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Expectorants efficaces contre la bronchite pour les enfants et les adultes
Dernière revue: 03.07.2025
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Pourquoi prescrit-on des expectorants en cas de bronchite? En effet, lorsque les bronches s'enflamment, une toux apparaît, principal symptôme de cette maladie, indiquant l'activation du système mucociliaire, qui débarrasse les voies respiratoires des agents pathogènes.
Le système de défense du système respiratoire fonctionne grâce à la production de mucine par les cellules caliciformes de la muqueuse et des glandes sous-muqueuses. Il s'agit d'une sécrétion muqueuse visqueuse et adhésive contenant des glycoprotéines, des glucides, des sulfates et des immunoglobulines. En cas d'inflammation, la synthèse d'un mucus épais augmente pour neutraliser les virus ou les bactéries ayant pénétré les membranes des organes respiratoires. Grâce au réflexe protecteur de la toux, le mucus doit être éliminé des bronches, et les expectorants contre la bronchite y contribuent.
Les indications expectorants contre la bronchite
Les principales indications d'utilisation d'expectorants pour la bronchite sont les formes aiguës et chroniques de cette maladie, la bronchite obstructive, la trachéobronchite, la bronchopneumonie et d'autres maladies respiratoires et bronchopulmonaires avec toux dans lesquelles les expectorations visqueuses sont difficiles à cracher.
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Formulaire de décharge
Ces produits se présentent sous diverses formes: comprimés, capsules, dragées, mélanges (solutions pour administration orale), sirops, gouttes et infusions à base de plantes.
Noms des expectorants
Le marché pharmaceutique des expectorants offre une variété de
Médicaments mucoactifs, dont le mécanisme d'action se divise en mucolytiques (fluidification du mucus) et mucocinétiques (facilitant son élimination lors de la toux). Il convient de noter que tous les expectorants provoquent initialement une augmentation de la toux, mais leur objectif principal est de faciliter l'élimination de l'excès de mucus des voies respiratoires.
Selon les médecins, choisir le meilleur expectorant pour la bronchite est difficile, car chaque organisme réagit différemment aux médicaments. Ceux qui privilégient les préparations à base de plantes doivent garder à l'esprit que ces remèdes peuvent également avoir des effets secondaires.
Voici quelques noms d'expectorants, regroupés en fonction de la forme de libération (d'autres noms commerciaux de médicaments produits par différents fabricants, mais identiques dans leur composition et toutes leurs caractéristiques, sont indiqués entre parenthèses).
Comprimés expectorants pour la bronchite: Bromhexine (chlorure de bromhexine, brombenzonium, brodizol, bisolvon, mukovin, mugocil, etc.); ambroxol (ambrohexal, ambrosan, ambrobene, bronchopront, lazolvan, medox, mucosan); acétylcystéine (acestin, acestad, mukomist, mistabren, fluimucil); mucaltin.
Expectorants sous forme de gélules: Carbocistéine (Mukodin, Mukopront).
Produits granulés (pour la préparation d'une solution à prendre par voie orale) et sous forme de comprimés effervescents hydrosolubles: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort, etc.
Mélanges expectorants pour la bronchite: Iodure de potassium, Pertussin, Élixir pectoral, Ambroxol, Ascoril, Gerbion, etc.
Sirops expectorants pour la bronchite: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril, etc.
Expectorants sous forme de gouttes: gouttes d'anis ammoniacal, Bronchosan (Bromhexine, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).
Les expectorants pour la bronchite chronique et la bronchite obstructive (lorsque la muqueuse bronchique gonfle et obstrue sa lumière) comprennent la quasi-totalité des médicaments mentionnés, ainsi que des médicaments associés à la guaïfénésine, comme les sirops Ascoril ou Sudafed. Voir également: Traitement de la bronchite obstructive.
Les tisanes expectorantes pour la bronchite – les tisanes de pharmacie – sont composées de plantes médicinales. Par exemple, la tisane n° 1 contient du tussilage et des feuilles d'origan (agripaume), et la tisane n° 2 contient des feuilles de tussilage, du plantain et de la racine de réglisse.
Si les mélanges d'herbes sont libérés dans des sacs filtrants (c'est-à-dire que la matière végétale est broyée jusqu'à un état finement dispersé), alors des thés expectorants pour la bronchite peuvent être infusés à partir d'eux directement dans une tasse.
Les herbes expectorantes pour la bronchite ont un effet thérapeutique prouvé: tussilage, origan, guimauve, réglisse, thermopsis lancéolé, plantain, thym, mélilot, bleuet bleu, angélique, primevère, pensée sauvage et molène.
Les principaux expectorants populaires contre la bronchite sont les plantes médicinales listées, à partir desquelles on prépare des décoctions ou des infusions (souvent additionnées de miel). Une tisane aux graines de fenouil et au gingembre, une décoction de bourgeons de pin, du jus de radis noir au miel, etc. sont efficaces. Plus d'informations dans la documentation: Bronchite obstructive: traitement par les remèdes populaires.
En savoir plus sur le traitement de la toux en cas de bronchite allergique (asthmatique) – Bronchite allergique
Pharmacodynamique
Comprimés expectorants pour la bronchite. La bromhexine et l'ambroxol appartiennent au groupe des agents mucolytiques à base de dérivés azotés de la benzylamine (1-phényléthylamine). L'ambroxol est un métabolite de la bromhexine, dont l'effet pharmacologique est similaire. Ces deux substances augmentent l'activité lysosomale des enzymes des cellules épithéliales caliciformes de la muqueuse bronchique, ce qui augmente l'hydrolyse des glycoprotéines de la sécrétion muqueuse. Celle-ci, perdant sa viscosité, est plus facilement excrétée par la toux.
L'acétylcystéine (N-acétyl-L-cystéine) et tous les médicaments qui en contiennent agissent également en fluidifiant le mucus par dépolymérisation des molécules de glycoprotéines. La pharmacodynamique de la carbocystéine (L-cystéine-S-carboxyméthyl) repose sur l'inhibition de l'activité des cellules productrices de mucus et l'augmentation de la teneur en eau du mucus (ce qui facilite son expectoration), ainsi que sur la stimulation des villosités du tissu épithélial bronchique, responsables de leur épuration.
Les comprimés expectorants Mucaltin pour la bronchite sont un extrait sec de racine de guimauve et de bicarbonate de sodium. La racine de guimauve contient du sorbate de potassium, des glycosides, des saponines, des phytostéroïdes (β-sitostérol et lanostérol) et des acides phénoliques. Combinés, ces composés activent non seulement les glandes sécrétoires de la muqueuse bronchique, mais aussi les fonctions de l'épithélium cilié.
Les mélanges expectorants pour la bronchite comprennent de nombreux agents. L'iodure de potassium (solution à 1-3 %) est utilisé pour favoriser la dégradation des protéines muqueuses et des mucopolysaccharides des expectorations épaisses. Pertussin et Pectoral Elixir sont des antitussifs combinés. Petrussin contient de l'extrait liquide de thym et du bromure de potassium, tandis que les principes actifs de Pectoral Elixir sont la racine de réglisse (extrait), l'huile d'anis et une solution aqueuse d'ammoniaque (ammoniaque). Ces deux mélanges augmentent la production de mucus, le fluidifient et activent par réflexe le centre respiratoire.
Le sirop expectorant Fluditec contient de la carbocistéine, dont le mécanisme d'action a été décrit ci-dessus.
Les composants pharmacologiquement actifs du sirop Ascoril sont la bromhexine, le salbutamol, un agoniste bêta-adrénergique, et la guaïfénésine, un analogue semi-synthétique de l'ester glycérique du gaïacol. L'effet combiné de ces substances est de stimuler les récepteurs bêta-adrénergiques bronchiques (qui dilatent les bronches), de réduire la viscosité (en brisant les liaisons sulfure des polysaccharides de haut poids moléculaire) et d'augmenter l'activité de l'épithélium cilié des bronches.
L'effet expectorant des gouttes d'anis ammoniacal est assuré par l'huile d'anis et la solution d'ammoniaque, qui stimulent la respiration par réflexe et augmentent la sécrétion de mucine. Outre l'huile d'anis et la bromhexine, les gouttes Bronchosan contiennent des huiles essentielles de menthe, d'origan, de fenouil et d'eucalyptus.
Les gouttes Gedelix (Gederin, Prospan) sont également d'origine végétale - à base d'un extrait de feuilles de lierre, qui contient une quantité importante de saponines.
En règle générale, la pharmacodynamie des préparations à base de plantes n'est pas présentée dans les notices, faute d'informations suffisantes sur le mécanisme d'action de leurs principes actifs. Nous nous limiterons donc à indiquer les principaux principes actifs des plantes médicinales pouvant avoir un effet expectorant.
La racine de réglisse contient de l'acide glycyrrhizique (qui soulage l'inflammation et le gonflement autant que les glucocorticoïdes) et près de trois douzaines d'isoflavones différentes. Les feuilles de tussilage contiennent également un nombre suffisant de composés flavonoïdes, ainsi que des glycosides, des saponines et des tanins. Parmi les composés présents dans les huiles essentielles d'origan et de thym, outre les acides phénoliques, on trouve des anthocyanes anti-inflammatoires et des alcools triterpéniques qui aident à fluidifier les expectorations épaisses. Grâce aux saponines stéroïdiennes et aux coumarines, la cyanose bleue et l'angélique (angélique) ont le même effet.
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Pharmacocinétique
Dans la plupart des cas, les fabricants de comprimés, de préparations, de sirops, etc. expectorants ne fournissent pas d'informations sur leur pharmacodynamie. L'acétylcystéine, la carbocystéine et la guaïfénésine (présentes dans les sirops Ascoril ou Bronchipret) font exception.
La biodisponibilité de l'acétylcystéine après la prise de médicaments à base de celle-ci ne dépasse pas 10 %, et sa liaison aux protéines plasmatiques atteint 50 %; sa demi-vie est d'environ deux heures. La biotransformation se produit dans le foie avec formation de métabolites intermédiaires et finaux (composés soufrés). L'excrétion se fait par voie rénale et intestinale.
La carbocystéine présente une biodisponibilité similaire, et sa concentration plasmatique maximale est observée en moyenne 2,5 heures après la prise de médicaments qui en contiennent. Une petite partie de la carbocystéine est transformée dans l'intestin, et la majeure partie est excrétée inchangée dans les urines.
La guaïfénésine est bien absorbée dans l'œsophage et l'estomac, et peut pénétrer toutes les muqueuses avec la circulation sanguine. Cette substance est métabolisée par le foie, puis excrétée par les voies respiratoires (expectorations) et les reins (urines).
Dosage et administration
Tous les expectorants ci-dessus pour la bronchite sont destinés à une administration orale.
Selon les instructions officielles, les comprimés de bromhexine doivent être pris à raison d'un comprimé (8 mg) trois fois par jour, et la moitié de cette dose pour les enfants de moins de six ans. Pour les plus jeunes, le sirop de bromhexine est recommandé: une cuillère à café trois fois par jour.
La dose d'Ambroxol pour les adultes est de 60 à 90 mg par jour, soit trois fois un comprimé (après les repas). Pour les enfants, il est plus pratique d'utiliser des sirops expectorants contenant cette substance contre la bronchite: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan, etc.
La dose quotidienne d'acétylcystéine est de 600 mg (en trois prises) et de 400 mg pour les enfants de moins de 14 ans. Les comprimés doivent être pris avant les repas et arrosés d'une quantité suffisante de liquide.
Il est recommandé de prendre de la carbocistéine en capsules de 500 mg trois fois par jour; pour les enfants d'un groupe d'âge plus jeune - une cuillère à café de sirop ou 15 ml de solution (préparée à partir de granulés).
Mucaltin doit être pris un ou deux comprimés (50-100 mg) deux ou trois fois par jour.
L'iodure de potassium est pris trois fois par jour, 30 mg (soit deux cuillères à soupe) et Pertussin - une cuillère à soupe (enfants - une cuillère à café ou une cuillère à dessert).
La posologie standard de Breast Elixir est de 25 à 30 gouttes par prise (pas plus de quatre fois par jour). Les sirops se prennent généralement à raison de 5 à 10 à 15 ml deux ou trois fois par jour. Si le produit est destiné au traitement des enfants, les médecins prescrivent une concentration plus faible, ce qui doit être pris en compte afin d'éviter un surdosage.
Les gouttes de Bronchosan se prennent 20 gouttes trois fois par jour; l'anis ammoniacal: 10 gouttes. La posologie pour les enfants, selon leur âge, est d'une goutte par an. Il est recommandé de prendre 15 à 20 gouttes de Gedelix sous forme de gouttes deux fois par jour.
Utiliser expectorants contre la bronchite pendant la grossesse
Les expectorants Bromhexine et Ambroxol (sous toutes les formes posologiques), le sirop Fluditec, les gouttes Bronchosan sont contre-indiqués au cours des trois premiers mois de la grossesse.
L'acétylcystéine et la carbocystéine, ainsi que le sirop d'Ascoril, peuvent être prescrits par un médecin à un stade ultérieur, mais seulement en cas d'extrême nécessité.
L'élixir mammaire, les gouttes d'anis ammoniacal, les gouttes de Gedelix (Gederin, Prospan) sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.
De plus, pendant la grossesse, les herbes expectorantes pour la bronchite telles que la réglisse, l’origan et l’onagre ne doivent pas être utilisées.
Contre-indications
Les expectorants contenant de la bromhexine ou de l'ambroxol pour la bronchite sont contre-indiqués en cas d'ulcère gastrique. Outre l'aggravation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, les contre-indications à l'acétylcystéine et à la carbocystéine incluent les pathologies hépatiques et rénales graves (glomérulonéphrite chronique).
Si vous souffrez de tuberculose pulmonaire, de néphrite, d’acné ou d’inflammations cutanées purulentes, vous ne devez pas prendre de mélange d’iodure de potassium.
L'élixir mammaire n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 12 ans, et le sirop Fluditec 5 % n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 15 ans. De plus, toutes les contre-indications de la carbocistéine, contenue dans ce sirop, s'appliquent à Fludotec.
Les contre-indications à l'utilisation du sirop Ascoril (et de tous les produits contenant du salbutamol et de la guaïfénésine) comprennent l'hypertension artérielle et la pression intraoculaire, les rythmes cardiaques anormaux, la myocardite et l'exacerbation des ulcères d'estomac.
Les gouttes de Bronchosan sont contre-indiquées chez les patients souffrant d'ulcère gastrique ou duodénal, d'insuffisance rénale et/ou hépatique, ainsi que chez les enfants de moins de trois ans. Les gouttes de Gedelix ne sont pas prescrites aux enfants de moins de deux ans ni aux patients souffrant d'asthme bronchique.
Effets secondaires expectorants contre la bronchite
Les effets secondaires les plus courants des expectorants répertoriés dans cette revue sont les suivants.
Les nausées et les vomissements peuvent être causés par la bromhexine, l'ambroxol, la carbocistéine (et le sirop Fluditec), les gouttes Bronchosan et Gedelix.
L'urticaire a été observée comme effet secondaire de la bromhexine, de l'acétylcystéine et de la carbocystéine, de l'élixir mammaire, ainsi que des gouttes Bronchosan et Gedelix.
Une augmentation du bronchospasme est possible avec l'utilisation de bromhexine, d'acétylcystéine ou d'élixir pectoral, et une diminution de la pression artérielle et des maux de tête - avec des gouttes d'acétylcystéine, d'élixir pectoral et d'Ascoril.
De plus, l'utilisation de bromhexine peut entraîner un œdème de Quincke; l'acétylcystéine peut entraîner des troubles du rythme cardiaque, des douleurs au creux de l'estomac et une inflammation de la muqueuse buccale; l'iodure de potassium peut entraîner des difficultés respiratoires nasales, une rhinite, une augmentation du larmoiement et une gêne gastrique; l'élixir mammaire peut entraîner l'apparition d'œdèmes; le sirop d'Ascoril peut entraîner des tremblements et des convulsions, des insomnies et une nervosité accrue. Après l'administration de gouttes de Gedelix, des douleurs d'estomac peuvent survenir.
Interactions avec d'autres médicaments
La bromhexine et l'Amboxol peuvent être prescrits en association avec un traitement antibactérien, mais l'acétylcystéine (et tous les produits qui en contiennent) ne sont pas associés à des antibiotiques.
La carbocistéine et l'élixir pectoral ne doivent pas être utilisés simultanément avec des antibiotiques et des médicaments fongicides (en raison de leur effet accru).
De plus, la carbocistéine et les corticostéroïdes, lorsqu'ils sont utilisés simultanément, potentialisent l'action de l'autre, et les préparations d'atropine réduisent son effet thérapeutique.
Conditions de stockage
Les instructions de la plupart des médicaments présentés recommandent des conditions normales de conservation (température ambiante ne dépassant pas +25 °C et endroit à l'abri de la lumière). Seuls la coqueluche, les gouttes d'anis ammoniacal et la carbocistéine doivent être conservées dans un endroit frais.
Durée de conservation
L'emballage de chaque médicament contient des informations sur sa durée de conservation, généralement de deux à trois ans. Il faut cependant garder à l'esprit que l'ouverture d'un flacon de sirop, de préparation ou de gouttes réduit sa durée de conservation de moitié, voire plus (ces informations doivent figurer dans la notice ou sur l'emballage).
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Expectorants efficaces contre la bronchite pour les enfants et les adultes" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.