Gangrene Furnier

Fasciite nécrosante des organes génitaux (gangrène de Fournier) - gangrène scrotale idiopathique, gangrène scrotale streptococcique, phlegmon périnéal et foudre gangrène scrotale, érythème gyrrène scrotal, phlegmon anaérobie scrotale.

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Causes gangrène d'Urie

Il n'y a pas de consensus sur l'étiologie et la pathogenèse de la fasciite nécrosante génitale.

Dans l'étude de décharge de la plaie trouvé Staphylococcus aureus, streptocoque hémolytique dans les associations, E. Coli entérocoque, Proteus. Des études sur la culture obtenue à partir de la plaie, un tiers des observations confirment des associations anaérobies-aérobies.

Cultures mélangées contenant des organismes facultatifs (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) avec des vêtements anaérobies (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

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Pathogénèse

Dans la pathogenèse de la maladie de gangrène de Fournier, le développement d'une thrombose des vaisseaux du scrotum et du pénis revêt une importance primordiale. Cela contribue au développement extrêmement rapide des thrombophlébites multiples et, par conséquent, de l'œdème de la cellulose, du développement de l'ischémie tissulaire, de la thrombose et de l'embolie bactérienne. La nécrose génitale est le résultat de la maladie.

Une grande attention est accordée aux facteurs contribuant à la survenue de la maladie. Ceux-ci comprennent les traumatismes récents du périnée, la dysurie après un rapport sexuel, la fistule urinaire, des douleurs lors des selles, des saignements rectaux, des fissures anales dans l'histoire. La possibilité d'une source d'infection de la peau est indiquée par une inflammation chronique aiguë du scrotum, une balanoposthite. Augmentation du risque de développer la maladie avec septicopénie, diabète, intoxication, corticothérapie, alcoolisme.

Lors du diagnostic, indiquez le degré de dommage, les complications possibles (sepsis, péritonite).

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Symptômes gangrène d'Urie

Les symptômes de la gangrène de Fournier sont caractéristiques et typiques, la maladie se développe rapidement, ce qui ne pose pas de difficulté particulière pour l'établissement du diagnostic. L'infection commence par l'apparition d'une cellulite (inflammation du tissu sous-cutané), d'un œdème et d'une hyperhémie, puis l'infection se propage aux zones sous-jacentes. Il y a douleur, hyperthermie, intoxication générale. L'oedème et la crépitation du scrotum augmentent rapidement, l'hyperémie passe dans les foyers confluents d'ischémie de couleur violet foncé, où se développe une gangrène étendue. Implication possible de la paroi abdominale antérieure (avec diabète et obésité).

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Traitement gangrène d'Urie

La recherche bactériologique aide à corriger le traitement antibactérien, en particulier lors du développement de complications.

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Traitement médicamenteux de la gangrène de Fournier

Lors de l'hospitalisation, il est nécessaire de prescrire un médicament antibactérien à large spectre dès le diagnostic.

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Traitement chirurgical de la gangrène de Fournier

Traitement chirurgical précoce de la gangrène de Fournier - nécrotomie, incisions lombaires de la peau et des tissus sous-jacents dans la zone du processus gangréneux, de la dissection et du drainage des abcès et du phlegmon.

L’utilisation d’héparine et de méthodes de désintoxication extracorporelle, d’oxygénation hyperbare peut accélérer la récupération.

Opération répétée effectuée après 6-8 mois, pour la correction des défauts cosmétiques formés après la cicatrisation de la plaie par intention secondaire, avec formation de cicatrices grossières.

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Prévoir

La gangrène de Fournier dépend directement de la durée du traitement, des maladies concomitantes et de l'équipement de la clinique. La mortalité dans la maladie, selon différents auteurs, varie de 7 à 42%.

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