Evinopone

Evinopon appartient au groupe des médicaments anti-inflammatoires et antirhumatismaux.

Les avantages du diclofénac, comme d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, sont l'arrêt rapide de la douleur et de l'inflammation, notamment dans les maladies de l'appareil locomoteur, et la réduction des douleurs articulaires insupportables liées à l'arthrite et à l'arthrose. Il bloque la formation de médiateurs de la douleur, les prostaglandines.

Les AINS peuvent contenir ou non des acides. Selon leur nature, ils sont classés en acides et dérivés non acides. Parmi les acides, on trouve les salicypates (par exemple, l'aspirine), les pyrazolidines, le diclofénac (un dérivé de l'acide phénylacétique), les oxicams (par exemple, le piroxicam) et les dérivés de l'acide prolionique (kétoprofène, ibuprofène). Parmi les dérivés non acides, on trouve les dérivés sulfamides et les alcanones.

Il faut dire que le diclofénac est actuellement en concurrence avec d'autres médicaments, mais qu'il reste le plus abordable. Bien que les oxicams aient un effet analgésique à long terme (jusqu'à 12 heures), de nombreux patients ne peuvent pas se les permettre. Les patients âgés souffrent souvent de lésions articulaires; c'est pourquoi le diclofénac, malgré ses effets secondaires, est privilégié par ces patients en raison de son faible coût. La dose doit être augmentée progressivement chez les personnes âgées, et les proches doivent connaître la notice du médicament et ses effets secondaires. Si vous prenez du diclofénac en comprimés, buvez-le abondamment à l'eau. Évitez toute autre boisson. Évitez l'alcool pendant le traitement afin de préserver votre estomac. Si vous avez déjà souffert de gastrite ou de colite, l'Evinopon n'est pas adapté à votre traitement. De plus, il est déconseillé de prescrire des médicaments contenant du diclofénac en phase active de gastrite, d'ulcères ou de colite.

Le kétoprofène, sous forme de comprimés, de solution, d'aérosol ou de nimésulide, peut constituer une alternative au diclofénac dans le traitement de l'arthrite et de l'arthrose. Movalis est considéré comme un médicament de dernière génération; les médecins le prescrivent lorsqu'un traitement à très long terme, sur plusieurs années, est nécessaire. Movalis est disponible sous forme de suppositoires, de solution injectable, de pommade et de comprimés. En cas d'arthrite et d'arthrose, n'oubliez pas de prendre des anti-inflammatoires, mais aussi d'agir sur la cause de la maladie avec des chondroprotecteurs. Si vous prenez du diclofénac pour un mal de tête, il est important d'en identifier la cause et de la traiter ensuite.

Un autre groupe de médicaments de nouvelle génération intéressant les patients souffrant d'arthrite et d'arthrose est celui des oxicams, des médicaments plus avancés, à demi-vie prolongée et aux effets secondaires minimes. Leur effet est plus long que celui du diclofénac; il n'est donc pas nécessaire de les prendre plus d'une fois par jour. Le soulagement de la douleur dure de 12 à 14 heures. Cependant, ces médicaments ne soulagent que l'inflammation et n'affectent pas le cartilage. La polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose restent malheureusement parmi les principales causes de douleur chez les patients modernes. Le problème nécessite une solution globale: il est nécessaire d'éliminer la cause et non d'atténuer la douleur. La douleur est bien sûr le symptôme le plus douloureux de toute maladie. Souvent, l'inefficacité des traitements contre la douleur pousse les patients à recourir à des compléments alimentaires – des médicaments très douteux que la médecine officielle ne classe pas comme tels –, voire à se tourner vers les guérisseurs traditionnels, dont seuls quelques-uns sont réellement efficaces.

Le médecin évalue la sécurité du traitement par AINS en fonction de critères tels que le risque de gastropathie et de dyspepsie, ainsi que de complications cardiovasculaires. Il est important d'évaluer clairement les risques potentiels, notamment ceux liés à l'effet des AINS sur le cœur et les vaisseaux sanguins. La sécurité des AINS est évaluée lors d'essais cliniques et d'une observation à long terme d'un grand nombre de patients. Le risque maximal de complications gastro-intestinales potentiellement mortelles n'est pas associé à l'Evinopon. Les essais et l'expérience d'utilisation ont montré que ces complications survenaient le plus souvent lors de la prescription de kétoprofène. Parallèlement, il s'est avéré que l'acéclofénac provoque des effets secondaires encore moins fréquents que le diclofénac. Afin de minimiser la survenue de saignements gastriques et intestinaux chez les patients à risque, le médecin peut prescrire du célécoxib à la place du diclofénac. Les patients prenant ce médicament présentent une incidence significativement plus faible d'ulcères endoscopiques. Une étude clinique, au cours de laquelle les patients ont subi une endoscopie avant et après le traitement par ce médicament, a confirmé que le célécoxib est optimal pour les patients à risque. Il provoque des ulcères gastriques et des saignements gastriques et intestinaux beaucoup moins souvent que le diclofénac. L'étude clinique a démontré qu'avec le traitement par célécoxib, les récidives d'ulcères gastro-intestinaux sont moins fréquentes qu'avec la prescription de diclofénac sous gastroprotecteur. Lorsque le risque de développer une gastropathie est extrêmement élevé, le médecin peut prescrire un gastroprotecteur pendant le traitement par célécoxib. Cependant, ce besoin est extrêmement rare.

Il est également important de prêter attention aux autres effets secondaires des AINS: méningite aseptique, dépression, perte auditive et visuelle. Par ailleurs, il convient de souligner que l'Evinopon et les autres préparations à base de diclofénac, malgré tous leurs inconvénients, sont rarement nocifs pour le foie. Il en va autrement du paracétamol, largement utilisé. Les comprimés de diclofénac sont plus agressifs pour le foie. La question de l'innocuité des AINS pour le foie a longtemps été au cœur des débats dans les milieux médicaux et scientifiques. Aujourd'hui, on peut affirmer que tout médicament sollicite le foie, surtout s'il est pris pendant une longue période sous forme de comprimés et de gélules. Pour protéger le foie en cas de vulnérabilité extrême, en cas d'antécédents médicaux aggravés, il est nécessaire de choisir le diclofénac sous forme d'injections ou de compte-gouttes. Le diclofénac peut augmenter le taux de transaminases dans le sang, mais lors des essais cliniques, aucun cas de risque accru de lésions hépatiques graves et de complications associées n'a été signalé. Les patients n'ont jamais eu besoin d'hospitalisation ni d'assistance supplémentaire. Des effets secondaires hépatiques dangereux liés à la prise d'Evinopon ne peuvent être observés qu'en cas de non-respect des recommandations concernant la compatibilité médicamenteuse. Il en va de même si le patient a ignoré la recommandation du médecin de ne pas consommer d'alcool pendant le traitement. Les effets secondaires liés à la prise simultanée de plusieurs AINS s'accumulent souvent. Il est donc essentiel d'être conscient des dangers de l'automédication.

Entre les mains d'un spécialiste, l'Evinopon, les oxicams et autres AINS constituent des moyens pratiques d'améliorer la qualité de vie. Ils sont largement utilisés non seulement pour soulager la douleur et l'inflammation en orthopédie, mais aussi en neuropathologie et en oncologie pour soulager les douleurs insupportables chez les patients atteints de cancer. Avant l'apparition des AINS, les médecins étaient contraints de prescrire des narcotiques. Ils créent rapidement une dépendance, ce qui est inhabituel pour les AINS. Ces médicaments sont sûrs lorsqu'ils sont pris correctement. Compte tenu des caractéristiques du patient, le risque d'érosions et de saignements gastriques est minime. L'avantage d'Evinopon réside dans sa forme galénique. Administré sous forme d'injections ou de compte-gouttes, son effet est plus puissant que celui des comprimés et des pommades de diclofénac. Dans notre pays, il est récemment devenu courant de prescrire des AINS sous forme d'injections intramusculaires et intraveineuses pendant une courte période, puis de passer aux comprimés et aux pommades.

L'injection d'Evinopon ne contient pas de stéroïdes, mais agit sur la formation des prostaglandines, soulageant ainsi les signes d'inflammation. Elle soulage la douleur presque aussi efficacement que les analgésiques narcotiques.

Les indications Evinopone

Evinopon est indiqué dans l'arthrose, l'arthrose, la spondylarthrose, la bursite, les lésions des muscles, des tendons et des ligaments, les ecchymoses, la goutte, la radiculite, la spondylarthrite.

Formulaire de décharge

Evinopon est disponible sous forme de solution injectable.

Dosage et administration

Le médicament Evinopon est administré par voie intramusculaire, intraveineuse et goutte-à-goutte. Il est nécessaire de séparer l'ampoule du bloc et de l'agiter. Presser légèrement l'ampoule et dévisser la tête. Connecter la seringue à l'ampoule et aspirer le contenu. Placer l'aiguille sur la seringue et injecter dans le carré supérieur externe de la fesse. Chez l'adulte, la dose pour les douleurs intenses est généralement de 75 mg 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg. Pour prévenir la douleur postopératoire, une perfusion de charge de 25 mg est administrée en 15 à 60 minutes. Le débit d'administration est ensuite de 5 mg/heure jusqu'à atteindre la dose maximale possible de 150 mg.

Le diclofénac ne doit pas être pris pendant une longue période, quelle que soit sa forme. L'Evinopon sous forme d'injections est prescrit pendant 3 à 4 jours, puis on passe à d'autres formes médicamenteuses.

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Utiliser Evinopone pendant la grossesse

L'Evinopon est interdit pendant la grossesse et l'allaitement. Des données font état d'une fermeture prématurée du canal de Botal chez le nouveau-né, de complications rénales chez le fœtus et d'accouchements prématurés associés à l'utilisation de diclofénac. L'Evinopon peut être remplacé par du paracétamol, mais il est nécessaire de respecter strictement la posologie, car ce médicament est connu pour avoir un effet négatif sur la fonction hépatique. L'utilisation d'Evinopon au cours du premier trimestre de la grossesse augmente le risque de fausse couche. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas l'Evinopon aux femmes enceintes.

Contre-indications

Evinopon ne doit pas être pris en cas de sensibilité au diclofénac, à l'ibuprofène ou aux composants auxiliaires d'Evinopon, en cas d'ulcère gastrique ou intestinal au stade aigu, en cas d'hémorragie cérébrale, d'insuffisance cardiaque, rénale, hépatique et d'urticaire, de maladie de Crohn, de cirrhose du foie, d'ascite, de troubles du système de coagulation sanguine et de troubles de l'hémostase, avant l'âge de 18 ans.

Effets secondaires Evinopone

Des modifications du bilan sanguin (anémie hémolytique, anémie simple) et du psychisme des patients ont été observées: cauchemars, dépression, somnolence, troubles de la mémoire, anxiété, vertiges, troubles visuels, convulsions, tachycardie, troubles du goût, troubles réversibles de l'audition et de la mémoire, et tremblements. Un accident vasculaire cérébral associé à la prise d'Evinopon a été rapporté. Les patients ont signalé des acouphènes et des douleurs thoraciques, des cas de vascularite, ainsi qu'un infarctus du myocarde et une crise hypertensive. Au niveau du tractus gastro-intestinal, les symptômes les plus fréquents sont: vomissements, flatulences, dyspepsie, diarrhée, anorexie, gastrite, saignements gastriques, colite, perforation intestinale, stomatite et pancréatite. Des crampes abdominales, un méléna et une diarrhée sanglante se sont parfois développés. Au niveau des organes excréteurs, une hématurie, une protéinurie, une nécrose rénale et un syndrome néphrotique ont été observés. Au niveau des organes respiratoires, on a observé: asthme, pneumonie allergique et insuffisance respiratoire. Au niveau du foie: hépatite. Sur la peau, on peut observer de l'urticaire, de l'eczéma, du purpura, un érythème, une éruption cutanée, des démangeaisons, une alopécie et une photosensibilité. Des douleurs, une nécrose des tissus adipeux, un gonflement au point d'injection, un gonflement du visage et une chute brutale de la tension artérielle (manifestations d'une réaction allergique nécessitant des soins d'urgence) sont possibles. De la fièvre et une méningite aseptique peuvent survenir chez les patients atteints de maladies auto-immunes.

Surdosage

Le traitement est symptomatique. Si nécessaire, une surveillance constante des fonctions vitales est requise. Les symptômes d'un surdosage d'Evinopon sont: maux de tête, hypertension artérielle, dépression respiratoire, perte de connaissance, douleurs abdominales, vomissements, dysfonctionnement hépatique et rénal.

Interactions avec d'autres médicaments

L'évinopone favorise une augmentation des concentrations plasmatiques de lithium et de digoxine, augmentant ainsi leur toxicité. Il réduit l'efficacité des diurétiques. Il n'affecte pas l'action des hypoglycémiants oraux. L'aspirine réduit la concentration d'évinopone dans le sang. L'évinopone augmente la toxicité de la ciclosporine. Le colestipol réduit d'un tiers l'absorption du diclofénac. La rifampicine et la phentoïne réduisent la concentration plasmatique de diclofénac. Des convulsions ont été observées lors de l'administration simultanée de dérivés de la quinoléine. Le diclofénac ne doit pas être associé à d'autres AINS. Le diclofénac a tendance à retenir le sodium et les liquides dans l'organisme. Les médicaments bloquant la sécrétion tubulaire augmentent la toxicité du diclofénac. L'évinopone affaiblit l'effet de certains somnifères.

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Conditions de stockage

Evinopon doit être conservé à température ambiante, à l'abri de la lumière directe du soleil et hors de portée des enfants.

Durée de conservation

La durée de conservation est de 5 ans.