Hématome mammaire

Un hématome de la glande mammaire nécessite une attention particulière, car une hémorragie dans un espace tissulaire limité peut provoquer une pathologie plutôt « mauvaise ».

Hématome – ce mot inhabituel cache une ecchymose « courante », que tout le monde connaît depuis la petite enfance. Mais il ne faut pas négliger son apparence (que l'on se souvienne ou non de l'endroit où elle a été contractée).

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Causes hématomes mammaires

Une hémorragie peut survenir pour diverses raisons, mais le résultat est le plus souvent le même: un choc, suivi d'un hématome. Par conséquent, en énumérant les causes d'un hématome mammaire, nous pouvons conclure qu'il est dû à:

• Ecchymose, quelle que soit son origine. L'accumulation de sang dans une zone limitée ne peut pas entraîner de néoplasie tumorale. Si, au moment de l'impact, seuls de petits vaisseaux ont été endommagés, le saignement s'arrête spontanément, ses composants sont partiellement absorbés et dégénèrent partiellement en néoplasies cellulaires du tissu conjonctif. Il est important de rappeler que le sang est un excellent milieu nutritif pour l'activité vitale et la reproduction de la flore pathogène. Par conséquent, après une ecchymose, il est nécessaire d'être particulièrement vigilant afin d'éviter toute infection. En effet, si la flore pathogène pénètre dans la capsule sanguine située dans la glande mammaire, une suppuration peut commencer et un abcès peut se développer. C'est une raison suffisante pour consulter un mammologue.

La nature a conçu la glande mammaire de telle sorte qu'elle soit très résistante aux chocs et qu'en cas d'hématome, elle puisse guérir rapidement. Cependant, elle possède aussi un point faible: le mamelon ou l'aréole. S'il est endommagé, la femme peut ressentir une véritable douleur.

• Les plaies ouvertes de la glande mammaire sont assez rares, mais surviennent néanmoins: blessures domestiques, conséquences d'injections. Dans ce cas, il est nécessaire d'empêcher l'infection de pénétrer dans le canal de la plaie. C'est ce qui rend les hématomes dangereux. Des micro-organismes hostiles peuvent accélérer le processus inflammatoire, provoquant l'apparition et la progression d'infiltrats purulents. C'est cette voie de développement pathologique qui représente le plus grand danger. En effet, c'est le processus inflammatoire qui peut perturber le fonctionnement normal de la glande mammaire, entraînant la dégénérescence de ses cellules, voire une tumeur.

Cependant, on pense que le véritable danger provient des hémorragies à grande échelle résultant de lésions d’un nombre important de vaisseaux.

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Symptômes hématomes mammaires

Tout le monde connaît les ecchymoses depuis l'enfance, et il est difficile de les confondre avec autre chose. Pourtant, il est important de bien comprendre les symptômes d'un hématome mammaire.

• Généralement, après un coup, des hémorragies profondes ou sous-cutanées peuvent être observées: il s'agit d'une lésion des capillaires et d'une infiltration tissulaire. Dans ce cas, l'hématome prend des contours nets. Progressivement, les cellules commencent à se régénérer, l'ecchymose perd sa saturation et se résorbe progressivement. Cependant, il arrive que des plaies nécrotiques se forment au niveau de l'hématome. De plus, si une infection pénètre dans le sang, elle peut provoquer une inflammation rapide, une suppuration et, dans le pire des cas, un abcès mammaire.
• Après une ecchymose, une femme peut ressentir une douleur et un gonflement au niveau de la zone touchée. Ces symptômes d'hématome mammaire peuvent gêner la personne qui en souffre pendant longtemps.
• Si la blessure a affecté les canaux galactophores, on peut observer un écoulement des mamelons, à la fois sous forme de liquide clair et d'ichor.
• Au niveau du site de l'ecchymose, une compaction locale peut être observée, qui ne dégénère généralement pas en néoplasmes cancéreux, mais les ecchymoses peuvent devenir un critère provoquant, dont le rôle sans ambiguïté dans la formation d'une tumeur maligne n'a pas encore été entièrement étudié.
• Si les cellules sanguines dégénèrent en composés tissulaires ou si les cellules graisseuses nécrotiques forment une cicatrice, un tel développement de la pathologie peut entraîner une déformation de la forme du sein.
• Mais le symptôme visuel le plus important est bien sûr le changement de couleur de la peau, qui change à la suite d'une hémorragie.

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Formes

Hématome après ponction mammaire

Les complications après cette intervention sont assez rares. Un gonflement ou un hématome après une ponction mammaire peut être un de ces rares cas. Cependant, cette hémorragie n'a pas de conséquences graves. Des modifications pathologiques ne sont possibles qu'en cas de non-respect des règles d'antisepsie de base. La deuxième cause de complications est une baisse du statut immunitaire du patient. Pour minimiser ces complications, il est nécessaire d'arrêter l'aspirine et les médicaments anticoagulants environ une semaine avant la biopsie, ce qui améliorera la coagulation.

Si les règles de biopsie ont été violées pendant l'intervention et que la patiente a subi un sursaut involontaire, il existe un risque de lésion des parois thoraciques et pulmonaires, pouvant provoquer un pneumothorax (pénétration d'air dans la région pleurale). En pratique, une biopsie par ponction mammaire est une intervention relativement inoffensive, entraînant un traumatisme mineur.

Après la biopsie, l'ichor continuera à s'écouler de la plaie d'injection pendant un certain temps. Ceci est tout à fait normal et ne nécessite aucune intervention médicale. L'hématome après une ponction mammaire peut être réduit à domicile, sans consultation médicale. Une compresse cryogénique ou des pommades à effet résorbant, disponibles en pharmacie, seront utiles. En cas d'infection (douleur aiguë au niveau de la glande mammaire, hyperémie cutanée, réaction thermique du corps), il est nécessaire de prendre les mesures appropriées au plus vite. Ces mesures ne doivent être prescrites que par un mammologue, et dans les cas extrêmes par un gynécologue-obstétricien. Il est tout à fait possible d'éviter les conséquences désagréables de l'intervention en suivant simplement des règles simples d'antisepsie.

Parallèlement, la ponction est la méthode la plus instructive pour déterminer la nature d'une tumeur, ce qui permet de confirmer ou non la nature cancéreuse des cellules. C'est sur cette base que le diagnostic correct est posé et qu'un traitement efficace est prescrit.

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Diagnostics hématomes mammaires

Afin de détecter au plus tôt une anomalie, notamment une hémorragie, une femme doit maîtriser des techniques simples d'auto-examen des glandes mammaires. Cette méthode consiste à palper successivement toutes les zones de la glande et des deux aisselles. Ces manipulations visent à vérifier la présence ou l'absence de scellements et de néoplasmes. L'auto-examen est l'une des méthodes les plus importantes pour examiner les glandes mammaires.

Il est conseillé de procéder à un auto-examen régulier, au moins une fois par mois. La période la plus instructive est celle précédant immédiatement le début des règles ou suivant presque immédiatement leur fin. L'autodiagnostic d'un hématome mammaire consiste à suivre plusieurs étapes.

1. Vous devez vous tenir devant un miroir.
2. Amenez votre main droite par-dessus et derrière votre dos.
3. On palpe le sein avec les doigts de la main gauche. On part de l'aisselle et on se rapproche progressivement du mamelon en décrivant une spirale.
4. Après avoir examiné toute la surface de la glande mammaire du sein droit, nous passons au diagnostic du sein gauche et effectuons les mêmes manipulations.

Si vos doigts détectent une anomalie: nodule ou masse étrangère, anomalie veineuse, déformation cutanée ou rétraction du mamelon, ces signes doivent vous inciter à consulter immédiatement un mammologue. Il réexaminera la patiente et prescrira des examens complémentaires. Le médecin et la patiente doivent être particulièrement vigilants en cas d'écoulement du mamelon (ce qui peut être un symptôme d'évolution cancéreuse de la tumeur).

Après avoir palpé la glande mammaire, le mammologue oriente la patiente vers des examens complémentaires. Il s'agit généralement d'une échographie et d'une mammographie. Grâce aux équipements modernes, l'hématome peut être clairement observé sur l'écran de l'ordinateur et d'autres néoplasies sont également parfaitement diagnostiquées.

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Traitement hématomes mammaires

En cas de contusion mammaire, les premiers soins doivent être prodigués immédiatement. Le sein doit être immédiatement fixé à l'aide d'un bandage compressif. La glande mammaire endommagée doit être immobilisée en position surélevée. La deuxième étape, qui consiste à traiter un hématome mammaire, consiste à appliquer du froid sur la zone de la contusion. La compresse, contenant de la glace, doit être maintenue pendant environ une demi-heure. Cette technique simple permettra d'arrêter le saignement, car sous l'effet du froid, les vaisseaux capillaires se rétrécissent. La douleur sera également atténuée.

Il est important de noter que la compresse de glace sur la poitrine ne doit pas être maintenue en permanence. Pour prévenir l'hypothermie tissulaire, la glace est retirée de la glande mammaire toutes les cinq minutes, puis réappliquée après une courte pause. Si le coup a touché le mamelon, la femme peut ressentir un choc douloureux, mais même si l'ecchymose est localisée ailleurs, les symptômes douloureux peuvent persister. Dans ce cas, le médecin prescrit principalement un bloc rétromammaire, utilisé comme anesthésie locale. L'intervention se déroule en plusieurs étapes:

• Trois sites sont sélectionnés sur la glande mammaire: le membre inférieur, le membre supérieur et la région externe latérale. Une solution de novocaïne à 0,5 % est prélevée dans une seringue et administrée par voie sous-cutanée.
• Ensuite, une longue aiguille est soigneusement insérée dans l’espace rétromammaire et 50 ml de novocaïne (solution à 0,25 %) sont injectés dans chacune des trois zones.
• Lors de l'administration du médicament, le médecin ou l'infirmière effectuant la procédure ne doit pas ressentir de résistance de la part du corps du patient.
• Une fois l'injection terminée, retirez l'aiguille. Pour vérifier le bon déroulement de l'intervention, assurez-vous qu'aucun médicament ne coule par l'orifice d'injection. Les seins doivent se soulever légèrement et reposer comme sur un coussin d'eau.

Après le traitement à la novocaïne, la douleur devrait s'atténuer et la croissance de l'hématome mammaire devrait s'arrêter. Ce n'est qu'alors qu'un traitement conservateur pourra être instauré.

• Le médecin traitant peut prescrire un réchauffement par fréquences ultrasonores (chaleur sèche UHF).
• Appliquez une pommade à la troxevasine ou à l'héparine sur la zone contusionnée, en la frottant avec des mouvements doux et réguliers.

Pommade Troxevasin. Ce médicament ne peut être appliqué que sur l'épithélium cutané intact. La présence d'ulcères, d'éraflures ou de fissures en surface constitue déjà une contre-indication à l'utilisation de ce médicament. En l'absence de lésion cutanée, la pommade Troxevasin est appliquée en fine couche sur la zone contusionnée, puis massée délicatement. Cette procédure est effectuée deux fois par jour: le matin immédiatement après le coucher et juste avant le coucher. La durée du traitement est strictement individuelle et ajustée par le médecin traitant en fonction de l'effet obtenu.

La pommade Troxevasin ne doit pas être utilisée en cas de réaction allergique ou d'hypersensibilité aux composants du médicament. Son utilisation est déconseillée pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre.

S’il existe un risque d’infection bactérienne ou à des fins préventives, une thérapie antibactérienne est souvent administrée.

Clabax est un médicament administré par voie orale. La gélule est prise avec de la nourriture. Elle ne doit pas être mâchée, car elle risquerait de rompre l'intégrité de l'enveloppe. La dose quotidienne est divisée en deux prises, espacées de manière régulière. Le médecin prescrit le schéma posologique, la posologie et la durée du traitement de manière strictement individuelle pour chaque patient. En cas de lésions modérées, les adultes et les adolescents prennent un comprimé de Clabax 250 deux fois par jour. En cas de lésions graves, deux comprimés de Clabax 250 ou, respectivement, une gélule de Clabax 500 deux fois par jour. Ce médicament n'est pas prescrit si l'organisme du patient ne tolère pas la clarithromycine ou d'autres macrolides. Il doit être utilisé avec prudence en cas d'antécédents d'insuffisance rénale et hépatique.

Doxycycline. Le premier jour de traitement, le médicament est administré à raison de 0,2 g par jour. Le deuxième jour, la dose peut être réduite à 0,1-0,2 g. Dans ce cas, la fréquence d'administration est d'une à deux fois. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin en fonction du tableau clinique et de l'état du patient. Ne prenez pas de doxycycline en cas d'hypersensibilité aux tétracyclines, de mycoses, de grossesse et d'allaitement.

Si l'hémorragie persiste et que l'hématome prend de plus en plus de volume, une intervention chirurgicale ou une ponction est nécessaire. Les médecins considèrent la biopsie à la fois comme une méthode diagnostique informative et comme un traitement thérapeutique. Une excision sectorielle chirurgicale est également pratiquée en cas de formation d'un faux kyste au niveau de l'ecchymose. Si l'hématome a suppuré, il est nécessaire de recourir à des antibiotiques.

Bactroban. La pommade s'applique sur la zone affectée trois fois par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à dix jours. Bactroban est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle à ce médicament, pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale.

En cas d'hématome de la glande mammaire, des méthodes de médecine traditionnelle sont utilisées assez activement, qui sont assez efficaces dans ce cas.

• Dissolvez une cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède et appliquez des tampons imbibés de la solution obtenue comme compresse.
• Appliquez un mélange d'extrait de pépins de raisin et d'extrait de pin du Nord en massant doucement.
• Une compresse en éponge convient également. Dans ce cas, la poudre de la préparation est diluée avec de l'eau jusqu'à obtenir la consistance d'une crème fraîche épaisse.
• Vous pouvez également essayer des cataplasmes réalisés à partir d’une pâte obtenue en diluant de la fécule de pomme de terre.
• Le chou a également fait ses preuves. Ses feuilles sont légèrement écrasées et appliquées sur la zone douloureuse. La compresse doit être changée toutes les heures.
• Une bonne aide serait également une infusion ou une décoction de millepertuis, qui devrait être bue et appliquée en cataplasme sur l'ecchymose.

La prévention

Chacun sait qu'il est bien plus facile de prévenir toute pathologie que de recourir ultérieurement à un traitement médical. La prévention des hématomes mammaires est donc essentielle pour préserver sa santé.

• Lors de la réalisation d'un examen, il est nécessaire de prêter attention au taux de coagulation du sang.
• Vous devez également prêter une attention particulière aux médicaments que vous prenez, car certains d’entre eux affectent considérablement le système de coagulation sanguine.
• Toute intervention chirurgicale doit être évitée pendant les règles. Les jours précédant immédiatement le début des règles sont également « dangereux ». C'est à ce moment que se produit la diminution physiologique du taux de coagulation.
• Dans la vie de tous les jours, il vaut la peine d'éviter les situations qui peuvent conduire à une blessure, et en particulier à une ecchymose de la glande mammaire.
• Si une femme souffre d’hypertension, il serait judicieux de surveiller constamment sa tension artérielle.
• Portez des sous-vêtements confortables et de qualité, de préférence fabriqués à partir de matières naturelles.
• Il vaut la peine de surveiller le niveau de qualité du système immunitaire du corps d’une femme.

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Prévoir

Si l'ecchymose n'est pas aggravée par un choc douloureux ni par des complications telles que des abcès et des pustules, le pronostic d'un hématome mammaire est favorable. Avec le temps, l'hématome disparaît spontanément ou avec l'aide d'un spécialiste qualifié, sans laisser de traces. Si un processus purulent a débuté, l'efficacité du traitement dépend en grande partie du temps nécessaire à la consultation d'un médecin.

Les pathologies mammaires féminines ont récemment pris une ampleur considérable. Afin de ne pas aggraver une situation déjà difficile, il est nécessaire de prêter davantage attention à sa santé. Ne négligez pas le problème si un hématome mammaire est détecté sur la poitrine. La pathologie peut être bénigne et se résorber en quelques jours, mais en cas d'hémorragie importante provoquant une gêne et des douleurs, consultez immédiatement un mammologue, surtout si un écoulement transparent ou sanglant apparaît au niveau du mamelon. Ces manifestations peuvent être le signe d'une maladie plus grave, comme un cancer. Il est donc préférable de consulter un médecin sans risque plutôt que de perdre du temps et de traiter la maladie plus tard.

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