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Hépatite causée par les herpès virus humains de types 6 et 7
Dernière revue: 04.07.2025
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Le virus de l'herpès humain de type 6 (HHV 6) a été découvert pour la première fois par H. Salahuddin et al. en 1986 chez des patients adultes atteints de maladies lymphoréticulaires infectés par le VIH. Le HHV 6 appartient au genre Roseolovirus, sous-famille des bêta-herpèsvirus. Il possède un noyau dense aux électrons et une capside icosaédrique entourée d'une enveloppe et d'une membrane externe, où se trouvent les glycoprotéines et les protéines. Le virion mesure entre 160 et 200 nm de diamètre et contient 162 capsomères. Son génome est représenté par de l'ADN double brin. L'analyse de restriction de l'ADN du HHV 6 a établi une variabilité du génome de différents isolats du virus. Le HHV 6 est représenté par deux variants: HHV 6A et HHV 6B.
Le virus de l'herpès humain de type 7 (HHV 7) a été identifié pour la première fois en 1990 par M. Frenkel et al. dans des cellules d'un adulte sain. Le HHV 7 appartient au genre Roseolovirus, sous-famille des bêta-herpèsvirus, et présente des similitudes morphologiques, antigéniques et génomiques avec le HHV 6. Il possède une nucléocapside contenant de l'ADN, entourée d'une membrane dense et d'un enrobage lipidique. Le diamètre des virions du HHV 7 peut atteindre 170 nm.
[ Symptômes de l'hépatite causée par les virus de l'herpès humain de types 6 et 7
L'infection par les virus HHV 6 et HHV 7 chez les patients ayant subi une transplantation d'organe solide ou de moelle osseuse se manifeste par de la fièvre, une éruption maculopapuleuse, une pneumonie, une encéphalite, des lésions médullaires et une hépatite. L'étiologie de la maladie est confirmée par toutes les méthodes existantes. Le virus HHV 6 lui-même peut également exercer un effet immunosuppresseur et aggraver l'évolution de l'hépatite causée par le cytomégalovirus et d'autres agents pathogènes chez les receveurs de greffe. Par ailleurs, l'infection par le virus HHV 6 (y compris l'hépatite) peut être asymptomatique, ce qui renforce le rôle des méthodes de diagnostic en laboratoire.
Une hépatite HHV 6 aiguë cholestatique apyrétique peut se développer chez les patients ayant subi une transplantation d'organe solide. L'infection par le HHV 6 peut entraîner un rejet du greffon chez les patients ayant subi une transplantation hépatique.
Le HHV-6 peut provoquer une hépatite fulminante chez les personnes immunocompétentes. Dans ces cas, le diagnostic est confirmé par la détection de concentrations élevées d'ADN et d'antigènes du HHV-6 dans les hépatocytes et les cellules mononucléaires du sang périphérique, ainsi que par des modifications morphologiques caractéristiques du tissu hépatique. Dans ce cas, l'anticorps anti-HHV-6 est détecté dans le sérum sanguin des patients.
Il existe des preuves du rôle étiologique du HHV-6 dans le développement de l'hépatite à cellules géantes chez le nouveau-né. Le diagnostic repose sur la présence de cellules géantes multinucléées, dérivées des hépatocytes. La maladie peut également prendre une forme fulminante, avec une cirrhose hépatique à progression rapide. De plus, la maladie peut présenter une composante auto-immune. Pendant la période de rémission, les symptômes d'intoxication chez les patients atteints d'hépatite congénitale à HHV-6 étaient pratiquement absents. Les manifestations extrahépatiques ont disparu chez la plupart des enfants. La taille du foie et de la rate a diminué, mais leur normalisation complète n'a pas été observée. Habituellement, le bord du foie ne dépassait pas l'arc costal de plus de 1 à 2 cm. La rate était palpée à moins de 1 cm sous le bord de l'arc costal chez la plupart des patients atteints de splénomégalie. Dans le sérum sanguin, l'activité enzymatique ne dépassait pas les valeurs normales.
Traitement de l'hépatite causée par les virus de l'herpès humain de types 6 et 7
Pour le traitement étiotrope de l'hépatite HHV6, le ganciclovir et le foscarnet sodique, actifs contre le HHV6 in vitro et in vivo, peuvent être utilisés. De plus en plus d'informations circulent sur l'efficacité du Viferon dans le traitement de l'hépatite HHV6 chronique chez l'enfant.
Prévention de l'hépatite causée par les virus de l'herpès humain de types 6 et 7
Aucune prophylaxie spécifique pour les infections à HHV6 et HHV7 n’a encore été développée.
On peut donc conclure que chez l'enfant, l'herpès virus humain de type 6 peut avoir un effet hétatotrope, ce qui est confirmé par les résultats des études cliniques et de laboratoire, notamment la détection de l'ADN du HHV 6 par PCR (chez les trois enfants que nous avons examinés) dans les hépatocytes. Les manifestations cliniques de l'hépatite chronique à HHV 6 correspondent à celles de l'hépatite virale chronique, plus ou moins active. Aucune cirrhose hépatique n'a été détectée chez aucun patient.
En résumé, on peut affirmer que les virus HHV 6 et HHV 7 peuvent provoquer des hépatites aiguës et chroniques chez diverses catégories de patients. Cependant, ces agents pathogènes ayant récemment fait l'objet d'une attention particulière de la part des chercheurs, de nombreuses questions restent sans réponse et des études plus approfondies sont nécessaires.