Hyperdontie

L'hyperdontie est une pathologie rare causée par des dents trop grandes. Pourtant, environ 2 % de la population mondiale souffre de cette maladie. Si c'est le cas, il est important de la connaître.

Une personne normale devrait avoir trente-deux dents. L'hyperdontie se caractérise par l'apparition d'une ou plusieurs dents « surnuméraires », c'est-à-dire en excès par rapport à la dentition. Curieusement, il arrive plus souvent qu'elles poussent au niveau des incisives et des canines supérieures, bien qu'il existe également des cas de croissance plus lente de ces dents. Les dents anormales peuvent différer des dents « normales » par leur forme et leur taille globale (généralement plus petites).

Causes de l'hyperdontie

Il est assez difficile d'identifier clairement et catégoriquement les causes de l'hyperdontie. Les médecins supposent que l'étiologie de cette pathologie pourrait être liée à une défaillance du programme génétique ou à une pathologie du développement intra-utérin du fœtus, ayant entraîné la formation d'un nombre excessif de rudiments dentaires.

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Symptômes de l'hyperdontie

Les dents « surnuméraires » présentent des formes et des structures anatomiques normales, mais aussi des anomalies pathologiques. En se basant sur l'anatomie et la localisation des dents surnuméraires du patient, un spécialiste peut facilement prédire les défauts que la dentition va développer. Les dentistes ont constaté que les victimes ont plus souvent des dents coniques et plus petites. Autre paradoxe étonnant: cette maladie est beaucoup plus fréquente chez le sexe fort que chez les femmes. Ces néoplasmes sont inesthétiques et traumatisants tant psychologiquement que physiquement.

Quels sont les symptômes de l'hyperdontie:

• La grande majorité des personnes diagnostiquées avec une hyperdontie souffrent de troubles de la parole ou, pour le dire plus simplement, de zézaiement.
• En règle générale, les dents surnuméraires ne sont pas dotées de racines larges et puissantes, mais se contentent d'une racine compacte et petite.
• Lorsqu'une dent supplémentaire apparaît, les dents saines souffrent également. Elles doivent alors se déplacer légèrement.
• En raison du déplacement des dents saines, une distance importante (diastème) apparaît entre les incisives centrales.
• L’hyperdontie peut ralentir considérablement l’éruption de nouvelles dents.
• L'éruption de dents surnuméraires provoque assez souvent la courbure des racines des dents permanentes.
• Ce même fait peut conduire à ce que des dents saines tournent autour de leur axe.
• Les dents « supplémentaires » elles-mêmes sont souvent décalées, tournées vers l’extérieur, inclinées ou situées horizontalement, contrairement aux dents normales.
• Eh bien, en raison de tout ce qui précède, il s’agit d’une malocclusion, qui entraîne non seulement un défaut esthétique, mais également le développement d’une pathologie du tractus gastro-intestinal et de l’ensemble du système digestif dans son ensemble.

En fonction de leur localisation, dans l'hyperdontie, les dentistes divisent les dents excédentaires en plusieurs types:

• Dents en forme d'alêne, d'apparence anormale. Elles font éruption dans la zone maxillaire, près de l'arcade dentaire, entre les incisives centrales et latérales. De forme conique, pointues vers le haut, elles ressemblent à un alêne. Leur extrémité pointue peut endommager gravement la muqueuse buccale, ce qui peut entraîner la pénétration de flore pathogène dans la plaie et, par conséquent, le déclenchement d'un processus inflammatoire, avec toutes les conséquences que cela implique.
• Paramolaires supplémentaires. Elles sont généralement situées dans la région des joues, dans l'espace entre les molaires normales.
• Canines surnuméraires. Zone de localisation: mâchoire supérieure.
• Prémolaires « supplémentaires ». Localisation: mâchoire inférieure.

Diagnostic de l'hyperdontie

En règle générale, les prémolaires et les canines surnuméraires sont situées assez profondément, comme encastrées dans les tissus mous de la cavité buccale. Par conséquent, pour les détecter, une radiographie est nécessaire.

Un dentiste diagnostique l'hyperdontie en fonction de:

• Examen visuel de l'arcade dentaire par un spécialiste.
• Recherche en laboratoire.
• Examen radiographique de la mâchoire du patient.

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Traitement de l'hyperdontie

Que les dents surnuméraires soient apparues chez le nouveau-né dès les premiers mois de vie ou qu'elles aient été acquises plus tard, le verdict est le même: leur extraction. En effet, même en bas âge, ces dents peuvent endommager la langue et les muqueuses du bébé. Elles gênent également l'allaitement, en blessant le mamelon de la mère.

Après avoir pris une radiographie, le dentiste examine non seulement les dents surnuméraires, mais aussi les dents incluses. Celles qui ne pourront pas pousser normalement car elles sont partiellement ou totalement recouvertes de tissu osseux. Elles peuvent également être extraites.

• Si les rudiments dentaires sont situés suffisamment profondément dans la direction dans laquelle la dent va faire éruption, il est alors tout d'abord nécessaire de subir une série de massages du processus alvéolaire (ou de stimulation électrique ou par vibration-vide) pour leur éruption.

Massez successivement les mâchoires supérieure et inférieure (si nécessaire). Le massage s'effectue par pression élastique, principalement d'un côté, en plaçant les doigts perpendiculairement à la surface osseuse. Dans la cavité canine, située entre la pommette supérieure et l'aile du nez, en descendant vers la rangée dentaire, se trouvent les racines dentaires. En médecine, cette zone est appelée processus alvéolaire (dans ce cas, la mâchoire supérieure). Fort de cette expérience, il ne sera plus difficile de localiser le processus alvéolaire sur la mâchoire inférieure.

En saisissant la mâchoire des deux côtés au niveau des processus correspondants (un doigt sur la face externe de la mâchoire et l'autre dans la bouche), massez, serrez et relâchez la zone du processus alvéolaire. Cette irritation fonctionnelle améliore la circulation sanguine dans cette zone, et la dent semble se réveiller et commencer à pousser. Des manipulations similaires peuvent être réalisées à l'aide d'équipements complémentaires (vibrateur ou masseur électrique). Récemment, les rayons infrarouges et rouges ont commencé à être utilisés pour cette thérapie irritante. Il est prouvé que pour obtenir le résultat souhaité, les médecins injectent de la prostaglandine E1 sous la muqueuse buccale. En pénétrant dans la zone du processus alvéolaire, ce médicament accélère la croissance des dents concernées de 1,6 fois.

Toute dent surnuméraire conservée, surtout si elle n'a pas poussé dans le sens de l'éruption principale et si elle gêne la croissance anatomique normale des dents primaires ou temporaires, doit être extraite. Si ces dents ne gênent pas la croissance des dents normales, n'entraînent pas de défaut d'occlusion ni de modifications pathologiques de la cavité buccale, elles peuvent être laissées en place.

• Souvent, le traitement de l'hyperdontie se limite à l'extraction de la dent superflue. Cette intervention est réalisée par un chirurgien-dentiste en ambulatoire dans une clinique spécialisée. L'extraction de la dent est rapide et quasi indolore, sous anesthésie locale.
• Un traitement postopératoire est ensuite mis en place. Après l'extraction, un thrombus se forme inévitablement dans l'alvéole – un caillot sanguin qui referme la plaie et accélère sa cicatrisation. Cependant, si un problème survient pendant l'extraction (écharde restante dans la plaie ou alvéole gravement endommagée), ce caillot perd son intégrité, ce qui peut provoquer une suppuration. La pénétration de débris alimentaires dans la plaie peut également entraîner la formation d'un abcès. Un autre problème peut survenir: si le patient se rince la bouche trop vigoureusement, le thrombus est expulsé de l'alvéole et, comme le disent les médecins, une « alvéolite sèche ».

Dans les deux cas, une douleur gingivale peut apparaître dans les trois jours suivants, puis se propager à toute la mâchoire, envoyant des impulsions douloureuses à la tête. La température corporelle du patient peut atteindre 37,5-38 °C. Ces symptômes sont le signe évident d'un processus inflammatoire affectant la muqueuse des parois alvéolaires. Afin de prévenir la progression de la maladie (processus purulents-nécrotiques), il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement.

• La plaie et les tissus adjacents sont désinfectés à l'aide d'une solution de furaciline, de chlorhexidine ou de peroxyde d'hydrogène.

Furaciline. Pour le rinçage: dissoudre 1 comprimé dans 100 ml d'eau. Ce médicament est contre-indiqué en cas de dermatose allergique ou de foyers de saignement suffisamment importants.

Chlorhexidine. Utiliser une solution à 20 % de ce médicament. Elle est préparée en diluant une part de chlorhexidine dans quarante parts d'alcool éthylique (70 %). Traiter la plaie avec cette solution. Son utilisation doit être effectuée avec la plus grande prudence chez les jeunes enfants, les femmes enceintes et les mères allaitantes.

• Pour un nettoyage plus approfondi de la plaie, un tampon imbibé d'un médicament enzymatique antiseptique est placé dans l'alvéole.
• Trypsine. Immédiatement avant utilisation, humidifier 50,0 mg de cristaux du médicament dans 5 ml (solution à 0,9 %) de chlorure de sodium ou d'eau stérile pour préparations injectables, ou dans une solution de procaïne à 0,5-2 %. Dans de rares cas, utiliser la poudre de ce médicament. Il est préférable de ne pas prescrire ce médicament en cas d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire, de dysfonctionnement hépatique ou de tuberculose. Il ne doit pas être appliqué sur une surface présentant des tumeurs malignes.

Chymotrypsine. Après une intervention chirurgicale, 10 mg du médicament dilués dans 3 ml de novocaïne sont administrés par voie intramusculaire une fois par jour. À titre préventif (traitement antibactérien), 30 mg par voie pleurale, une fois par jour. En cas de plaies purulentes, le médicament est appliqué sur une serviette et appliqué sur la plaie. Il est déconseillé de prescrire ce médicament en cas d'hypersensibilité aux composants de sa composition; en cas d'insuffisance cardiaque et rénale, de cirrhose du foie, de maladies gastro-intestinales complexes, d'hépatite, de grossesse, d'allaitement; et chez les enfants de moins de 18 ans.

• Si le processus de suppuration est allé trop loin et que des zones de nécrose sont apparues, vous devez alors recourir à l'aide d'antibiotiques.

Rifampicine. Ce médicament est parfaitement absorbé par les parois du tube digestif, atteignant sa concentration maximale dans le plasma sanguin après 2 à 2,5 heures. Administré par voie intraveineuse, il est présent dès l'extrémité du compte-gouttes. Il pénètre facilement dans les cellules tissulaires et s'y accumule. Il est parfaitement excrété par l'urine. Son effet bénéfique dure 8 à 12 heures.

Préparation de la solution: 0,15 g de médicament est dilué dans 2,5 ml d’eau stérile. Bien agiter la solution avant utilisation. Le mélange obtenu est ensuite dilué dans 125 ml de solution de glucose à 5 %. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,45 g. En cas de maladie grave, 0,6 g.

Ce médicament est contre-indiqué: chez les enfants présentant une intolérance individuelle à un ou plusieurs composants. Son utilisation est déconseillée aux personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, d'insuffisance cardiopulmonaire, y compris si le patient a souffert d'une hépatite d'origine infectieuse il y a moins d'un an.

Héliomycine. Avant d'intégrer ce médicament au protocole thérapeutique, il est conseillé de réaliser un test de sensibilité aux agents pathogènes responsables du processus inflammatoire. La pommade est répartie sur un tampon et appliquée sur la zone infectée pendant 20 à 30 minutes. Le traitement dure une semaine ou plus. Aucun effet secondaire ni contre-indication n'a été identifié.

• Si l'extraction de dents surnuméraires incluses en cas d'hyperdontie n'entraîne pas de conséquences aussi graves, le dentiste recommande au patient, afin de rétablir plus rapidement l'état de sa cavité buccale, de prendre des bains chauds à domicile. Ne pas rincer, mais simplement prendre la solution dans la bouche, la garder un moment, puis la recracher. Préparez une solution de bicarbonate de soude à raison d'une cuillère à café par verre d'eau ou une solution diluée de permanganate de potassium.
• Des analgésiques et des vitamines sont également prescrits.

Grippostad. Le principal principe actif est le paracétamol. Le patient prend une à deux gélules trois fois par jour, les prises suivantes ne devant pas être espacées de plus de 6 à 8 heures. Ne pas prendre pendant plus de cinq jours. Contre-indications: grossesse, intolérance individuelle aux composants du médicament, diabète, insuffisance rénale et hépatique, troubles des systèmes hématopoïétique et urinaire, ainsi que patients souffrant de maladies cardiovasculaires. Ce médicament est déconseillé aux enfants de moins de 12 ans, aux personnes âgées et aux personnes dont le travail requiert une attention particulière.

Ketanov. Aujourd'hui, c'est l'un des analgésiques les plus populaires. Son principal principe actif est le kétorolac. Le patient prend un comprimé (10 mg) toutes les 4 à 6 heures. La durée du traitement ne doit pas dépasser une semaine. Si le patient a plus de 65 ans ou pèse moins de 50 kg, une dose plus faible est prescrite.

Ce médicament a un effet systémique. Il doit être prescrit avec la plus grande prudence, car il présente des contre-indications et des effets secondaires: somnolence, constipation, maux de tête et douleurs abdominales, nausées, diarrhée, vertiges… Contre-indications: grossesse, allaitement, enfants de moins de 16 ans, asthme bronchique, ulcères gastro-intestinaux, troubles de la coagulation sanguine, insuffisance rénale…

Prévention de l'hyperdontie

La prévention de l'hyperdontie n'est pas difficile. Il est impossible de la prévenir, car la médecine ne peut pas en déterminer clairement l'étiologie. Soyez donc plus attentif à vous-même et à vos enfants. Au moindre soupçon de dents surnuméraires, consultez rapidement un médecin.

Pronostic de l'hyperdontie

Grâce à une détection précoce des dents surnuméraires et à un traitement immédiat en clinique spécialisée, le pronostic de l'hyperdontie est généralement favorable. Si un patient atteint de cette pathologie a déjà consulté un spécialiste pour une forme avancée de la maladie, il bénéficiera de toute façon d'une prise en charge médicale, mais cela demandera beaucoup plus d'efforts et d'argent. En effet, si l'éruption de dents surnuméraires a entraîné une modification de l'occlusion, l'intervention ne relève pas uniquement d'un chirurgien-dentiste, mais également d'un orthopédiste.

Si vous faites partie des 2 % de la population qui ont des dents surnuméraires dans leur carie, ne vous inquiétez pas et ne paniquez pas. Votre problème peut être résolu. Aujourd'hui, l'hyperdontie n'est pas une condamnation à mort. Plus tôt le patient consultera un spécialiste, plus tôt viendra le moment tant attendu où il pourra se sentir « comme tout le monde » et profiter pleinement de la vie.