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Les causes de l'augmentation de troponine T
Dernière revue: 20.11.2021
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La concentration de troponine T augmente après l'apparition de l'infarctus du myocarde significativement plus que l'activité de la CC et de la LDH. Chez certains patients ayant une recanalisation réussie, la concentration de troponine T peut augmenter de plus de 300 fois. La concentration de troponine T dans le sang dépend de la taille de l'infarctus du myocarde. Ainsi, lors de l'infarctus du myocarde transmural ou macrofocal après thrombolyse concentration de troponine T peut être portée à 400 fois, et chez les patients atteints d'un infarctus du myocarde sans dent Q - seulement 37 fois. Le temps requis pour maintenir une concentration élevée de troponine T dans le sérum est également significativement plus long que celui de la CC et de la LDH. La longue période de libération de la troponine T dans le sang augmente la probabilité que le résultat positif de sa détermination soit correct, en particulier dans la phase subaiguë de l'infarctus du myocarde. La «fenêtre de diagnostic» (temps pendant lequel les valeurs modifiées de l'index étudié sont révélées dans des conditions pathologiques) pour la troponine T est plus de 4 fois comparée à la CC et 2 fois comparée à la LDH. L'intervalle de sensibilité diagnostique absolue dans l'infarctus aigu du myocarde pour la troponine T est de 125-129 h, pour la CK et la LDH de 22 et 70 h respectivement.
La concentration de troponine T dans le sérum augmente chez les patients après les opérations cardiaques. Lorsque la transplantation cardiaque, la concentration de troponine T augmente à 3-5 ng / ml et reste à un niveau élevé de 70-90 jours.
Les maladies non coronaire et des lésions du muscle cardiaque (myocardite, lésion cardiaque, cardioversion) peuvent également être accompagnés d'une augmentation de la concentration en troponine T dans le sang, mais la dynamique de ses changements caractéristiques de l'infarctus du myocarde, no.
La teneur en troponine T dans le sérum peut être augmentée par un choc septique et une chimiothérapie due à une atteinte toxique du myocarde.
Des résultats faussement positifs dans la détermination de la troponine T dans le sérum peuvent être préparés en présence d'hémolyse (interférence), chez les patients présentant une augmentation significative de la concentration d'Ig dans le sang de l'insuffisance rénale aiguë, en particulier l'insuffisance rénale chronique, et de la pathologie musculaire chronique.
Une augmentation de la concentration de troponine T est possible avec une intoxication alcoolique aiguë, mais avec une intoxication chronique, ceci n'est pas observé.
Légère augmentation des taux sériques de troponine T a été détectée chez 15% des patients atteints de lésions graves au muscle squelettique (activité CK-MB est augmenté dans 50% des patients), troponine cependant T peut être considéré comme un marqueur très spécifique de l'IM, même contre les dommages des muscles squelettiques.
Contrairement à cardiaque, le muscle squelettique musculaire exprimé troponine T. Bien que pour la détermination de T Troponine utilisant des anticorps monoclonaux spécifiques y afférents, lors de la saisie de grandes quantités de troponine T du muscle squelettique se produisent des réactions croisées.
Chez les patients dont la concentration en troponine est comprise entre 0,1 et 0,2 ng / ml, le risque de complications précoces est particulièrement élevé. Dans de tels cas, une thérapie active et un suivi attentif en dynamique sont nécessaires. Comme seule une méthode quantitative pour la détermination de la troponine T permet de mesurer la concentration entre 0,1 et 0,2 ng / ml, cette étude a l'avantage sur une méthode qualitative rapide dont le seuil de sensibilité est de 0,2 ng / ml.