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Fièvres hémorragiques sud-américaines
Dernière revue: 23.04.2024
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Les fièvres hémorragiques sud-américaines (argentine, bolivienne, vénézuélienne) ne sont communes que dans ces régions et posent un grave problème aux autorités sanitaires locales. En Argentine, on diagnostique chaque année de 100 à 200 cas de fièvres hémorragiques. Ces dernières années, l'utilisation d'un vaccin spécifique pour la prophylaxie de la fièvre hémorragique argentine a commencé et une efficacité vaccinale assez élevée a été notée.
Le taux de morbidité des fièvres hémorragiques boliviennes et vénézuéliennes est légèrement inférieur à celui de l'Argentine, plusieurs dizaines de cas sont enregistrés chaque année. En 1990, le virus Sabia a été identifié, seuls quelques cas d'une maladie provoquée par elle, appelée fièvre hémorragique brésilienne, sont décrits, le réservoir naturel du pathogène n'a pas été entièrement étudié. L'infection d'une personne se produit de la même manière que dans le cas de la fièvre de Lassa. Les caractéristiques épidémiologiques des fièvres hémorragiques sud-américaines sont fondamentalement similaires aux caractéristiques de la fièvre de Lassa.
[Quelles sont les causes des fièvres hémorragiques sud-américaines?
La pathogenèse des fièvres hémorragiques sud-américaines a été peu étudiée. Ses principales caractéristiques sont très similaires aux mécanismes pathogéniques de la fièvre de Lassa (MFG de rôle dans le développement de la maladie, les cytokines d'activation des monocytes des lésions virales primaires, formant de multiples lésions d'organes, la perméabilité vasculaire altérée en raison de lésions endothéliales, le développement de la DIC, choc toxique, effondrement). La dépendance de la gravité de l'infection par l'interféron-alpha dans le sérum de patients: quand une augmentation significative de maladies 6-12 jours sont maladie mortelle (à l'autopsie trouver si hyperémie significative dans la rate, le foie, la moelle osseuse).
Les lésions vasculaires dans les fièvres hémorragiques sud-américaines sont moins prononcées qu'avec la fièvre de Lassa.
Dans la plupart des cas de fièvres hémorragiques sud-américaines, une infection bactérienne secondaire est associée au développement d'une bronchopneumonie.
Les symptômes de la fièvre hémorragique sud-américaine
La période d'incubation est de 5 à 19 jours (habituellement 7-12 jours), avec la transmission parentérale de l'infection, il est réduit à 2-6 jours.
Les symptômes de la fièvre hémorragique sud-américaine sont très similaires.
L'apparition des maladies est aiguë: la température du corps augmente rapidement à des chiffres élevés, la myalgie de localisation différente se développe, en particulier les muscles du dos, la faiblesse générale. Les patients remarquent souvent des symptômes de fièvre hémorragique sud-américaine: douleur dans les globes oculaires, photophobie, douleur épigastrique, constipation. Souvent, des vertiges se produisent, l'effondrement orthostatique est possible.
Lors de l'examen des patients, on note une hyperémie du visage et du cou, une conjonctivite et une hypertrophie des ganglions lymphatiques périphériques. Caractérisé par exanthème sous la forme de pétéchies et de petites vésicules sur la peau (plus souvent dans les régions axillaires) et sur les muqueuses. Les manifestations hémorragiques sous forme d'éruption pétéchiale et de saignement (nasal, gastrique, etc.) peuvent être des signes cliniques précoces dans les premiers jours de la maladie. Il y a une dépression ou une excitation du système nerveux central.
L'évolution de la maladie peut être accablée par le développement du syndrome convulsif (convulsions cloniques) et du coma, ce qui complique grandement le pronostic.
Particulièrement difficile toutes les fièvres hémorragiques sud-américaines se produisent chez les femmes enceintes. Les maladies conduisent à des fausses couches (avec une mortalité élevée), l'infection peut être transmise au fœtus.
Dans le sang il y a souvent une leucopénie prononcée, une thrombocytopénie, une accumulation d'hématocrite, dans l'urine - proténurie.
La période de convalescence peut être prolongée jusqu'à plusieurs semaines, pendant longtemps, on observe un syndrome d'hypotension (hypotension). Il peut y avoir une perte de cheveux sur la tête.
La mortalité est observée dans 15-30% des cas, avec la fièvre hémorragique vénézuélienne - jusqu'à 50%.
Diagnostic de la fièvre hémorragique sud-américaine
Le diagnostic de la fièvre hémorragique sud-américaine utilise ELISA (IgM), développé par le diagnostic de la PCR. Il est possible d'isoler le virus du sang dès les premiers jours de la maladie.
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la fièvre hémorragique sud-américaine
Le traitement pathogénétique de la fièvre hémorragique sud-américaine visant à corriger les troubles métaboliques (acidose métabolique) et à rétablir le volume de sang circulant est effectué, des préparations hémostatiques sont utilisées. La nomination de médicaments antibactériens pour la fixation d'une infection bactérienne secondaire est indiquée.
L'efficacité de la ribavirine dans la fièvre hémorragique sud-américaine n'a pas été établie, alors que le traitement utilise du plasma convalescent.
Comment la fièvre hémorragique sud-américaine est-elle prévenue?
Les activités pour toutes les fièvres visent à limiter les populations de certaines espèces de rongeurs; la prévention spécifique de la fièvre hémorragique sud-américaine est développée uniquement avec la fièvre hémorragique argentine (vaccin vivant).