Main fissurée

De nombreuses circonstances de la vie peuvent entraîner diverses blessures. En traumatologie, une fracture de la main est fréquente. Elle peut survenir aussi bien dans des situations courantes que lors de catastrophes ou d'accidents. Cependant, plusieurs facteurs prédisposent à de telles blessures. Il est important de les connaître et d'en tenir compte afin de prévenir de tels accidents.

[ 1 ], [ 2 ]

Épidémiologie

Selon les statistiques, les fractures de la main sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Cela est dû à une fragilité osseuse accrue et à des troubles métaboliques qui prédisposent à cette fragilité. Elles sont également associées à des troubles de la coordination et de la circulation sanguine, qui entraînent souvent des chutes et des chocs. Environ 45 % des fractures de la main surviennent chez les personnes âgées. Environ 35 % de toutes les fractures de la main surviennent chez des personnes d'âge mûr, âgées de 25 à 45 ans. Elles se blessent le plus souvent en situation d'urgence (jusqu'à 70 % des cas), dans le cadre d'activités professionnelles (jusqu'à 18 % des cas), à domicile. En vacances (environ 10 %), et pour d'autres raisons (environ 2 %). Parallèlement, le nombre de blessures augmente fortement pendant les fêtes, notamment le réveillon du Nouvel An, du 1er au 10 mai. Durant cette période, les ambulances et les services de traumatologie fonctionnent en mode d'urgence renforcé. En moyenne, la fréquence des fractures et des fissures de la main durant cette période est multipliée par 2,5 à 3. Environ 15 % des blessures surviennent chez les adolescents et les jeunes adultes – de 12 à 25 ans – et seulement 5 % chez les enfants de moins de 12 ans.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Causes fissures dans la main

Une fissure de la main peut survenir à tout âge et en toutes circonstances. La cause principale est un traumatisme entraînant la destruction physique de l'os et une atteinte à son intégrité. La cause principale est une blessure pouvant survenir suite à une forte poussée, une compression, un impact, un étirement ou une pression. Une blessure peut survenir dans des conditions domestiques normales, au quotidien, le plus souvent par négligence ou imprécision. Une blessure peut survenir lors de divers travaux à la maison, sur un terrain personnel ou à la campagne.

Une blessure peut également survenir au cours d'une activité professionnelle, au travail. Les blessures sont particulièrement fréquentes au travail, lors d'efforts physiques. Les fractures surviennent souvent chez les entraîneurs, les instructeurs et les athlètes. On observe des blessures chez les athlètes professionnels qui effectuent des exercices physiques incorrects ou qui s'entraînent intensivement, notamment lors de la préparation aux compétitions, lors de compétitions, de tournois, de courses de relais et de performances.

Bien sûr, divers accidents, situations d'urgence, accidents et catastrophes sont des causes fréquentes de blessures à la main. Une fissure peut être causée par un incendie, une inondation, un tremblement de terre, l'effondrement d'un bâtiment, un violent ouragan ou un tsunami.

La cause pourrait être l'ostéoporose, une maladie du système squelettique caractérisée par une altération de la structure osseuse, qui devient fragile et cassante. La cause pourrait être une fragilité osseuse accrue, due à un métabolisme calcium-phosphore perturbé, à un manque de vitamines et de minéraux, notamment de vitamine D. Dans ces conditions, les os perdent également leur élasticité et leur résilience. Une fragilité accrue peut également être observée en cas d'antécédents de maladies infectieuses, de tuberculose osseuse, après une chimiothérapie et une antibiothérapie, dans un contexte de rachitisme, de troubles du métabolisme glucidique ou de carence en substances organiques.

La fragilité osseuse augmente avec l'âge, notamment chez les personnes âgées, lorsque des processus dégénératifs, des modifications osseuses et musculaires liées à l'âge, une dystrophie et une malnutrition se développent. La cause peut être une perturbation des processus neurorégulateurs, immunitaires et, plus rarement, hormonaux.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque sont les conditions environnementales susceptibles d'affecter l'organisme. Le risque augmente fortement en cas d'urgence, d'accident, d'effort physique intense ou de situation extrême. Il peut s'agir d'une zone de guerre, de conflits locaux, de zones à risque accru de catastrophes, de situations d'urgence. Une personne a également des antécédents d'ostéoporose, de tuberculose osseuse, de rachitisme ou d'autres maladies de l'appareil locomoteur. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées, souvent sujettes à des maladies infectieuses, ainsi que les personnes souffrant de carences nutritionnelles, de malnutrition et d'hypovitaminose.

Les touristes, notamment ceux qui pratiquent des sports extrêmes comme le surf, la plongée sous-marine, l'escalade, l'alpinisme et autres, souffrent souvent de fractures aux poignets. Parmi eux figurent des professionnels des sciences naturelles et des chercheurs souvent contraints de vivre et de travailler dans des conditions extrêmes: géologues, géographes, biologistes, écologistes, zoologues, volcanologues et océanologues. Un touriste ordinaire peut également être victime d'une blessure en empruntant des sentiers inconnus, notamment en montagne, près de cascades ou dans des grottes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogénèse

La pathogénèse repose sur la destruction de l'os, l'apparition d'une fissure au niveau de la main et la rupture de son intégrité anatomique et morphologique. Plusieurs hypothèses sont possibles. Premièrement, l'os peut se déplacer et former des fragments. Deuxièmement, la fracture peut être localisée à un seul endroit ou à plusieurs endroits.

Les blessures multiples avec formation de fragments sont particulièrement dangereuses. Elles peuvent entraîner un déplacement osseux (risque de lésion des tissus mous, des vaisseaux sanguins et des nerfs). Au niveau de la fissure de la main, la peau peut se perforer, ce qui est également dangereux en raison de complications, notamment une infection entraînant des processus inflammatoires, infectieux, purulents et septiques, ainsi qu'une gangrène. Les fissures de la main s'accompagnent souvent d'ecchymoses, d'hématomes, d'entorses ou de ruptures de tendons, de muscles et de ligaments. La formation d'exsudat (liquide) est dangereuse.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptômes fissures dans la main

Les principaux symptômes d'une fissure de la main sont l'incapacité à bouger la main, une douleur et un gonflement. On observe une sensation d'atteinte à l'intégrité de la main et une fragmentation à la palpation. Les fissures s'accompagnent de douleur au moment même où elles se produisent. Il arrive cependant que la personne ne ressente pas la fissure.

Une mobilité limitée n'est pas toujours un signe certain de fissure. Dans certains cas, au contraire, une mobilité anormale (excessive) du membre se développe. On observe un déplacement, une mauvaise position de l'os, un déplacement, un gonflement et une compaction. Parmi les symptômes d'une fissure de la main, on peut citer une courbure non seulement de la main, mais aussi du membre lui-même. Une hémorragie massive est possible lorsque l'intégrité de la peau est altérée, et des hématomes se forment sous la peau (suite à une lésion des tissus mous).

Généralement, le premier signe d'une fissure est une douleur aiguë au poignet. Cette douleur s'accompagne souvent d'un craquement, d'une incapacité à bouger le poignet ou le bras. Une fissure ouverte du poignet peut endommager l'intégrité de la peau, un fragment osseux dépasse de la plaie, un saignement et un gonflement apparaissent. Une fissure fermée peut provoquer une sensation de froid, de pâleur, de bleuissement, d'engourdissement et une altération de la sensibilité.

Une fracture du poignet s'accompagne de douleurs et d'une atteinte de l'intégrité osseuse. Parfois, les tissus mous internes, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont endommagés, et un hématome, un gonflement et une rougeur apparaissent.

Souvent, ces blessures sont le résultat d'impacts, de pressions soudaines et sont observées lors de divers accidents et collisions.

Une personne souffrant d'une fracture du poignet a besoin des premiers soins. Il faut d'abord corriger le déplacement (le cas échéant). Ensuite, les os doivent être fixés (reliés). Une attelle ou un bandage serré est appliqué. Il est important que les os se touchent, puis soient immobilisés (au repos). C'est pourquoi un plâtre est posé.

[ 19 ]

Complications et conséquences

Les conséquences et les complications dépendent du type de fissure. Ainsi, une fissure ouverte peut entraîner des complications telles qu'un déplacement, un gonflement et un choc douloureux. Une fissure fermée de la main peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses. Des saignements et des névralgies apparaissent. Une névralgie progressive peut entraîner une diminution de la sensibilité, une paralysie, une atrophie et une nécrose. En cas d'infection, il existe un risque de développement d'un processus inflammatoire et infectieux, d'érysipèle, de gangrène, de bactériémie et de septicémie.

Combien de temps faut-il pour qu’une fissure dans la main guérisse?

Le temps de guérison varie également selon le type de fissure, sa cause, les caractéristiques individuelles et l'âge. Chez les jeunes, la fissure guérit plus rapidement que chez les personnes âgées. Le temps de guérison d'une fissure de la main dépend également de l'état des os, de la présence ou non de complications et de pathologies concomitantes. En moyenne, en l'absence de complications, une fissure de la main guérit en 1 à 3 mois. En cas de complications, ce processus peut durer jusqu'à six mois, voire plus.

[ 20 ]

Diagnostics fissures dans la main

La base d'un traitement correct repose sur un diagnostic précis. Une fissure de la main peut être diagnostiquée lors d'un examen en centre de traumatologie. Un traumatologue expérimenté n'a qu'à palper la main pour déterminer la fissure, son emplacement et sa taille. Cependant, le protocole est respecté. Quelle que soit l'expérience du spécialiste, des méthodes de diagnostic fiables et fiables sont nécessaires. C'est pourquoi des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales sont utilisées. Par exemple, une radiographie permet de visualiser pleinement la pathologie et de visualiser toutes les caractéristiques de la fissure. Ce n'est qu'après réception des résultats de la radiographie que le médecin peut confirmer le diagnostic et prescrire un traitement approprié. Pour le diagnostic d'une fissure de la main, la radiographie est la principale méthode diagnostique.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tests

Les méthodes de laboratoire sont peu informatives et sont donc rarement utilisées. Les tests ne sont presque jamais prescrits pour diagnostiquer la maladie de la belle-mère de la main, sauf en cas de complications. De plus, dans de rares cas, ils peuvent être prescrits pour surveiller l'efficacité du traitement.

Les examens standard comprennent les analyses de sang, d'urine et de selles. En traumatologie, des méthodes telles que les tests rhumatismaux, l'analyse de la protéine C-réactive et les études biochimiques sont parfois utilisées. Elles ont principalement une valeur pronostique et permettent d'identifier des facteurs prédisposants (aggravants) tels que l'ostéoporose, le rachitisme, etc. Elles permettent également d'évaluer l'efficacité du traitement ou sont utilisées en cas de complications.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostic instrumental

La principale méthode de diagnostic instrumental est l'examen radiographique. Des méthodes telles que la tomodensitométrie et la tomographie par résonance magnétique (TDM; IRM) sont également utilisées. Ces méthodes sont très instructives. Elles permettent de visualiser la fissure et d'en étudier les principales caractéristiques. Cependant, elles sont rarement utilisées en raison de leur coût élevé. L'échographie des os et des tissus mous est également utilisée, mais rarement.

Diagnostic différentiel

L'essence du diagnostic différentiel réside dans la nécessité de déterminer avec précision le type de fissure et sa localisation. Il existe de nombreux types de fissures qui se manifestent de manière similaire, mais nécessitent des approches thérapeutiques différentes. Plus la fracture est différenciée avec précision, plus le traitement sera facile et efficace.

Traitement fissures dans la main

Le traitement se déroule en plusieurs étapes. Ainsi, dès la première étape, un traitement symptomatique standard est prescrit. Il s'agit en réalité d'une prise en charge d'urgence. Les principaux symptômes, tels que douleur, gonflement, rupture des tissus mous et des vaisseaux, doivent être soulagés. Il convient de prévenir les complications, telles que l'atteinte cutanée, l'inflammation et l'infection.

Ensuite, lors de la deuxième étape, l'immobilisation osseuse est réalisée. Les mesures visant à fusionner les os fissurés de la main sont importantes. Dans ce cas, un plâtre est utilisé. L'objectif est d'assurer une position fixe de l'os pour sa fusion ultérieure.

Si nécessaire, un traitement médicamenteux est également utilisé: analgésiques, anti-inflammatoires, anti-infectieux.

Après le retrait du plâtre, une rééducation (thérapie restauratrice) peut être nécessaire pour restaurer la sensibilité et la mobilité. Il s'agit principalement d'un traitement médicamenteux associé à une activité physique, des massages et des exercices thérapeutiques.

Médicaments

• Pommade à la chondroïtine

Posologie: prélever une noisette de pommade et l'appliquer sur la zone crevassée, sur la main. Frotter jusqu'à absorption complète.

Mode d'emploi: Pour usage externe uniquement, sur la peau.

Précautions: Ne pas appliquer sur les muqueuses. Ne pas appliquer sur une peau lésée (interdit en cas de fractures ou de plaies ouvertes).

Effets secondaires: réactions allergiques possibles. En cas de surdosage: brûlures, rougeurs.

• Analgin

Posologie: un comprimé 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 3 à 7 jours, selon la gravité de la pathologie.

Mode d'emploi: avaler, boire de l'eau.

Précautions: l'analgine doit être utilisée avec prudence chez les patients sujets aux saignements, car elle est un puissant anticoagulant. Elle est incompatible avec les anticoagulants.

Effets secondaires: saignements dus à une diminution de la coagulation sanguine.

• Spazmalgon

Posologie: un comprimé 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.

Mode d'emploi: avaler, boire de l'eau.

Précautions: Consultez votre médecin avant de commencer le traitement.

Effets secondaires: aucun connu.

• Suprastin

Posologie: un comprimé 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.

Mode d'emploi: avaler et boire à l'eau. Peut être mâché, sucé ou gardé sous la langue (ce qui accélère l'action du médicament).

Précautions: Consultez votre médecin avant de commencer le traitement.

Effets secondaires: somnolence, diminution de la concentration.

Les vitamines sont principalement utilisées après le retrait du plâtre, pendant la rééducation. Les vitamines B sont prescrites à raison de 60 mg par jour, C à 1 000 mg, A à 420 mg et E à 45 mg. La vitamine C est particulièrement importante, car elle soulage les effets de la fracture et accélère la guérison.

Traitement de physiothérapie

Diverses méthodes de physiothérapie sont utilisées. Leur efficacité est maximale pendant la rééducation, après le retrait du plâtre. Elles permettent de stimuler les processus métaboliques, de nourrir les tissus, de restaurer la sensibilité et de normaliser la circulation sanguine. Les principales méthodes de physiothérapie sont les ultrasons, les microcourants, les ondes de différentes longueurs, l'électrophorèse, le massage, la cryothérapie, les procédures thermiques et électriques.

L'une des principales méthodes de rééducation est l'électromyostimulation (elle augmente l'activité électrique des muscles squelettiques et lisses, normalise le potentiel électrique, ce qui est important pour restaurer la sensibilité et la mobilité après une immobilisation prolongée). L'acupuncture possède des propriétés similaires, mais elle soulage en plus la douleur.

Il est important de garder à l'esprit qu'aucune procédure ne sera efficace sans entraînement physique thérapeutique. Il est donc nécessaire de recourir à des exercices de gymnastique active et passive.

Remèdes populaires

Grâce à de nombreuses et diverses méthodes de médecine traditionnelle, la thérapie standard peut être efficacement complétée.

• Recette n°1.

Prenez environ 30 à 40 grammes d'argile blanche comme base. Ajoutez de la crème pour bébé (environ la même quantité). Préparez une pâte de consistance homogène. Elle doit être facile à appliquer sur la peau et durcir (environ la consistance d'une crème fraîche). Appliquez pendant 15 à 20 minutes sur le pinceau, à l'endroit de la fissure, puis rincez et appliquez une crème grasse (n'importe laquelle) ou une pommade anti-inflammatoire.

• Recette n°2.

Comme base, prenez environ 20 à 30 grammes d'argile bleue et de sable frit nettoyé, mélangez le tout. Versez une petite quantité de décoction d'herbes tiède préparée au préalable (bourgeons et feuilles de bouleau, fleurs de tilleul, feuilles d'ortie). Préparez une pâte de consistance homogène (comme de la crème fraîche). Juste avant l'application, ajoutez 2 à 3 gouttes d'huile essentielle d'eucalyptus concentrée sur la fente du pinceau. Appliquez pendant 15 à 20 minutes, puis rincez et appliquez une crème grasse (n'importe laquelle) ou une pommade.

• Recette n°3.

Prenez des parts à peu près égales d'algues séchées moulues et de soufre alimentaire purifié, puis mélangez avec du miel jusqu'à obtenir une consistance homogène. Mélangez bien pour éviter les grumeaux. Si vous ne pouvez pas remuer, vous pouvez pré-fondre le miel à feu doux ou au bain-marie.

Avant l'application, ajoutez 2 à 3 gouttes d'huile essentielle de clou de girofle sur le pinceau, mélangez bien et appliquez pendant 10 à 15 minutes. Il est également recommandé d'appliquer une chaleur sèche par-dessus. Rincez à l'eau tiède et appliquez une crème hydratante par-dessus.

• Recette n°4.

Mélangez à parts égales de l'argile bleue et de la poudre d'os moulue (environ une cuillère à soupe de chaque composant), ajoutez environ deux cuillères à soupe de crème et une cuillère à soupe de glycérine. Mélangez bien jusqu'à obtenir une consistance lisse, puis appliquez sur le pinceau. Il est préférable de l'utiliser sous une compresse. Après 40 à 50 minutes, rincez à l'eau tiède.

[ 31 ]

Traitement à base de plantes

En général, on commence par un traitement médicamenteux, puis on pose un plâtre. Un traitement à base de plantes est ensuite utilisé lorsque le plâtre a été retiré et qu'une convalescence est nécessaire.

La camomille est utilisée en usage interne sous forme de décoctions et d'infusions. Elle renforce l'immunité, élimine les infections virales et prévient les infections. Elle est également utilisée dans les crèmes, les onguents, les masques, les compresses et les bains médicinaux.

On utilise une décoction de cardamome. Elle a un effet calmant et fortifiant, soulage les irritations, les inflammations, soulage la douleur et augmente la sensibilité musculaire et cutanée. On verse une cuillère à soupe de graines dans un verre d'eau bouillante. On utilise ensuite une infusion (on verse de l'alcool, on laisse reposer une journée et on boit une cuillère à soupe trois fois par jour). La décoction se boit dans un verre par jour. On peut l'utiliser sous forme d'applications, de compresses, de lotions ou de bains.

Pour soulager l'inflammation et le gonflement, utilisez du calendula. Mélangez à parts égales des fleurs, des inflorescences (graines) et des feuilles de calendula commun, versez de l'eau bouillante (200-250 ml), laissez agir au moins une heure et utilisez-le pour des bains locaux et des compresses pendant la journée. Vous pouvez ajouter du miel ou du sucre selon votre goût et boire. Soulage l'inflammation et la douleur. Prévient l'infection et soulage la maladie.

Homéopathie

Pour le traitement et la guérison d'une fracture de la main, on utilise non seulement des médicaments traditionnels, mais aussi l'homéopathie. Diverses huiles essentielles ont trouvé une large application, principalement sous forme d'applications et de bains locaux.

Pour réaliser une applique, il faut préparer une solution chaude, y tremper le tissu, l'essorer et l'appliquer au pinceau. Une couche de tissu sec est ensuite appliquée par-dessus, puis de la chaleur sèche est appliquée.

Pour réaliser les bains, préparez une solution tiède, voire légèrement chaude. Trempez-y la main avec la fissure. Maintenez-la ainsi pendant au moins 15 minutes. Retirez ensuite la main, ne l'essuyez pas, mais tamponnez légèrement. Il est recommandé d'appliquer une chaleur sèche sur la peau. Les solutions suivantes sont recommandées.

• Recette n°1.

Ajoutez environ 3 à 5 gouttes d'huile essentielle d'orange à un litre d'eau tiède. Soulage la douleur et les rougeurs, stimule la sensibilité cutanée. Élimine les spasmes, tonifie les muscles affaiblis et détend les zones tendues.

• Recette n°2.

Ajoutez environ 3 à 4 gouttes d'huile essentielle de vanille et de gardénia par litre d'eau. Utilisez-la pour soulager la douleur et tonifier les muscles squelettiques.

• Recette n°3.

Ajoutez 1 à 2 gouttes d'huiles essentielles de jasmin, de jacinthe et de néroli à un litre d'eau. Détend, normalise le tonus musculaire et la circulation sanguine, et augmente la sensibilité musculaire et cutanée. A un effet anti-inflammatoire et prévient les risques d'infection.

• Recette n°4.

Environ 2 gouttes d'huile essentielle de santal, 2 gouttes d'huile essentielle de rose et 3 gouttes d'huile essentielle de cèdre sont nécessaires par litre d'eau tiède. Réduit l'inflammation, augmente la sensibilité et tonifie. Rafraîchit et soulage les brûlures et les démangeaisons, souvent observées après le retrait d'un plâtre.

• Recette n°5.

Ajoutez 2 à 3 gouttes d'huiles essentielles de safran, de lavande et d'encens à un litre d'eau. Prévient le développement de réactions allergiques et inflammatoires, normalise la circulation sanguine, stimule le tonus vasculaire, la sensibilité cutanée et le tonus musculaire.

Traitement chirurgical

En règle générale, les fissures et les fractures sont traitées par plâtre. Un traitement chirurgical est utilisé si la fissure n'a pas bien cicatrisé ou si le pubis affecte les nerfs, les vaisseaux ou les tissus mous. Ce traitement est également nécessaire en cas de complications, telles que nécrose, inflammation ou infection.

La prévention

La prévention repose sur une alimentation équilibrée, riche en vitamines et minéraux. Il est également important d'éviter toute exposition à tous les facteurs de risque pouvant entraîner une fissure. De plus, pour renforcer les os, il est nécessaire de pratiquer une activité physique régulière, d'adopter un mode de vie actif et, si nécessaire, de prendre des suppléments de calcium, de phosphore et de vitamine D.

Prévoir

Le pronostic dépend de la gravité de la lésion, de la localisation et de la taille de la fissure, ainsi que de caractéristiques individuelles: état osseux et âge de la victime. Si la fissure est détectée à temps et qu'un plâtre est posé, le pronostic sera favorable. En général, une fissure de la main peut être traitée et ne laisse aucune séquelle.