flous. Le parenchyme perd également son homogénéité, avec des ganglions semblables à des foyers. Une hypertension portale et une hépatomégalie sont possibles, la veine splénique et la rate augmentent considérablement de volume.
• Stéatose (infiltration graisseuse) d'origine alcoolique, pouvant être due au diabète, à un excès de poids ou à une intoxication médicamenteuse. Le foie est hypertrophié, et le schéma vasculaire est incertain.
• Trouble du flux veineux (syndrome de Budd-Chiari). Rétrécissement de la lumière des veines hépatiques, vision veineuse généralement insuffisante (spécifiée par angiographie);
• Pathologie maligne: métastases, plus fréquentes que le processus oncologique primaire dans le foie. Malheureusement, les métastases sont rarement uniques; elles sont généralement multiples (dans 90 % des cas).
• Le carcinome, ou hépatome, est un cancer du foie potentiellement mortel, à progression rapide. Il est souvent la conséquence d'une hépatite, de pathologies diffuses ou d'une cirrhose.
• Tumeurs bénignes – hémangiomes – plus fréquentes chez les femmes. Elles apparaissent sans symptômes apparents et peuvent être capillaires ou caverneuses. L'échographie est la première étape de l'examen, complétée par une IRM (TDM) et une échographie de contrôle six mois plus tard.
• Échinococcose (helminthiase), kystes, abcès, formes simples et atypiques. Les formes simples sont diagnostiquées par échographie avec une grande précision.
• Conséquences des infections, le plus souvent bactériennes: calcifications. Ces calcifications sont provoquées par le paludisme, l'amibiase, la giardiase et la tuberculose. Elles sont diagnostiquées rapidement et précisément par échographie.

Les indications d'une échographie hépatique peuvent reposer sur les plaintes subjectives du patient. De plus, tout écart par rapport à la norme des analyses biochimiques justifie une échographie. L'échographie est très importante chez les enfants, car ils ne peuvent pas évaluer et décrire correctement leur état, notamment hépatique. Dans ce cas, un médecin compétent et attentif intervient et, bien sûr, un ensemble diagnostique complet, incluant l'échographie.

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