Autométamorphopsie

Un cas particulier de métamorphopsie concernant une violation de la perception de soi, c'est-à-dire directement de la taille et de la forme de son propre corps dans son ensemble ou de ses parties individuelles, est appelé autométamorphopsie. Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante et est considérée dans le cadre du syndrome de dépersonnalisation comme l'une de ses manifestations. Il se développe avec divers troubles du système nerveux central.

Une autométamorphopsie peut être totale lorsque la perception de tout le corps est déformée, ou partielle, partielle, lorsque les distorsions concernent n'importe quelle partie du corps. Les cliniciens occidentaux appellent ce phénomène le syndrome d’Alice au pays des merveilles ou le syndrome de Todd, du nom d’un psychiatre de Grande-Bretagne propriétaire du nom.

Épidémiologie

L'autométamorphopsie n'est qu'une manifestation d'une violation de la conscience de soi dans de nombreuses maladies, par conséquent, des statistiques précises sur la fréquence des cas de cette pathologie sont inconnues. Il est décrit en détail, il est donc souvent trouvé. Chez l'enfant, il n'est pas possible de diagnostiquer avec confiance un tel trouble dans la perception de son propre corps. Chez les adolescents, l'autométamorphopsie d'origine purement stressante ne se produit pratiquement pas non plus. Par conséquent, les manifestations précoces d'un «trouble du schéma corporel» sont considérées comme des signes de maladie grave - schizophrénie, épilepsie ou abus psychédélique. Le début de la plupart des cas d'autométamorphopsie survient avant 30 ans, ce qui coïncide en général avec l'âge de manifestation de la plupart des cas de maladie mentale.

Il n’existe aucune preuve épidémiologique du syndrome d’Alice au pays des merveilles dans la population générale. Bien qu'il soit généralement supposé que le syndrome est rare, les essais cliniques chez les patients souffrant de migraines montrent que le taux de prévalence dans ce groupe peut être d'environ 15%. [1],  [2] Chez les adolescents multisegments étude en 1480  [3] il a été constaté que la prévalence micropsie et / ou macropsie la durée de vie est de 5,6% pour les hommes et 6,2% pour les femmes. Une étude transversale  [4] de 297 personnes avec un âge moyen de 25,7 ans a trouvé une prévalence à vie de 30,3% pour la téléopsie, 18,5% pour la dysmorphopsie, 15,1% pour la macropsie et 14,1% pour la micropsie.

Causes avtometamorfopsii

Contrairement à la métamorphopsie, qui peut être due à des défauts visuels, l'autométamorphopsie isolée, qui ne concerne que la distorsion des paramètres physiques de son propre corps (les autres objets sont perçus correctement), est un trouble de l'activité nerveuse supérieure et l'une des manifestations du syndrome de dépersonnalisation, qui est également extrêmement rare en tant que maladie indépendante. Fondamentalement, la perception déformée de son propre corps diagrammes schizophréniques inhérents, des lunatiques, des personnes souffrant de migraine (pendant les crises)  [5],  [6],  [7] perturbant, la phobie, la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif, des lésions organiques des structures cérébrales (encéphalomyélite aiguë disséminée)  [8] , et même dystonie végétative (J'ai entendu cette explication dans ma vie au moins une fois, probablement tous). La raison exacte du développement de l'autométamorphopsie, ainsi que des maladies qui provoquent ce phénomène mental, est à l'étude. Et ce n'est certainement pas le seul, car une perturbation de la perception du schéma de son propre corps est observée avec de nombreuses violations de l'état mental.

Les facteurs de risque sont nombreux. En plus des déficits neurologiques et des maladies mentales, ils incluent les maladies infectieuses aiguës sévères avec un cours compliqué; blessures à la tête; encéphalite; [9] troubles métaboliques chroniques et déséquilibre hormonal; les dépendances à l'alcool, aux drogues, aux jeux informatiques, aux troubles de la vie familiale, etc.

Le stress peut provoquer une violation de la perception de soi, et parfois insignifiant. Surtout quand il se superpose à un manque chronique de sommeil, à un surmenage physique, à une immunosuppression après une maladie. Les personnes sujettes à de longues délibérations et analyses d'événements négatifs et de leur rôle dans celles-ci sont suspectes, délicates, surévaluées, sans contact et incertaines, le risque de développer une autométamorphopsie est nettement plus élevé que celui des individus mentalement stables.

Il existe généralement plusieurs facteurs, et un autre stress sur le fond de l'épuisement mental donne une impulsion au développement de ce trouble.

Pathogénèse

La pathogenèse de la désorganisation de la perception de soi est considérée comme une violation de l'équilibre neurochimique dans les cellules du cerveau. Les symptômes de l'autométamorphopsie sont associés à des anomalies fonctionnelles et structurelles du système perceptuel. [10]

La plupart des symptômes de l'autométamorphopsie sont associés à des grappes de neurones qui répondent sélectivement à des types spécifiques de signaux sensoriels (pour la vision, en particulier dans les zones du cortex V1-V5). Par exemple, la région V4 du cortex visuel extrasystatique répond sélectivement à la couleur, tandis que la région V5 répond au mouvement. Les deux zones répondent également à la forme et à la profondeur, mais la perte bilatérale de la fonction V4 entraîne une achromatopsie (incapacité à voir la couleur) et la perte bilatérale de V5 entraîne une akinetopsie (incapacité à voir le mouvement). L'incapacité à percevoir visuellement les lignes verticales (plagiopsie) ou les lignes sous un angle différent s'explique par la perte de la fonction des colonnes d'orientation, qui sont regroupées par couches horizontales du cortex visuel. [11]

Une violation de la régulation sérotoninergique, dopaminergique, GABA-ergique est supposée. Il existe diverses hypothèses pour le développement de l'autométamorphopsie, mais les processus qui se déroulent dans le cerveau sont encore au-delà de la pleine compréhension. La perception visuelle de son propre corps, provoquée par un certain nombre des facteurs ci-dessus, perturbe l'idée interne de l'organisation structurelle du corps et / ou de ses caractéristiques dynamiques, indépendamment de la volonté de l'individu. Le trouble survient au tout premier stade d'une activité nerveuse plus élevée. Un objet, dans ce cas, le corps ou une partie de celui-ci, est correctement identifié, c'est-à-dire que les organes sensoriels reflètent correctement sa caractéristique qualitative, et l'un quantitatif - forme, taille, emplacement, distorsion et l'ensemble de la vue est mal formé. La dépersonnalisation, dont l'une des manifestations est l'autométamorphopsie - le rejet de son propre corps, est reconnue comme une réaction protectrice du système nerveux épuisé face à un traumatisme mental. La manifestation se produit soudainement immédiatement après le stress et dans certains cas, la condition peut se stabiliser d'elle-même. Souvent, les patients comprennent que leur perception est altérée, mais cela ne dépend pas de la volonté de l'individu, et si la pathologie est longue, le patient développe une croyance persistante en son handicap physique au fil du temps.

Symptômes avtometamorfopsii

Les premiers signes apparaissent soudainement après un stress aigu ou chronique - soudain, la sensation de soi change complètement ou de tels changements se produisent périodiquement. Les patients notent que la période précédant l'apparition des symptômes est caractérisée par un niveau élevé d'anxiété et de stress émotionnel, la plupart des patients éprouvent une sensation de changement dans leur propre corps, au coucher. L'aliénation de votre corps, en règle générale, ne se produit pas, les sensations sont vives et distinctes, elles attirent l'attention. Bien que dans certains cas, les patients notent l'aliénation, le corps est ressenti comme de l'extérieur, comme un étranger.

L'autométamorphopsie totale se manifeste par la perception d'une augmentation proportionnelle (macropsie) ou d'une diminution (micropsie) de la taille de toutes les parties du corps, tandis que leur forme est généralement perçue correctement. Le degré d'augmentation (diminution) peut être différent, parfois le patient a la sensation d'un corps énorme. Il semble si gros que le patient a peur d'entrer dans une pièce spacieuse pour ne pas se coincer. La diminution apparente peut, par exemple, provoquer chez le patient la peur de se noyer dans une flaque d'eau. Le corps est perçu comme distant et transformé en point. Dans certains cas, de telles métamorphoses de perception sont à peine perceptibles.

L'autométamorphopsie partielle (partielle) est plus courante que totale. N'importe quelle partie du corps peut sembler altérée. Les violations les plus courantes ont leurs propres noms.

La macromilia est une sensation de grosses mains. Les deux bras ou des parties de ceux-ci, tels que les paumes ou les doigts, peuvent être perçus comme élargis. Endormi, le patient sent à quel point ses mains sont énormes. L'effet des «grosses mains» peut être symétrique ou unilatéral. La micromilia est une sensation de petites mains, parfois assez microscopique.

De plus, il arrive qu'une partie du corps, par exemple, la main gauche, semble être agrandie, et l'autre, la droite - est réduite. Cette condition est appelée autométamorphopsie de contraste.

La sensation de jambes larges et / ou épaisses est appelée macropédia, respectivement, une diminution est appelée micropédia.

Souvent, des sensations déformées affectent la tête - macro- et microcéphalopsie. Tout organe ou sa partie peut être mal perçu: langue, nez, oreilles, cou, poitrine, estomac, organes génitaux, etc.

Un concept interne inconscient de la forme du corps ou de ses parties (autodysmorphopsie), de leur position (allesthésie corporelle) et des caractéristiques dynamiques peut être perturbé. [12]

L'autodysmorphopsie se manifeste par le fait que les parties arrondies du corps, par exemple la tête, sont perçues comme triangulaires, carrées, anormalement longues ou courtes, courbes, sphériques, etc. [13]

Avec l'allesthésie corporelle, les pieds peuvent sembler être les orteils inversés, l'arrière vers l'avant et les genoux vers l'arrière.

L'idée de la largeur des marches, de l'intensité des gestes et de la vitesse de déplacement peut être perturbée. La nature des mouvements peut être perçue comme déformée, par exemple, les crampes - comme les mouvements de rotation, la douceur semble être intermittente.

Parfois, toutes les parties du corps semblent fragmentées - la tête ou les mains, séparées du corps, les yeux - sortant de leurs orbites (dissociation somatopsychique). Le corps entier peut être représenté comme composé d'éléments individuels, comme un constructeur. Dans le même temps, le patient s'inquiète de son intégrité et craint qu'elle ne s'effrite. K. Jaspers a appelé cette condition «un symptôme d'un soi dissocié».

Étant donné que le diagramme corporel signifie la totalité des informations inconscientes sur l'organisation structurelle du corps, les manifestations incorrectes de la localisation des sensations, par exemple, la douleur ou le toucher, le placement des émotions, par exemple, la peur, dans la gorge ou le bas-ventre (symptôme mineur) sont également appelés manifestations de l'autométamorphopsie.

Les patients perçoivent douloureusement les manifestations. Dans la plupart des cas, les phénomènes d'autométamorphopsie s'accompagnent d'autres symptômes psychopathologiques: anxiété, peurs déraisonnables (noyade dans une flaque d'eau ou propagation sur le sol), crises de panique, dépression, isolement social. En cas de maladies graves, leurs symptômes sont présents: crises d'épilepsie, voix péremptoires, obsessions, automatismes, actes rituels, etc.

Parfois, dans les cas bénins, il est possible de corriger l'idée déformée des paramètres du corps en se regardant dans le miroir. En même temps, une personne est convaincue que tout est en ordre.

La durée des symptômes de l'AIWS est généralement de quelques minutes à 26 jours; Cependant, les symptômes peuvent persister pendant 2 ans ou même à vie. [14] Un détail essentiel est qu'après fixation visuelle sur un objet, des métamorphopsies peuvent parfois se produire dans l'intervalle de quelques secondes à quelques minutes. Après ce délai, les objets sont perçus de manière déformée, mais pendant le délai, le processus de perception n'est pas perturbé. Dans la littérature historique, ce phénomène est expliqué comme un signe d'asthénopie cérébrale (c'est-à-dire une fatigue inhabituelle du système perceptuel).

Complications et conséquences

L'autométamorphopsie peut être le signe d'une maladie grave, donc avec des problèmes prolongés de ce type, vous devriez absolument consulter votre médecin. Étant donné que cette condition n'est souvent qu'un symptôme de troubles mentaux plus importants, il est connu qu'au stade initial, toute maladie est beaucoup mieux traitable. L'ignorance des symptômes de la maladie a pour conséquence sa progression et, finalement, l'émergence d'une résistance au traitement, l'aggravation de la maladie, la perte d'autonomie et parfois la mort prématurée.

L'autométamorphopsie, non associée à une maladie mentale progressive, ne s'arrête pas toujours d'elle-même. Dans les premiers stades, les patients critiquent leur état, mais son caractère non naturel crée les conditions préalables à une réflexion constante, une personne pense qu'il perd la tête. Des obsessions, une névrose sévère, une dépression peuvent se développer. Les patients préfèrent l'isolement, perdent les liens sociaux, l'estime de soi, négligent leurs responsabilités officielles et familiales, car la complaisance, les distractions deviennent souvent dépendantes de substances psychoactives. Il y a une forte probabilité de commettre des actes illégaux ou suicidaires.

Diagnostics avtometamorfopsii

Les plaintes des patients se résument généralement au fait qu'ils ont soudainement d'étranges sensations de disproportion de leur corps ou de ses parties: cela semble prohibitif, grand ou petit, et à cet égard de nouveaux inconvénients apparaissent: ils ont peur de sortir parce que les petits les écraseront; pour entrer dans la pièce - ils sont coincés parce qu'ils sont grands; aller au lit car d'énormes mains les écraseront, etc. Fondamentalement, les patients soulignent qu'ils comprennent - les sensations sont apparentes.

Le médecin demande au patient en détail ce qui a précédé l'apparition des symptômes, comment il est malade, si quelque chose comme ça lui est arrivé plus tôt, à quelle fréquence il boit, s'il prend des médicaments ou s'il a d'autres dépendances. Les antécédents familiaux, la tolérance au stress et les capacités cognitives du patient sont analysés. L'autométamorphopsie étant l'une des manifestations de la dépersonnalisation, il est demandé au patient de subir des tests spécifiques.

En outre, un examen de santé général est prescrit - tests sanguins et urinaires cliniques, consultation d'un endocrinologue et tests de glycémie, des hormones thyroïdiennes peuvent être prescrites. Si un patient est soupçonné d'abus de psychédéliques, un test d'urine est prescrit pour détecter des traces de substances psychoactives et un narcologue est conseillé.

Des études sur le matériel (IRM, EEG, échographie) sont prescrites pour exclure ou confirmer les causes organiques de l'apparition des symptômes d'un trouble perceptuel. Cela est particulièrement vrai avec des débuts tardifs, l'absence de facteurs provoquant le syndrome, des symptômes de névrose, de dépression, de traumatisme craniocérébral antérieur.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel et l'établissement d'un diagnostic final sont effectués selon des enquêtes. Un test au diazépam peut être prescrit.

L'autométamorphopsie se différencie par d'autres perturbations de la perception - hallucinations et illusions. L'objet des hallucinations est imaginaire, mais s'intègre naturellement dans l'environnement. Le patient n'a aucune critique concernant ses sentiments. Avec les illusions, un objet réellement existant est pris pour quelque chose de complètement différent. Avec l'autométamorphopsie, l'objet est réel et reconnaissable, mais ses caractéristiques se transforment dans l'esprit du patient. Les patients comprennent principalement l'absurdité de leurs sensations.

Comme l'autométamorphopsie, des hallucinations fonctionnelles se produisent lorsqu'il y a un objet réel. De vrais irritants provoquent leur apparition, par exemple, des sons imaginaires, des odeurs, des sensations tactiles apparaissent parallèlement au bruit du vent, au bruit de l'eau qui coule ou au bruit des roues du train. Le patient perçoit à la fois des sons réels et des phénomènes imaginaires en même temps, ils coexistent dans son esprit, et lorsque le stimulus cesse, ils disparaissent immédiatement.

Traitement avtometamorfopsii

L'autométamorphopsie, qui est soudainement apparue à l'arrière-plan d'une situation traumatique sous la forme d'un syndrome névrotique isolé, c'est-à-dire des accès récurrents réguliers de perception déformée ou de trouble constant, amène généralement les gens à la confusion. On pense à la perte de raison. Que faire Puis-je le faire moi-même? Après tout, je ne veux pas utiliser immédiatement de l'artillerie lourde - des médicaments psychotropes. Les informations sur leurs effets secondaires ne sont pas inspirantes.

Étant donné que nous parlons de la manifestation du syndrome de dépersonnalisation, vous devez prendre des mesures similaires. Si le patient ressent le désir et la force de se débarrasser du trouble par lui-même, alors, sans délai, vous devez vous mettre au travail (Comment vous débarrasser de la dépersonnalisation vous-même?).

Le traitement topique de la SMT (stimulation magnétique transcrânienne répétitive) peut avoir un effet thérapeutique global dans le syndrome d'Alice au pays des merveilles et les hallucinations auditives verbales. [15]

Dans les cas complexes, recourir à un traitement médical. Elle est effectuée uniquement selon les directives et sous surveillance médicale, l'automédication est strictement exclue, car les médicaments psychotropes provoquent de nombreux effets secondaires, une dépendance et un syndrome de sevrage (pharmacothérapie de dépersonnalisation). Vous pouvez recourir à un traitement homéopathique. Les médicaments utilisés dans la direction alternative de la médecine sont non toxiques et un traitement correctement prescrit peut être très efficace. Cependant, elle doit également être effectuée sous la supervision d'un spécialiste.

Un bon effet est la psychothérapie. Il est utilisé à la fois indépendamment et en combinaison avec des médicaments. Le thérapeute peut donner des recommandations sur l'utilisation de certaines méthodes de travail à domicile. En général, sans le désir et les efforts du patient lui-même, le problème ne peut pas être guéri. 

Dans les cas où la cause de l'autométamorphopsie était une pathologie mentale ou somatique, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente. Lorsqu'elle est guérie, ou en cas de schizophrénie ou d'épilepsie, lorsqu'une rémission stable est obtenue, les symptômes du trouble du schéma corporel disparaissent, et, généralement, les premiers.

Le syndrome d'Alice's Wonderland (AIWS) n'a pas de traitement efficace éprouvé, mais des programmes de traitement des causes possibles de cette maladie sont utilisés pour soulager la maladie. Les cas chroniques d'AIWS sont complètement incurables. Une personne souffrant d'un trouble peut présenter des distorsions et des hallucinations plusieurs fois au cours de la journée. Assez bien, une personne peut être effrayée, excitée et paniquée. Ces manifestations ne sont ni nocives ni dangereuses et, selon toute probabilité, disparaîtront avec le temps.

Des cas d'AIWS ont été décrits en utilisant le montelukast,  [16] un stabilisateur de mastocytes. De plus, l'association de l'AIWS avec la maladie de Lyme, la [17] mononucléose  [18] et l'infection par la grippe H1N1 est connue . [19],  D' [20] autres études sur cette association n'a pas encore été exclue.

En général, un plan de traitement consiste en une prophylaxie contre la migraine (anticonvulsivants, antidépresseurs, inhibiteurs calciques et bêtabloquants). Suivre un régime alimentaire pour les migraines procure un soulagement considérable.

Une rémission complète a été obtenue chez 46,7% de tous les patients et une rémission partielle ou temporaire chez 11,3%. Dans les affections chroniques telles que l'épilepsie et la migraine, une rémission complète a été obtenue très rarement. [21]

La prévention

Pour prévenir l'apparition de violations de la perception de soi, ainsi que pour prévenir les rechutes, il est recommandé d'analyser et d'ajuster votre attitude face au monde, les demandes, d'optimiser les buts et objectifs en fonction des possibilités réelles. Pour apporter des choses plus positives dans votre vie, trouvez quelque chose pour vous à votre guise, augmentez l'activité physique. Il a été établi que l'activité physique favorise la production d'antidépresseurs endogènes. Il sera utile de suivre un cours de psychothérapie rationnelle. Dans le même temps, personne n'a annulé les bienfaits d'une alimentation équilibrée et l'absence de dépendances nocives.

Dans certains cas, lorsqu'un trouble mental a été causé par l'utilisation de substances psychoactives, il est nécessaire de changer le cercle de communication et, si possible, le lieu de résidence.

Prévoir

L'autométamorphopsie en tant que trouble névrotique post-stress est pronostique favorable. Les personnes qui ont pris des mesures pour se débarrasser des manifestations pathologiques ont presque immédiatement toutes les chances de faire face rapidement à la situation. Le pronostic dépend presque toujours du désir et des efforts du patient lui-même.

Dans les cas avancés, l'autométamorphopsie peut être difficile à guérir, dans certains cas, le trouble devient de nature chronique récurrente et des complications se développent dans son contexte. Cependant, il convient de noter qu'avec les autométamorphopsies d'origine névrotique, aucun changement significatif de personnalité n'est observé.

Si un trouble du circuit corporel est observé dans le complexe de symptômes de la schizophrénie, de l'épilepsie, des pathologies cérébrales organiques, etc., les perspectives de guérison dépendent du pronostic de la maladie sous-jacente.