Forme de la selle de l'utérus: raisons pour tomber enceinte, postures pour la conception, conséquences
Dernière revue: 23.04.2024
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Les problèmes gynécologiques sont parfois congénitaux. À de telles pathologies peuvent être attribuées et une telle caractéristique comme l'utérus de selle - est une sorte de défaut d'organe, quand l'utérus est divisé en forme de selle.
Habituellement, une femme apprend ce genre de système reproductif auprès d'un gynécologue, puisque d'autres signes de pathologie surviennent rarement: nous parlerons d'autres caractéristiques de la selle-utérus dans notre article.
Causes selle utérine
La formation de l'utérus de selle se produit chez le fœtus d'environ 10 à 14 semaines d'embryogenèse. Au cours du développement actif de l'embryon, la cavité utérine se compose initialement de deux cavités vaginales-utérines, qui sont réparties entre elles par la membrane sagittale moyenne.
Avant la naissance de l'enfant - les filles - la membrane se dissout progressivement, et l'utérus acquiert sa forme normale avec une cavité complète. Si la formation utérine intra-utérine s'est produite avec des perturbations, alors il reste une légère "dépression" du fond de l'organe, qui est une malformation développementale - un utérus de selle. En plus du fond scindé, la pathologie s'accompagne toujours d'une augmentation de l'utérus en dimensions transversales.
Pathogénèse
La pathogenèse de la formation irrégulière de l'utérus est due à certains facteurs provoquant:
- intoxication pendant la grossesse, causée par l'alcool, la nicotine, les drogues, les médicaments, les produits chimiques;
- manque aigu de vitamines ou de substances minérales dans le corps d'une future mère;
- stress sévère pendant la grossesse;
- troubles du système endocrinien (diabète, goitre endémique);
- maladie cardiaque chez une future mère.
En outre, les maladies infectieuses d'une femme pendant la grossesse, la toxicose sévère, et l'hypoxie prolongée du fœtus peuvent jouer un rôle décisif dans le développement du défaut.
Symptômes selle utérine
Habituellement, une femme ne soupçonne même pas qu'elle a cette forme particulière de l'utérus. Le plus souvent, le défaut est détecté en contactant le médecin lors de la planification d'une grossesse ou d'une grossesse déjà en cours.
Ainsi, on peut soutenir que l'utérus de la selle a un cours asymptomatique. Et seulement qu'une femme ne peut pas tomber enceinte longtemps, ou souffre d'une fausse couche habituelle de grossesses, peut indirectement indiquer une pathologie.
Utérus en forme de selle et FIV
La selle utérine est la différence d'organe par rapport à la configuration normale habituelle. Mais cette différence n'est pas considérée comme un obstacle direct au début de la grossesse. L'incapacité de concevoir n'est présente que dans certains cas, si les changements anatomiques sont cliniquement significatifs.
L'anxiété chez les médecins provoque pas beaucoup de difficulté à devenir enceinte à l'utérus de la selle, combien plus grand danger des complications à la portée du fœtus.
Est-ce que la FIV est nécessaire pour les femmes diagnostiquées avec "utérus en forme de selle"?
La forme en selle altérée de l'organe utérin n'affecte pas la pénétration des spermatozoïdes dans les tubes, lors de leur rencontre avec l'ovule et directement lors de la fécondation.
Des difficultés peuvent apparaître lors de l'implantation de l'embryon dans la paroi utérine et tout au long de la grossesse. En outre, l'utérus de la selle est souvent accompagné d'autres anomalies congénitales de la région génitale, qui peuvent interférer avec la conception normale. Ainsi, chez les patients avec tapis de selle, la flexion utérine, la polypose, etc. Sont souvent diagnostiquées.
Une des options pour une conception réussie sera la FIV - mais seulement avec la condition d'un diagnostic préliminaire et d'un traitement complets.
Pose pour la conception avec l'utérus de selle
Le diagnostic de "l'utérus en forme de selle" n'est pas une excuse pour mettre une croix sur la conception. Dans la plupart des cas, la patiente est capable de tomber enceinte seule, en utilisant certaines poses en contact sexuel.
Cela n'a aucun sens d'essayer différentes poses «extrêmes», car elles sont très probablement inefficaces. La principale condition dans le choix de la bonne position est d'assurer que les spermatozoïdes pénètrent dans l'utérus, par conséquent la posture devrait empêcher l'écoulement de la graine. C'est pour cette raison que les experts conseillent à une femme, après un acte sexuel, de lui tourner le ventre, de mettre un petit oreiller sous la région pelvienne et de rester dans cette position pendant au moins une demi-heure.
Si nous parlons de choisir la bonne posture, alors nous devrions prêter attention à la position genou-coude. Cette position contribue à une pénétration plus profonde des spermatozoïdes.
La deuxième pose appropriée est celle dans laquelle la femme, couchée sur le dos, incline les jambes le plus haut possible (vous pouvez les courber sur vos genoux). Après l'acte d'éjaculation, la femme amène ses jambes à sa poitrine, tenant ses mains, et reste dans cette position, si possible, à une demi-heure.
L'utérus pendant la grossesse
La probabilité d'une conception réussie dépend directement du degré de concavité du fond utérin, c'est pourquoi on considère que l'utérus bicorne est le plus défavorable à la grossesse.
Lorsque l'utérus de la selle est une condition importante pour le développement normal de la grossesse est la présence d'un espace intra-utérin suffisant, ainsi que l'étirement normal des parois utérines pour un séjour confortable et la croissance du fœtus.
Avec le développement de la grossesse, le risque augmente que le bébé prendra la mauvaise position intra-utérine. En outre, un décollement prématuré du placenta peut se produire, accompagné d'un degré différent de saignement. Dans une telle situation, une menace de fausse couche est créée, et pas seulement: le danger est pris au piège et la femme elle-même. Par conséquent, si une utérus en forme de selle se bloque pendant la grossesse, et même avec un léger saignement du vagin, la femme enceinte doit immédiatement voir un médecin.
Dans un grand nombre de cas chez les femmes avec selle utérine, qui ont réussi à endurer une grossesse, le bébé est né avant la date limite.
L'utérus de la selle affecte-t-il le fœtus?
La configuration de la selle de l'utérus ne cause aucun inconfort ou inconvénient pour le bébé, qui se développe in utero. En plus d'un certain degré de menace d'interruption de grossesse et d'autres complications possibles, l'utérus de la selle ne comporte aucune autre menace. Ni sur le développement physique, ni sur le développement intellectuel du bébé, cette pathologie ne sera pas reflétée.
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Formes
La selle utérine peut être le seul défaut dans le système reproducteur féminin, ou être combinée avec des défauts dans le col de l'utérus ou les parois vaginales.
En général, les spécialistes distinguent les variétés de formes utérines telles que l'utérus à une corne, à deux cornes, l'utérus double, etc.
L'utérus à deux cornes peut également se produire en trois versions:
- Un utérus bicorne complet est un organe divisé en deux «cornes» dans les plis sacro-utérins.
- Un utérus bicorne incomplet est un organe qui a aussi deux «cornes», qui ne sont les mêmes que dans le tiers supérieur.
- L'utérus en selle est une extension de la taille de l'organe dans le segment transversal, avec une impression caractéristique dans la zone inférieure (visuellement similaire à la selle). La division des cornes est faiblement exprimée.
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Complications et conséquences
La selle utérine peut être accompagnée de problèmes de conception, mais ces problèmes peuvent ne pas être les seuls. Dans certains cas, la fixation de l'œuf se produit dans le segment inférieur du placenta, ce qui complique considérablement le développement ultérieur de la grossesse.
De plus, pendant la grossesse, il y a souvent une fixation incorrecte du placenta ou un détachement placentaire.
Il n'est pas rare qu'une telle conséquence de l'utérus de la selle, comme un travail non coordonné, dans lequel la naissance indépendante du fœtus est considérée comme impossible - le médecin doit recourir à une césarienne d'urgence.
Ainsi, avec l'utérus de selle, les principales difficultés ne se posent pas tant à la conception qu'à la grossesse. Par conséquent, les patients atteints de ce problème devraient accorder une attention accrue et prendre toutes les mesures nécessaires pour préserver le fœtus.
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Diagnostics selle utérine
Le diagnostic de la selle-utérus ne peut être fait après un examen gynécologique, ni après la palpation d'une femme. Même à l'échographie, la vraie forme de l'utérus ne devient visible que pendant la grossesse ou dans la deuxième phase du cycle mensuel.
Les analyses d'urine et de sang dans ce cas sont également non informatives et ne peuvent être prescrites que pour clarifier l'état général du corps.
Le diagnostic instrumental de l'utérus de selle est le plus souvent effectué en utilisant les procédures suivantes:
- Échographie intravaginale et abdominale;
- hystérosalpingographie (l'une des méthodes radiographiques);
- hystéroscopie (introduction d'un dispositif spécifique dans la cavité utérine - hystéroscope);
- imagerie par résonance magnétique.
La selle utérine à l'échographie n'a pratiquement aucune différence caractéristique avec l'utérus habituel. Les exceptions sont les cas dans lesquels un balayage transversal du fond utérin révèle son expansion et la présence de deux échos M dans la zone des angles de tube. Les échos de l'utérus de la selle peuvent être définis ainsi:
- la présence d'une divergence du M-écho dans la zone du fond de la mère;
- l'exposant de la compression du myomètre dans la cavité utérine varie de 10 à 14 mm.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est réalisé avec un utérus normal et complet à deux pattes.
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Longueur |
Épaisseur |
Largeur |
La différence de M-écho dans le bas de l'utérus |
Épaisseur du myomètre utérin |
L'épaisseur du myomètre dans le coin droit de l'utérus |
L'épaisseur du myomètre dans le coin gauche de l'utérus |
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|
Utérus normal |
~ 5.09 |
~ 3.55 |
~ 5.36 |
~ 1,76 |
~ 1,25 |
~ 0,7 |
~ 0,7 |
|
Un utérus en forme de selle |
~ 5.44 |
~ 3,43 |
~ 5,81 |
~ 2,16 |
~ 1.85 |
~ 0.69 |
~ 0.69 |
Qui contacter?
Traitement selle utérine
L'opération avec l'utérus de la selle est rarement faite - seulement dans les cas où les tentatives de grossesse se terminent sans succès, et la raison en est précisément la configuration incorrecte du fond de l'utérus. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour l'utérus à deux pattes, quand il est nécessaire d'enlever la cloison utérine (membrane).
Le traitement opératoire consiste à utiliser une méthode hystéroscopique - une technologie minimalement invasive qui vous permet d'effectuer une opération sans sang et sans incisions.
La récupération après la chirurgie se produit rapidement, parfois même sans perturber le cycle de la menstruation.
La chirurgie métoplastique est réalisée par laparoscopie, avec un perçage à plusieurs endroits de la paroi abdominale. Cette opération est également considérée comme minimalement invasive. Le patient reste dans le service d'hospitalisation pour un maximum de deux jours, et la période postopératoire est courte et relativement légère.
Les interventions chirurgicales énumérées se déroulent pratiquement toujours sans complications. Dans ce cas, les chances de grossesse d'une femme augmentent plusieurs fois.
Après l'opération, une femme avec un diagnostic de «selle-utérus» doit être observée par le médecin tout au long de la phase de planification de l'enfant.
Selle et livraison
Une femme avec un utérus en forme de selle pendant la grossesse est toujours en danger. Mais, même après les avoir surmontés, il est possible de faire face à des difficultés lors de l'accouchement.
Le plus souvent, un bébé d'une telle femme naîtra avant l'heure prévue.
De plus, dans le processus d'activité du travail, l'innervation nerveuse dans les combats est souvent violée, ce qui affecte la qualité des forces génériques. Par exemple, une femme peut déjà retirer de l'eau, et les combats sont faibles, ou ils ne le sont pas du tout. Dans une telle situation, ils parlent de la faiblesse du travail: le plus souvent le problème est résolu en effectuant une opération de césarienne.
Le risque de saignement dans l'utérus de la selle existe non seulement pendant la période de gestation, mais aussi immédiatement après la naissance, car l'utérus de la selle ne peut pas toujours se contracter normalement. Tous ces moments, le médecin prend en compte, par conséquent, ils prennent toutes les mesures possibles pour préserver la vie et la santé de l'enfant et la mère.
Il est intéressant de noter que les problèmes des femmes ayant reçu un diagnostic de « utérus en forme de selle » ne se produit pas toujours, il ne faut pas « tune » eux-mêmes à la borne négative - seulement ces femmes doivent être conscients des difficultés possibles sur la route de la maternité.
La prévention
Prévenir le développement de la selle-utérus chez l'enfant est effectué par sa mère, même avant la grossesse. Les mesures de prévention comprennent:
- maintenir la santé des organes reproducteurs, traiter en temps opportun les pathologies inflammatoires et infectieuses;
- préparation réfléchie pour la grossesse, avec la livraison des tests nécessaires et l'apport de préparations de vitamines;
- l'adhésion à un mode de vie sain;
- nourriture de qualité avec des produits frais, avec une quantité suffisante de composants végétaux et d'huiles végétales;
- consultations régulières d'un gynécologue - avant et pendant la grossesse;
- enregistrement précoce pour la grossesse (jusqu'à 12 semaines).
Prévoir
Un volume suffisant de la cavité utérine permet une grossesse normale, mais une forte séparation au fond peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré.
Un médecin qui conduit une femme enceinte avec un utérus en forme de selle doit constamment prendre des mesures pour prévenir les fausses couches et les décollements placentaires.
La chirurgie de la césarienne peut être utilisée en cas de menace d'interruption de grossesse au cours du troisième trimestre.
L'intervention chirurgicale chez les patients diagnostiqués avec «selle-utérus» peut réduire le risque de fausse couche jusqu'à 30%.