Fracture du pénis

Fracture du pénis, amputation et lésions pénétrantes du pénis, lésion traumatique des tissus mous sont considérées comme des situations urologiques urgentes et nécessitent généralement une intervention chirurgicale.

Les objectifs du traitement de ces blessures sont universels: préserver la longueur du pénis, la fonction érectile, maintenir la capacité d'uriner debout.

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Causes fracture du pénis

La fracture du pénis se produit classiquement, mais pas universellement. Environ 60% des fractures du pénis se produisent lorsque vous le frappez pendant une érection. Albuginée environ 2 mm d'épaisseur, mais élastique pour ses dégâts se produit souvent lors de rapports sexuels pendant la rigidité du pénis à sa forte plié. Lors de la frappe pendant detemtsentsii bol est observé un hématome sous-cutané sans dommage à la coquille de la vésicule biliaire. Fracture pénienne (rupture sous-cutanée des corps caverneux) se produit souvent à un rapport sexuel rugueux quand le pénis glisser hors du vagin, est endommagé à la suite d'inflexion rapide et intense du pénis en érection avec l'accent mis sur les femmes os pubien (pubienne) ou périnée que selon de différents auteurs, est de 2,2 à 10,3% de toutes les lésions du pénis. Dans 10-25% de la fracture du pénis est accompagnée de dommages à l'urètre et la substance spongieuse.

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Symptômes fracture du pénis

Pendant la fracture du pénis, le patient éprouve de la douleur, l'érection s'arrête, après quoi le saignement interne commence, un hématome apparaît, le pénis dévie du côté opposé, la douleur augmente intensément, un choc est possible. La taille de l'hématome du pénis, qui se produit lorsque le fascia fascia rupture, dépend de l'étendue des dommages à la vésicule biliaire et les corps caverneux.

Il peut être volumineux, s'accumulant souvent au niveau du scrotum, du pubis, du périnée, de l'intérieur des cuisses et de la paroi abdominale antérieure. La peau devient cyanotique, finit par s'assombrir. Si l'urètre est endommagé pendant une fracture, un retard de miction peut survenir. Si l'hématome n'est pas exprimé, il est alors possible de sonder le défaut des corps caverneux. Souvent, l'œdème peut atteindre une grande taille, ce qui rend difficile la palpation de l'organe. Dans ce cas, l'échographie est utilisée avec la cartographie dopplerographique et les radiographies (cavernographie, urétrographie).

Diagnostics fracture du pénis

La fracture du pénis est diagnostiquée en cas de lésion de la coque de la vésicule biliaire des corps caverneux. Dans 10 à 22% des cas, les dommages aux corps caverneux sont combinés avec des dommages à l'urètre. En cas de lésion de l'urètre concomitante (observée dans 25% des cas), l'urétrorragie est possible. Souvent, les hommes en relation avec un sentiment de honte se tournent vers le médecin avec un retard (selon une étude, dans 89% des cas), en moyenne 6 heures après la blessure.

Le diagnostic de la fracture du pénis est établi sur la base de l'anamnèse, l'examen. US du pénis, et si il est nécessaire de clarifier les dommages de la coquille de la vésicule biliaire, la cavernographie et l' IRM sont présentés , qui permettent de révéler la rupture de la coquille de la vésicule biliaire et de décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, la cavernoscopie permet d'identifier les lésions du pénis nécessitant un traitement rapide, mais elle est moins informative dans l'identification des lésions veineuses profondes.

L'utilisation de l'IRM permet non seulement de détecter avec plus de précision les défauts des corps caverneux, mais aussi de clarifier la présence et l'emplacement des lésions concomitantes (urètre, testicules) et la localisation de l'hématome. L'urethro- graphie rétrograde est indiquée pour exclure un traumatisme à l'urètre avec une uré- trogie ou une macro- ou microhématurie détectée dans l'urine. Si au cours de l'urethrographie rétrograde, on observe une extravasation du produit de contraste avec l'implication des corps caverneux, alors la nécessité d'effectuer une cavernoscopie disparaît.

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Traitement fracture du pénis

Le traitement des fractures du pénis dépend de la taille et vaste hématome Tunica dégâts albuginée. Avec un minimum de dommages, le traitement peut limiter les mêmes mesures que dans la blessure du pénis. Lorsque des caverneux lésions étendues albuginée et corpus, généralement accompagnée d'une hémorragie massive, ont besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, ce qui implique nécessairement un hématome d'ouverture, la suppression des caillots de sang pour arrêter le saignement, défaut suturer albuginée et caverneux (les deux fils résorbables et non résorbables) et le drainage hématome de la plaie dans la région. En règle générale, un tel traitement donne de bons résultats.

Au début de la période postopératoire, 8,7% des cas sont des complications infectieuses, une impuissance tardive dans 1,3% des cas et la courbure du pénis dans 14% des cas.

Si les dommages de l'urètre dans le traitement chirurgical comprennent la restauration anastomose urétrale endommagé par de bout en bout, après une douce rafraîchissante ses deux extrémités, et un drainage adéquat de la vessie, généralement suprapubique epitsistostomoy.

Dans la période postopératoire, une antibiothérapie avec des antibiotiques à large spectre, un traitement antalgique adéquat et une prévention de l'impuissance sont nécessaires.

Fracture du pénis ne sont pas traitées avec prudence, puisque 35% des patients, il se heurte à un grand danger de complications (abcès du pénis en raison de dommages partiels non diagnostiquée à l'urètre, la fibrose adhésif, la courbure du pénis. Érections douloureuses, et le développement de la fistule artério-veineuse), ce qui peut conduire à la nécessité d'un traitement rapide à une date ultérieure.