Fraction MB de la créatine kinase (masse CC-MB) dans le plasma sanguin

Les valeurs de référence (norme) de la concentration de masse CC-MB dans le plasma sanguin sont inférieures à 5 μg / l.

Actuellement, l'analyse immunoinhibitoire de l'activité de KK-MB est largement utilisée. Dans le même temps, la présence de formes atypiques de créatine kinase et l'activité de l'adénylate kinase (due à l'hémolyse des globules rouges) dans le sérum sanguin peuvent conduire à des résultats faussement positifs. De plus, l'activité de CK-MB dans le sérum augmente rarement dans les 4-8 premières heures après une crise de douleur thoracique, ce qui conduit à une diminution de la sensibilité diagnostique de cette méthode d'investigation au début de l'infarctus du myocarde. Au lieu de mesurer l'activité de KK-MB, une analyse immunoenzymométrique à deux sites a récemment été utilisée, ce qui permet de mesurer la concentration de la masse d'isoenzyme KK-MB. La méthode pour déterminer la concentration de la masse CC-MB est basée sur la liaison des anticorps à sa sous-unité M et d'autres anticorps - à la sous-unité B. La sensibilité de la méthode est de 0,2 μg / l.

Augmentation anormale de la concentration de masse CK-MB dans le plasma de l'infarctus du myocarde se produit plus tôt (habituellement dans les premières 2-4 heures) que l'activité de CK-MB et l'activité de la créatine kinase. L'intervalle moyen entre la première concentration augmente la masse QC-MB et l'activité accrue de QC et QC-MB est 1 h. Le pic se produit plus tôt tous les marqueurs chez les patients avec reperfusion précoce dans les cas d'infarctus du myocarde avec onde Q sur l'ECG. Des différences significatives dans le temps de pointe des valeurs de masse de CK-MB (12-14 heures après le début de la douleur aiguë) et l'activité de KK-MB n'ont pas été détectées. Le niveau d'augmentation de la concentration de la masse CC-MB dans le plasma avec infarctus du myocarde diffère plus de la norme que l'augmentation de l'activité de KK-MB chez les mêmes patients. Période de concentrations croissantes de masse QC-MB dans le plasma avec un infarctus du myocarde, ce qui permet un diagnostic par des marqueurs biochimiques (fenêtre de diagnostic), plus longues que pour la masse QA-MB, que l'activité de CK-MB, et une moyenne de 69 heures. La concentration KK La masse MB dans le plasma sanguin revient à la normale après 70 h.

La sensibilité et la spécificité de la méthode pour déterminer la concentration de masse CK-MB pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde dans les 4 premières heures après le début d'une attaque douloureuse sont respectivement de 49% et 94% et après 4-12 heures, 76% et 79%.

La détermination de la concentration de masse KK-MB est un test plus sensible dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde sans Q-wave que celui de KK-MB.

Augmentation de la masse CK-MB - dans le plasma sanguin peut être détectée chez des patients souffrant d'angine de poitrine (7-9,1 mg / l), la myocardite (jusqu'à 20,9 g / l), une cardiomyopathie due à cardioversion direct avec la fibrillation ventriculaire (jusqu'à 73 , 2 μg / l), ce qui reflète la présence de micro-infarctus ou de lésions myocardiques disséminées.

Une augmentation faussement positive de la concentration de masse CC-MB peut être détectée chez les patients présentant des lésions musculaires squelettiques, après une intervention chirurgicale, une crise hypertensive et une insuffisance circulatoire.

Pour améliorer la spécificité du diagnostic de l'infarctus du myocarde et de la réduction des faux positifs lors de l'évaluation concentration de masse QC-MB Systèmes d'essais plasma fabricants recommandent l'utilisation des valeurs d'arrêt que la masse QC-MB est 7 mg / l. Les valeurs supérieures à 7 μg / L sont plus susceptibles d'indiquer une lésion myocardique.

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