Hallucinations impératives

Hallucinations auditives, ou impératives, comme on les appelle aussi. Les spécialistes sont le plus souvent confrontés à ce type de troubles. Les sons et bruits perçus par le patient sont très variés. Il peut s'agir de sons brusques et confus ou de phrases entières distinctes, de coups, de grattements, d'une voix solitaire ou d'une cacophonie. Le niveau sonore dans la tête peut être faiblement perceptible ou très fort, inconnu ou familier. Le plus souvent, ces sons effraient le patient. Ils le menacent, lui promettent une punition, l'effraient, le soumettent, le forcent à obéir. Une telle pression psychologique brise moralement la « victime ». Elle se met alors à obéir inconditionnellement aux ordres qui résonnent dans sa tête.

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Causes des hallucinations impératives

Dans les névroses « banales » , le délire auditif ne se manifeste généralement pas. Par conséquent, l'apparition d'hallucinations chez une personne indique des changements graves affectant certaines zones du cerveau. En analysant le tableau clinique de chaque cas, un médecin qualifié tente de déterminer la cause de la maladie.

Aujourd’hui, les médecins ne citent que quelques raisons pour les hallucinations impératives, mais certaines d’entre elles restent au-delà de la compréhension humaine.

Alcoolisme. Les personnes souffrant de cette maladie (surtout depuis longtemps) sont très sensibles aux hallucinations auditives. Celles-ci se manifestent par l'apparition d'une voix « dans la tête » de l'alcoolique, qui s'adresse à lui et l'invite à discuter. Mais le plus souvent, il s'agit de plusieurs voix qui communiquent entre elles, « discutant du patient, commentant ses actions », provoquant la panique chez le patient. Dans le contexte d'un tel trouble mental, il est presque impossible de prédire les actions futures d'une telle personne.

La schizophrénie est un trouble psychotique de la personnalité. Dans ce cas, la transformation auditive est directement dirigée vers le patient. La voix communique avec lui et lui donne des ordres.

Ce sont les causes les plus courantes. Mais il en existe bien d'autres. Par exemple, des symptômes similaires peuvent être provoqués par des maladies sexuellement transmissibles, comme la neurosyphilis.

Les personnes qui consomment des drogues souffrent également d’une grave cacophonie auditive.

Le corps vieillit, des changements pathologiques s'y produisent, ce qui peut conduire au développement d'une paranoïa sénile, qui peut également provoquer un symptôme similaire chez la victime.

Parmi les principales causes d'hallucinations impératives, il convient de mentionner l'amentie, une forme très grave d'obscurcissement de la conscience, qui se traduit par une transformation négative du son de la parole et une « distorsion » de la pensée et de la vision du monde. Le danger de cette maladie réside dans le fait qu'une telle distorsion multiforme peut entraîner le décès du patient.

Les médecins classent les hallucinations impératives comme des déviations verbales.

Après avoir établi la cause des changements pathologiques, un médecin qualifié est en mesure de prédire le résultat du traitement thérapeutique.

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Symptômes des hallucinations impératives

Du latin imperatum, qui signifie « ordonner »; la terminologie étudiée désigne donc des sons auditifs pathologiques perçus par le patient comme des ordres l'obligeant à accomplir telle ou telle action. Le plus souvent, les symptômes des hallucinations impératives se manifestent par la réception d'ordres à connotation sadique et criminelle, le rendant dangereux pour lui-même et pour son entourage. La voix s'adresse directement à la personne et lui donne des ordres: « Prends une hache, coupe-toi la main… », « Monte à la fenêtre, saute… », « Prends une corde et lance-la autour du cou du démon qui se trouve à proximité… ».

Les patients qui n'ont pas encore complètement perdu la raison partagent leurs craintes avec le médecin. Ils craignent fortement que, lors de la prochaine crise, les voix leur ordonnent de blesser physiquement l'un de leurs proches. Après tout, lors d'une crise, la personne perd le contrôle de son cerveau, sa volonté est tellement étouffée qu'elle ne peut résister aux voix; elles ne lui viennent même pas à l'esprit.

La plupart du temps, la voix s'adresse directement au patient, mais ne l'appelle pas par son nom. Les ordres vocaux concernent rarement des actions abstraites ou à long terme; ils concernent généralement la situation « ici et maintenant ».

La plupart du temps, le patient entend ces murmures avec les deux oreilles, mais il existe des cas où la perception sonore provient d'un seul côté. La plupart du temps, la personne commence à entendre des voix la nuit, dans un silence absolu.

Une image très similaire se produit lorsque le patient est sous hypnose, dans un état de transe profonde.

Diagnostic des hallucinations impératives

Si votre entourage et vos proches soupçonnent qu’une personne à proximité souffre de la pathologie évoquée dans cet article, vous devriez consulter un psychiatre qualifié.

Son diagnostic d'hallucinations impératives commence généralement par le fait qu'il s'assure que le patient souffre d'une pathologie, et que ses conversations et ses histoires ne sont pas une illusion ou un simple fantasme.

Après tout, la suggestion auditive est une structure sonore qui apparaît dans la conscience d'un patient malade en l'absence de stimulus externe. Les personnes ayant des antécédents de cette pathologie se distinguent des « rêveurs » en ce sens que ces derniers peuvent facilement être convaincus du contraire. En revanche, il est impossible de convaincre les patients des psychiatres de l'irréalité de la cacophonie sonore.

Si une personne voit une armoire changer de forme sous l'effet de la lumière ou d'autres facteurs, se transformant en un ours en colère, il s'agit d'une illusion, tout comme un mirage dans le désert. En revanche, si une personne est convaincue de la présence d'un chat dans un coin vide, il s'agit d'une hallucination. Des tests similaires permettent également d'identifier les hallucinations impératives.

Une méthode importante de diagnostic de la maladie est l'observation visuelle du comportement du patient par des spécialistes. C'est cette surveillance qui permet au médecin de confirmer la maladie et d'en déterminer les manifestations.

Les crises pathologiques peuvent se manifester de manière épisodique; dans les formes graves de troubles mentaux, la personne peut sombrer complètement dans cet état. Il est essentiel de prévenir une telle transition.

Le psychiatre surveille également attentivement les changements d'expression faciale, car les manifestations émotionnelles d'un patient, exprimées par des changements d'expression faciale, ne sont pas proportionnelles à la situation qui l'entoure. Par exemple, dans un contexte de deuil profond, un tel patient peut profiter de la vie et rire… Ou dans un contexte de calme absolu, par exemple, un matin ensoleillé, le chant des oiseaux et un état de panique, de peur et de colère.

Le symptôme le plus prononcé des hallucinations auditives est le désir du patient de se boucher les oreilles et de cacher sa tête sous l'oreiller pour ne pas entendre ce murmure gênant et effrayant. Or, l'environnement ne permet pas de telles actions.

Il existe des cas de personnes malades, horrifiées, se bouchant les oreilles avec les mains, se précipitant en courant sans regarder la route, se faisant renverser par des voitures ou tombant par la fenêtre. La plupart du temps, ces manifestations sont rarement observées isolément; des changements plus complexes surviennent le plus souvent, où la pathologie auditive s'associe à d'autres symptômes, comme des états délirants.

Parfois, les personnes en bonne santé sont également sujettes aux illusions, tandis que l'apparition de sons hallucinatoires est un indicateur incontestable d'une pathologie mentale, qui nécessite des soins médicaux d'urgence urgents.

Une plus grande attention à vos proches et amis vous permettra de reconnaître la maladie à temps, car une personne, se trouvant dans une telle situation, craignant de ne pas être comprise et arrêtée par la peur d'être placée dans un hôpital psychiatrique (ou pour une raison connue de lui seul) essaie de cacher l'état délirant, de le dissimuler dans sa vie quotidienne.

La personne hallucinée devient plus alerte, concentrée, constamment sur ses gardes afin de ne pas révéler son état. Mais lorsque le stade précoce de la maladie est manqué, elle commence progressivement à communiquer avec son interlocuteur imaginaire, répondant à ses questions à voix haute.

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Traitement des hallucinations impératives

Lorsqu'une personne est confrontée pour la première fois à une telle situation pathologique, elle est plongée dans la stupeur et l'horreur. Mais l'essentiel est de se rappeler que ce qui se passe est une manifestation de la réalité de la personne hallucinée. Par conséquent, la première chose que ses proches doivent retenir est de savoir comment se comporter correctement dans cette situation et quelle aide ils peuvent apporter à leur prochain.

1. En aucun cas, il ne faut tenter de dissuader le patient que tout ce qui lui arrive est une réalité transformée par la psyché.
2. Il faut faire preuve de tact, de patience et, dans une certaine mesure, d'imagination pour, avant tout, calmer une personne excitée et choquée. Par exemple, s'il est absolument certain que des loups-garous tentent d'entrer par sa fenêtre la nuit, ne riez pas, participez simplement activement à la recherche de moyens de se protéger physiquement (apportez une branche de tremble de la rue, placez une icône dans la pièce, offrez une croix pectorale, etc.).
3. Il est nécessaire d'utiliser de tels attributs et d'essayer de créer une atmosphère et un environnement tels que les hallucinations qui surviennent ne provoquent pas une telle horreur, c'est-à-dire d'atténuer autant que possible l'intensité émotionnelle et la coloration négative.

En même temps, ce qui est absolument interdit aux autres de faire est:

• Se moquer de la personne qui « souffre ».
• Exprimez votre irritation et votre mécontentement lorsque le patient commence à manifester des inquiétudes. Réjouissez-vous que votre proche lui fasse confiance et demande de l'aide, sinon il se repliera sur lui-même, essayant de contenir son horreur intérieure grandissante. Mais une telle situation ne peut durer éternellement; il y aura un moment où « l'explosion se produira », et même un psychiatre expérimenté ne peut prédire comment cette crise se terminera.
• Abandonnez la tâche futile d’essayer de convaincre la personne qui a des hallucinations qu’il s’agit du fruit de son esprit enflammé.
• Vous ne devriez pas concentrer votre attention et la sienne sur ce problème et essayer de découvrir qui lui parle, quelle est la source du son.
• Lors d'une crise, il est particulièrement important de surveiller ses émotions, de ne pas élever la voix ni de parler trop fort. Durant cette période, il est essentiel de créer l'illusion chez le patient que son entourage fait tout pour l'aider et le « sauver ».
• Une musique calme et apaisante, un changement de décor et, dans des cas particuliers, des médicaments, qui ne doivent être prescrits que par un spécialiste qualifié, peuvent aider à réduire quelque peu l'agitation.

Mais quelle que soit l'attention portée par les proches à la victime, celle-ci a tout simplement besoin de soins médicaux qualifiés. Un spécialiste pourra établir un diagnostic, fournir des recommandations et prescrire un traitement adapté.

Aujourd'hui, le traitement des hallucinations impératives est réalisé à l'aide de plusieurs méthodes, mais toutes visent principalement à éliminer les attaques pathologiques et à sortir le patient d'un état délirant.

Le protocole de traitement comprend généralement des médicaments pharmacologiques tels que la tizercine, la chlorazine, la contomine, la plégomazine, le gibanil, la thorazine, le chlorhydrate de chlorpromazine, l'aminazine, le largactil, la chlorpromazine, le phénactil, l'ampliactil, le gibernal, le promactil, la propafénine, le mégafène, le clopram ou l'ampliktil.

Le médicament antipsychotique et neuroleptique chlorpromazine est généralement administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Pour l'administration intramusculaire, la dose maximale unique est de 0,15 g, et de 0,6 g par jour. Le schéma posologique recommandé est généralement la prescription d'un à cinq millilitres d'une solution à 2,5 %, sans dépasser trois séances par jour.

En cas de crise aiguë, le médecin prescrit une administration intraveineuse du médicament. Dans ce cas, deux à trois millilitres d'une solution à 2,5 % sont dilués dans 20 ml d'une solution de glucose à 40 % avant administration. Avec cette méthode d'administration, la dose maximale est de 0,1 g, et de 0,25 g par jour.

Pour arrêter une crise à domicile, un psychiatre peut prescrire des médicaments de ce groupe sous forme de comprimés ou de dragées. L'aminazine est prise par voie orale immédiatement après les repas (cela réduit l'irritation de la muqueuse digestive). La dose quotidienne initiale est de 25 à 75 mg, répartie en une, deux ou trois prises.

Les contre-indications à l’utilisation de ce médicament dans le protocole de traitement comprennent:

• Intolérance individuelle de l'organisme du patient à un ou plusieurs composants du médicament.
• Ainsi que des antécédents de décompensation cardiovasculaire.
• Lésions ulcéreuses et érosives de l'estomac et du duodénum.
• Modifications pathologiques graves du fonctionnement du foie et des reins.
• Hypotension sévère.
• Problèmes d'estomac.

Dans le même temps, le médecin prescrit de l'halopéridol, du senorm, de l'haloper, du trancodol-5 ou du trisedyl.

L'halopéridol, un neuroleptique appartenant à la famille des dérivés de la butyrophénone, est prescrit par voie orale 30 minutes avant le repas prévu. Pour réduire l'irritation des muqueuses digestives, le médicament peut être pris avec une quantité suffisante de lait.

La posologie quotidienne initiale recommandée (selon le tableau clinique et l'intensité de la crise) est de 0,5 à 5 mg, répartie en deux ou trois prises. La posologie est progressivement augmentée de 0,5 à 2 mg jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique attendu. Dans les cas particulièrement graves, l'augmentation de la posologie peut aller de 2 à 4 mg.

La quantité maximale autorisée du médicament dans l'apport quotidien est déterminée par le chiffre de 100 mg.

Dans la plupart des cas, l’efficacité thérapeutique pour soulager une crise peut être obtenue avec des doses quotidiennes de 10 à 15 mg.

Si le patient souffre d’une forme chronique de schizophrénie, le problème peut généralement être soulagé avec des doses quotidiennes de 20 à 40 mg.

Dans les cas résistants, avec une intolérance particulière du corps du patient au médicament, la composante quantitative de son administration peut s'arrêter à 50–60 mg.

La dose d'entretien, que le patient prend entre les crises, est de 0,5 à 5 mg par jour. Ces doses sont réduites très prudemment et progressivement.

La durée du traitement thérapeutique peut prendre en moyenne deux à trois mois.

Si la maladie est diagnostiquée chez un enfant âgé de 3 à 12 ans, dont le poids corporel est compris entre 15 et 40 kg, la dose du médicament administrée est calculée entre 0,025 et 0,05 mg par kilogramme de poids corporel, répartie en deux ou trois prises. La posologie ne peut être augmentée plus d'une fois tous les cinq à sept jours. La dose quotidienne maximale autorisée ne doit pas dépasser 0,15 mg par kilogramme de poids corporel.

Chez les personnes âgées souffrant d'hallucinations impératives, la dose administrée est réduite de moitié, voire d'un tiers, de la dose adulte recommandée. La dose peut être augmentée au maximum une fois tous les deux ou trois jours.

Si nécessaire, le médecin traitant peut prescrire ce médicament sous une autre forme: gouttes buvables, solution pour injections intraveineuses ou intramusculaires.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament en question dans le protocole de traitement si le patient souffre de la maladie de Parkinson, de dépression du système nerveux central, de lésions des noyaux gris centraux, de troubles dépressifs et si le patient a moins de trois ans, ainsi que dans le cas où le corps du patient présente une hypersensibilité aux ingrédients du médicament et aux dérivés de la butyrophénone.

D’autres médicaments antipsychotiques et antipsychotiques atypiques, ainsi que les antidépresseurs nécessaires, peuvent également être inclus dans le protocole de traitement.

Il peut s’agir par exemple du moclobémide (Aurorix), de l’imipramine (mélipramine), du befol, du citalopram (cipramil), de l’amitriptyline, du cymbalta (duloxétine), de la trimipramine (gerfonal) et de bien d’autres.

L'antidépresseur et sédatif, l'amitriptyline, est prescrit au patient pour une administration orale, sans mâcher, immédiatement après avoir mangé - cela réduira l'irritation de la muqueuse du tube digestif.

Le médicament est administré en plusieurs prises: la dose maximale est administrée juste avant le coucher. Pour un adulte, la posologie est de 25 à 50 mg. Progressivement, par petites doses, la dose initiale est augmentée jusqu'à 150 à 200 mg par jour, répartis en trois prises, la durée de cette augmentation étant de cinq à six jours.

Si l'effet thérapeutique n'est pas visible au bout de deux semaines, la dose quotidienne est augmentée à 300 mg. Si les symptômes dépressifs ont disparu, la dose prescrite est progressivement réduite à 50-100 mg par jour.

La durée du traitement est en moyenne d'au moins trois mois.

Pour les personnes âgées présentant un degré léger de trouble, des dosages compris entre 30 et 100 mg par jour sont prescrits, et après avoir atteint l'efficacité thérapeutique, la quantité administrée du médicament est réduite à 25-50 mg par jour.

Si nécessaire, le recours à d'autres formes de libération du médicament en question est autorisé.

L'amitriptyline peut être administrée sous forme de solution, par voie intraveineuse ou intramusculaire. La libération du médicament est lente. La dose initiale est de 20 à 40 mg quatre fois par jour. Les injections sont progressivement remplacées par des comprimés.

La durée du traitement ne dépasse pas six à huit mois.

La posologie pour les enfants de six à douze ans est de 10 à 30 mg, soit 1 à 5 mg par jour par kilogramme de poids du petit patient, répartis en plusieurs prises.

Pour les adolescents de plus de 12 ans: 10 mg trois fois par jour. En cas de nécessité médicale, la dose administrée peut être augmentée à 100 mg par jour.

Les contre-indications d'utilisation comprennent la phase aiguë ou la période de récupération après un infarctus du myocarde, un glaucome à angle fermé, une intoxication alcoolique aiguë, la présence d'une conduction intraventriculaire dans le corps du patient, un traitement simultané avec des inhibiteurs de la MAO, ainsi qu'une hypersensibilité aux composants du médicament et à l'amitriptyline.

Toutes les hallucinations, y compris auditives, sont traitées selon un schéma strictement individuel, car la source des déviations pathologiques chez chaque personne peut être différente et consister en de nombreux facteurs différents.

S'il s'avère que la cause du bruit anormal est un dysfonctionnement de l'aide auditive, vous devez naturellement contacter un audiologiste, vérifier l'appareil et, si nécessaire, le remplacer par un appareil fonctionnel.

Prévention des hallucinations impératives

Il est difficile de donner des conseils ou des recommandations spécifiques dans cette situation. La sous-section « Prévention des hallucinations impératives » ne peut contenir que quelques conseils:

• Maintenez un mode de vie sain.
• Apprenez à éviter les situations stressantes.
• Évitez le stress physique et mental intense et l’épuisement.
• Abandonnez les mauvaises habitudes, en particulier celles liées aux hallucinogènes.

Curieusement, des conseils aussi simples réduiront de plusieurs fois le risque de développer un trouble connu en médecine sous le nom d’hallucinations impératives.

Pronostic des hallucinations impératives

Si des hallucinations s'ajoutent aux symptômes pathologiques lors du développement d'une maladie mentale, les médecins constatent une détérioration de l'état du patient et une complication du tableau clinique. Les hallucinations impératives sont des hallucinations auditives qui résonnent aux oreilles du malade comme un ordre. Très souvent, les voix entendues ont une tonalité criminelle et sadique, incitant à une action dangereuse pour la personne elle-même ou pour son entourage. Si des mesures rapides ne sont pas prises et si le patient n'est pas suivi d'un traitement d'entretien, le pronostic des hallucinations impératives est très sombre.

Si les mesures sont prises trop tard ou si les symptômes sont ignorés, le patient peut mourir. Cette maladie est souvent observée chez les personnes sujettes aux actes suicidaires ou homicides.

Même une personne en bonne santé, ayant entendu un murmure sans en trouver la source, se sent très mal dans une telle situation, et que dire d'une personne malade? Les sensations auditives trompeuses à caractère impératif agressif – les hallucinations impératives – sont une maladie grave et dangereuse, qui ne peut être stoppée que par un spécialiste hautement qualifié. Par conséquent, au moindre doute sur vous-même ou sur un proche, il est préférable de consulter un médecin. L'essentiel est de ne pas ignorer l'apparition du trouble, lorsqu'il peut encore être contrôlé par des médicaments relativement doux. Un tel patient, sous traitement médicamenteux, peut mener une vie sociale de qualité. En revanche, si le moment est manqué et que la maladie progresse, il est nécessaire de la traiter, mais il faudra alors déployer beaucoup plus d'efforts et de patience, et le résultat est difficile à prévoir.