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Hématome à la tête
Dernière revue: 05.07.2025
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Causes d'hématome à la tête
Une hémorragie interstitielle (hématome) survient lorsque des vaisseaux sanguins profonds sont endommagés. La cause peut être un traumatisme crânien direct de divers types (accidents de la route, chutes, coups à la tête, etc.). Dans de telles situations, les manifestations externes d'un hématome (surface visible de la plaie, saignement externe) ne sont pas nécessaires; une hémorragie des couches profondes des tissus peut ne pas se manifester, ou se manifester seulement par un léger gonflement.
Les patients les plus à risque de développer des hématomes sont ceux qui prennent régulièrement des médicaments réduisant la coagulation sanguine (héparine, néodicumarine, etc.) ou inhibant l'agrégation plaquettaire (acide acétylsalicylique, citrate de sodium, etc.). Les personnes âgées et celles qui abusent de l'alcool et du tabac sont également à risque, en raison de leur fragilité vasculaire accrue.
Malheureusement, un traumatisme n'est pas le seul facteur d'apparition d'un hématome. Les causes peuvent également être des maladies du sang ( hémophilie, leucémie), des maladies auto-immunes ou des tumeurs malignes des tissus.
L'apparition d'un hématome chez le nouveau-né est due à la pression exercée sur la tête du bébé lors de son passage dans le canal génital. Chez les prématurés, un hématome crânien peut survenir en raison de tissus fragiles et insuffisamment développés.
Hématome sur la tête après une chute
Les manifestations externes d'un hématome après une chute ne correspondent pas toujours à l'ampleur des lésions. Les hémorragies internes des tissus peuvent ne pas être visibles.
En cas de traumatisme important avec des symptômes prononcés d'altération des fonctions cérébrales, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
En ce qui concerne les coups relativement légers à la tête, surtout chez l'enfant, il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer la pathologie à temps. Les enfants tombent souvent et fréquemment, et il n'y a pas lieu de paniquer à la moindre chute, même s'il est nécessaire d'examiner l'enfant de plus près. Un petit hématome à la tête disparaît généralement en une semaine, surtout si, dans les premières minutes suivant le coup, vous appliquez une compresse froide ou de la glace sur la zone endommagée, après l'avoir enveloppée dans une serviette.
Le plus important est de déterminer si la chute a provoqué une hémorragie interne. Les signes les plus courants de cette affection sont:
- confusion ou perte de conscience;
- troubles de la parole;
- comportement étrange;
- forte excitation ou, au contraire, somnolence;
- maux de tête persistants;
- état convulsif;
- nausée;
- trouble de la coordination des mouvements;
- faiblesse dans les membres;
- différentes tailles de pupilles.
Si vous ressentez au moins un de ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Hématome de la tête après une ecchymose
Une ecchymose est le résultat d’un coup violent porté à la tête, provoquant généralement un hématome fermé sans lésion visible de la peau.
Les ecchymoses graves peuvent se caractériser par une perte de connaissance brutale et des nausées, signe de lésions cérébrales. Dans un tel état, il est impératif d'appeler une ambulance et d'offrir au patient un repos maximal en appliquant du froid sur la zone de l'ecchymose.
Les conséquences d'un hématome crânien après une contusion peuvent être diverses et dépendent de nombreux facteurs. Certaines contusions sont mineures et guérissent en quelques jours. Cependant, certaines blessures, à première vue bénignes, provoquent l'apparition d'hématomes internes, dont les conséquences peuvent être graves. Une hémorragie peut survenir dans le cerveau ou à proximité de ses membranes: une accumulation de sang semi-liquide exerce une pression sur le tissu cérébral et provoque sa déformation. Par conséquent, certaines fonctions cérébrales sont perturbées: respiration, coordination, etc. Plus la lésion cérébrale est diagnostiquée tôt, meilleur est le pronostic.
Hématome de naissance sur la tête
Un hématome crânien à la naissance disparaît généralement sans conséquence pour l'enfant. Ce type de blessure est assez fréquent et ne présente aucun danger. Il s'agit d'un gonflement visible au niveau du site de compression tissulaire lors du passage dans le canal génital, dû à l'hémostase et à la lymphostase. Le gonflement disparaît rapidement et l'hématome se résorbe.
Bien sûr, il existe des exceptions désagréables à la règle: les hématomes à la naissance peuvent augmenter chez les enfants présentant une coagulation sanguine réduite. Cette affection peut être causée par un facteur héréditaire, une carence en vitamines K et P, et en certains microéléments responsables de la perméabilité de la paroi vasculaire.
Dans de telles situations, un traitement est nécessaire: administration de médicaments coagulants, de complexes vitaminiques.
Dans les cas graves, une infection purulente peut se joindre à l'hématome. Pour éviter cela, la meilleure prévention est l'allaitement: les immunostimulants et les vitamines contenus dans le lait maternel aideront l'organisme du bébé à lutter contre les bactéries indésirables.
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Symptômes d'un hématome à la tête
Selon la localisation des hématomes, on peut distinguer trois principaux types:
- localisation sous-cutanée - il s'agit de l'apparition d'une hémorragie dans l'espace sous-cutané sans lésion de la structure cutanée;
- localisation intramusculaire - il s'agit d'un hématome dans l'espace intramusculaire; les hématomes sous-cutanés et intramusculaires présentent des symptômes très similaires (peau douloureuse et gonflée, éventuellement avec une teinte bleuâtre) et ne sont généralement pas dangereux pour les patients;
- Les hématomes intracéphaliques sont à leur tour subdivisés en épiduraux (hématome dans la région sous-crânienne) et sous-duraux (hématome des méninges).
Les hématomes crâniens présentent plusieurs caractéristiques: douleur au site d'apparition, gonflement, coloration de la peau bleutée puis verdâtre-violette. Une variation locale de température est autorisée.
Les hématomes intracrâniens s'accompagnent de signes de pression excessive sur les tissus et d'altération des fonctions cérébrales (maux de tête, perte de connaissance, nausées, somnolence et, dans les cas graves, un état comateux). L'examen révèle également une pression intracrânienne anormale, une bradycardie, une hypertension artérielle (ou asymétrie), un œdème non inflammatoire du nerf optique, des différences de taille des pupilles et des manifestations d'épilepsie.
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Hématome sur la tête d'un enfant
Malheureusement, un hématome crânien est assez fréquent chez l'enfant; le bébé peut tomber d'un berceau, d'une chaise ou d'un escalier. Suite à l'impact, la zone affectée subit des lésions cutanées et une vive douleur à la pression.
Les particularités du système squelettique de l'enfant sont sa faiblesse et sa vulnérabilité. Le risque d'hématome est donc plus élevé chez l'enfant que chez l'adulte. Les hématomes sont les plus graves chez les enfants de moins de 3 ans.
Les symptômes d'un hématome interne de la tête apparaissent immédiatement après la blessure. Il s'agit de troubles de la conscience, d'agitation ou, au contraire, d'apathie chez l'enfant, de nausées et de maux de tête. Face à l'une de ces manifestations, il est impératif de consulter un médecin.
Les hématomes petits et superficiels ne nécessitent pas d'hospitalisation: l'enfant reçoit un bandage serré, une compresse froide et éventuellement des analgésiques. Les hématomes volumineux sont ponctionnés pour en retirer le contenu et un pansement occlusif est appliqué; les plaies compliquées de suppuration et d'infection sont ouvertes et un drainage est mis en place.
Tout hématome sur la tête d'un enfant ne doit pas laisser les parents indifférents. Pour éviter des conséquences graves, un diagnostic complet doit être posé et le traitement nécessaire doit être prescrit rapidement.
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Hématome sur la tête d'un nouveau-né
Un hématome sur la tête du nouveau-né survient suite à un accouchement difficile, à un séjour prolongé de la tête dans la région pelvienne et à une pression excessive exercée sur celle-ci. Cela se produit souvent lors d'un travail prolongé, de grossesses multiples, d'un fœtus volumineux ou d'un bassin étroit chez la mère. La différence entre la pression externe et intra-utérine joue également un rôle, entraînant des lésions des capillaires et des petits vaisseaux. Un hématome peut apparaître n'importe où sur la tête, sur le visage du nouveau-né.
Les bébés prématurés sont plus susceptibles de développer des hématomes que les autres; leurs tissus et vaisseaux sont si délicats qu’ils réagissent extrêmement facilement à une légère compression.
Le type d'hématome le plus fréquent chez le nouveau-né est le céphalhématome, caractérisé par l'apparition d'un gonflement dans une zone de la tête. Ce gonflement n'est rien d'autre qu'une petite hémorragie entre le tissu osseux du crâne et le périoste. De plus, la peau peut alors rester inchangée. De tels hématomes peuvent survenir chez 2 % des nouveau-nés.
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Conséquences de l'hématome crânien chez le nouveau-né
La présence d'un hématome sur la tête d'un nouveau-né est très désagréable, mais pas toujours dangereuse. La blessure doit être surveillée de près; dans des conditions favorables, elle disparaîtra sans séquelles en deux semaines ou jusqu'à un mois, selon la taille de l'hématome. En l'absence d'amélioration visible, il est impératif de consulter un médecin qui, après un examen et les tests nécessaires, évaluera la situation et prescrira un traitement. Une ponction de l'hématome peut être nécessaire. C'est une procédure simple, mais grâce à elle, le bébé ressentira un soulagement immédiat. Si le sang n'est pas éliminé, des conséquences désagréables peuvent survenir: suppuration de l'hématome, ossification de certaines zones, qui se traduiront à terme par une déformation de la tête.
L'évolution idéale d'un hématome néonatal est une résorption lente et spontanée, sans intervention médicale. Après la première semaine, il diminue progressivement et, après trois à cinq semaines, il n'en reste plus aucune trace. Si l'hémorragie est suffisamment importante, un peu plus de temps peut s'écouler jusqu'à la guérison complète. Le principal signe de normalisation est une diminution lente mais constante de la taille et de la gravité de la formation.
Si vous avez des doutes ou des soupçons sur la nature statique du processus, il est recommandé de consulter un spécialiste.
Hématome sous-cutané sur la tête
Un hématome sous-cutané se forme lorsque le sang pénètre dans les tissus voisins à travers des parois vasculaires endommagées. Il s'agit généralement d'une hémorragie sans atteinte de l'intégrité cutanée. Il apparaît à la suite d'une chute et d'un traumatisme crânien, notamment lors de la prise d'anticoagulants, ou chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation sanguine.
L'hématome sous-cutané présente initialement une teinte bleutée, qui vire au jaune-vert en quelques jours.
La taille de l'hémorragie sous-cutanée peut être bien plus importante qu'il n'y paraît extérieurement. Cela peut entraîner des conséquences désagréables: pression excessive sur les tissus, développement d'un processus inflammatoire local, suppuration.
Si un hématome sous-cutané ne se résorbe pas sur une longue période, si une douleur apparaît lors de la pression ou si un mal de tête survient, il est judicieux de consulter un traumatologue.
Un hématome sous-cutané chez un enfant nécessite également une surveillance constante de l'état général: les petits enfants ne sont pas toujours capables de dire ce qui les dérange, donc l'observation des parents et une certaine approche de l'enfant aideront à éviter des conséquences inutiles.
Hématome des tissus mous de la tête
En plus de l'hémorragie, l'hématome des tissus mous se caractérise par la destruction du tissu sous-cutané, des éléments du tissu musculaire et des vaisseaux sanguins.
Les petits hématomes surviennent à la suite d'un impact mécanique mineur qui ne perturbe pas la fonctionnalité globale du corps et se manifestent uniquement par une cyanose de la peau et une douleur à la pression.
Les hématomes modérés peuvent n'apparaître que plusieurs heures après l'impact. Un gonflement et une douleur apparaissent au niveau de la lésion. Une hémorragie modérée peut ne nécessiter aucun traitement particulier, si ce n'est l'application d'un bandage compressif serré sur la lésion.
En cas d'hématome important des tissus mous, les symptômes s'aggravent en une heure et demie. L'hémorragie tissulaire peut se prolonger, ce qui nécessitera un examen médical et la prescription d'autres examens complémentaires (par exemple, une radiographie ou une tomodensitométrie) afin de choisir le traitement le plus adapté.
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Traitement de l'hématome sur la tête
Les mesures thérapeutiques visant à éliminer les traces d'hémorragie sont choisies en fonction de la taille et de la nature de l'hématome. Si l'hématome est superficiel, vous pouvez vous limiter aux soins habituels à domicile: application de froid ou de glace sur la blessure, application d'un bandage compressif serré. Ces méthodes permettront de bloquer les vaisseaux sanguins et d'arrêter l'hémorragie. Après quelques jours, des compresses chaudes sont recommandées pour accélérer la résorption du caillot sanguin. La kinésithérapie, l'utilisation de pommade à l'héparine, de Bodyaga et de crèmes aux extraits de sangsues médicinales sont également recommandées à cet effet.
En cas d'accumulation importante de sang entre les tissus, une ponction cutanée et une aspiration du liquide accumulé sont pratiquées. Cette intervention est réalisée en milieu hospitalier.
Si le sang continue de s’accumuler dans les tissus, l’hématome est ouvert et les vaisseaux endommagés sont bandés.
Le traitement de l'hématome sur la tête par des méthodes conservatrices comprend la prescription d'analgésiques, parfois de médicaments bactéricides et anti-inflammatoires, ainsi qu'une thérapie vitaminique.
L'hématome épidural nécessite un traitement chirurgical.
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Ablation d'un hématome dans la tête
Le choix de l'intervention chirurgicale pour les hématomes internes dépend de la localisation de la lésion et de sa gravité. Un examen neurochirurgical qualifié, comprenant une tomodensitométrie, une imagerie par résonance magnétique et un examen vasculaire, est donc préalablement réalisé.
Les hématomes intramusculaires superficiels sont retirés par ouverture de la formation, ligature des vaisseaux hémorragiques et suture. Ces hémorragies non compliquées ont un pronostic favorable.
L'hématome intracrânien est retiré à l'aide de la méthode de résection et de trépanation ostéoplasique du crâne, dans laquelle les caillots sanguins sont retirés à travers un trou de trépan.
L'hématome doit être entièrement retiré. Une ablation incomplète peut entraîner de graves conséquences, voire la mort.
Le traitement des hématomes chez le nouveau-né se fait par laser ou par chirurgie. Dans les deux cas, le médecin arrête le saignement en obstruant les vaisseaux sanguins et en retirant complètement l'hématome.
Prenez soin de vous et de vos enfants. En cas d'urgence, n'hésitez pas à consulter un médecin. Toute blessure à la tête, qu'il s'agisse d'un bleu, d'une plaie ou d'un hématome, doit être prise en charge.
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