État pré-AVC

Une condition pré-AVC, également connue sous le nom d'attaque ischémique (ou par le terme anglais « attaque ischémique transitoire » ou AIT, AIT), est une condition médicale dans laquelle une personne subit une perturbation temporaire de l'apport sanguin au cerveau. Contrairement àAVC, un état pré-AVC s'accompagne généralement de symptômes temporaires et ne provoque pas de lésions cérébrales permanentes.

Les principaux signes d’un pré-AVC peuvent inclure les symptômes suivants :

1. Faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps, souvent au niveau du bras, de la jambe ou du visage.
2. Difficulté à prononcer des mots ou ne pas comprendre ce qui est dit.
3. Problèmes de vision soudains et à court terme, vision double ou perte de vision.
4. Un mal de tête soudain qui peut être grave.

Les symptômes pré-AVC ne durent généralement que quelques minutes, mais pas plus de 24 heures. Ils peuvent disparaître complètement avant qu’un accident vasculaire cérébral ne survienne, mais ils mettent en garde contre la possibilité d’un accident vasculaire cérébral ultérieur. Par conséquent, une condition pré-AVC est considérée comme un signal d’alarme sérieux et doit être évaluée et traitée immédiatement.

Il est souvent conseillé aux personnes ayant souffert d'un accident vasculaire cérébral de modifier leur mode de vie et de commencer un traitement, tel que des anticoagulants (médicaments qui fluidifient le sang) ou d'autres interventions médicales visant à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. L’objectif est de prévenir la récidive des événements vasculaires et de garder votre cerveau en bonne santé. Si vous soupçonnez une affection pré-AVC, il est important de consulter votre médecin dès que possible pour un diagnostic et un traitement.

Causes pré-AVC

Les causes d’un pré-AVC peuvent inclure :

1. Athérosclérose : La principale cause de pré-AVC est l'athérosclérose, caractérisée par la formation de plaques à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Ces plaques peuvent rétrécir les vaisseaux sanguins et augmenter le risque de blocages.
2. Embolie : Une embolie se produit lorsqu'un caillot sanguin (embolie) ou un autre matériau est transporté dans la circulation sanguine à partir d'une partie du corps et bloque l'apport sanguin au cerveau. Une embolie peut être causée par une thrombose (formation de caillot) dans une autre partie du corps, comme le cœur ou les vaisseaux sanguins du cou.
3. Troubles vasculaires : d'éventuels troubles vasculaires tels qu'un dysfonctionnement vasculaire ou des anévrismes peuvent contribuer aux conditions pré-AVC.
4. Hypertension artérielle : L’hypertension artérielle augmente le risque de lésions vasculaires et de caillots sanguins, qui peuvent conduire à un pré-AVC.
5. Diabète sucré : les personnes atteintes de diabète présentent un risque accru d'athérosclérose et de thrombose, qui peuvent également contribuer aux affections pré-AVC.
6. Troubles du rythme cardiaque : les troubles du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire peuvent augmenter le risque de formation de caillots et d'embolisation dans le cerveau.
7. Tabagisme : Le tabagisme augmente le risque d’athérosclérose et augmente le risque de pré-AVC.
8. Obésité : L'obésité peut s'accompagner d'autres facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle et le diabète sucré, augmentant ainsi le risque de pré-AVC.

Comprendre les causes du pré-AVC est important, car cela peut vous aider à modifier votre mode de vie et à obtenir le traitement dont vous avez besoin pour réduire votre risque de développer un accident vasculaire cérébral.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'état pré-AVC est associée à une perturbation temporaire de l'apport sanguin au cerveau. Le principal mécanisme de l’AIT est l’occlusion ou le spasme des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau. Cette perturbation de l'approvisionnement en sang entraîne des symptômes neurologiques temporaires dans certaines zones du cerveau. Il est important de noter que ces symptômes disparaissent généralement en quelques minutes ou quelques heures et durent rarement de longue durée.

Les principaux mécanismes sous-jacents à l’AIT comprennent :

1. Athérosclérose : La principale cause de l'AIT est l'athérosclérose, caractérisée par la formation de plaques (plaques athéroscléreuses) à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Ces plaques peuvent rétrécir les vaisseaux sanguins et réduire leur capacité. Si la plaque ou une partie de celle-ci se détache et pénètre dans le cerveau, elle peut bloquer temporairement l’apport sanguin à une certaine zone du cerveau et provoquer des symptômes d’AIT.
2. Embolie : Une embolie se produit lorsqu'un caillot sanguin (embolie) ou un autre matériau est transporté dans la circulation sanguine à partir d'une partie du corps et bloque l'apport sanguin au cerveau. Une embolie peut être causée par une thrombose (formation de caillot) dans une autre partie du corps, comme le cœur ou les vaisseaux sanguins du cou.
3. Vasospasme : Parfois, les vaisseaux sanguins peuvent avoir des spasmes (rétrécir) en raison de divers facteurs tels que le stress ou une augmentation incontrôlée de la pression artérielle. Cela peut temporairement réduire l’apport sanguin au cerveau et provoquer des symptômes d’AIT.

Symptômes pré-AVC

Une condition pré-AVC se caractérise par des symptômes neurologiques temporaires qui disparaissent généralement en quelques minutes à quelques heures. Les symptômes de l’AIT peuvent inclure :

1. Faiblesse unilatérale : une personne peut ressentir une faiblesse ou un engourdissement d’un côté du corps, généralement au niveau du bras, de la jambe ou du visage. Cela peut se manifester par une difficulté à soulever le bras ou la jambe.
2. Difficulté à parler : le deuxième symptôme le plus courant est la difficulté à prononcer les mots, des difficultés d'élocution ou même la perte de la capacité de parler.
3. Troubles visuels : des troubles visuels temporaires tels qu'une vision double, une perte de vision d'un ou des deux yeux et des difficultés de concentration peuvent survenir.
4. Étourdissements et perte d'équilibre : une personne peut ressentir des étourdissements soudains, une instabilité ou des difficultés à coordonner ses mouvements.
5. Céphalée soudaine : certaines personnes peuvent ressentir un mal de tête soudain et sévère qui peut être associé à un AIT.

Les symptômes d’un état pré-AVC peuvent varier en fonction de la partie du cerveau qui est temporairement privée d’un apport sanguin normal. Il est important de comprendre que même si les symptômes de l’AIT sont temporaires et disparaissent, ils constituent un avertissement sérieux quant au risque de développer un accident vasculaire cérébral à l’avenir.

Complications et conséquences

Un état pré-AVC est un avertissement sérieux de la possibilité d’un accident vasculaire cérébral et peut entraîner un certain nombre de complications si des mesures appropriées de traitement et de prévention ne sont pas prises. Un traitement incontrôlé et incohérent de l’AIT peut entraîner les complications suivantes :

1. Accident vasculaire cérébral : L’une des complications les plus graves de l’AIT est le développement d’un accident vasculaire cérébral. Si la cause des perturbations temporaires de l’apport sanguin au cerveau n’est pas traitée ou si les facteurs de risque ne sont pas contrôlés, il existe un risque de développer un accident vasculaire cérébral, qui peut être plus grave et plus durable.
2. AIT répétés : les personnes ayant subi un AIT courent un risque accru de développer d'autres AIT ou un accident vasculaire cérébral à l'avenir, surtout si les facteurs de risque ne sont pas gérés.
3. Fonction neurologique altérée : Même si les symptômes de l'état pré-AVC disparaissent, ils peuvent affecter temporairement, voire définitivement, la fonction neurologique du patient, ce qui peut affecter sa qualité de vie.
4. Complications cardiaques : l'AIT peut être associée à des problèmes cardiaques tels que la fibrillation auriculaire ou d'autres arythmies. Cela peut augmenter le risque de thromboembolie et d’accident vasculaire cérébral.
5. Complications psychologiques : les patients qui ont vécu un état pré-AVC peuvent ressentir du stress et de l'anxiété liés au risque de développer un accident vasculaire cérébral et à l'impact significatif sur leur vie.
6. Détérioration de l'état de santé général : l'AIT peut être associé à d'autres conditions médicales telles que l'hypertension, le diabète sucré et autres, qui peuvent aggraver l'état de santé général du patient.

Diagnostics pré-AVC

Le diagnostic d'une affection pré-AVC implique un certain nombre de procédures médicales et de tests visant à déterminer si les symptômes neurologiques temporaires étaient réellement causés par une perturbation temporaire de l'apport sanguin au cerveau. Voici les étapes de base du diagnostic d’un AIT :

1. Examen physique : Le médecin effectue un examen physique et discute avec le patient pour connaître la nature et la durée des symptômes. Il peut également poser des questions sur les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et d'autres problèmes médicaux.
2. Examen neurologique : Le médecin effectue un examen neurologique pour évaluer la fonction du cerveau et du système nerveux. Cela peut inclure des tests de force musculaire, de sensations, de coordination des mouvements et d’autres fonctions neurologiques.
3. Études diagnostiques :
   • Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau : ces études pédagogiques aident à identifier les changements dans le cerveau, tels que les infarctus ou d'autres anomalies pouvant expliquer les symptômes.
   • Angiographie vasculaire cérébrale : Cette étude peut être utilisée pour visualiser les vaisseaux sanguins du cerveau et déterminer si des plaques d'athérosclérose, des embolies ou d'autres anomalies sont présentes.
   • Électrocardiographie (ECG) : un ECG peut être utilisé pour évaluer l'activité cardiaque et identifier les anomalies du rythme pouvant être associées à un AIT.
4. Tests de laboratoire : dans certains cas, votre médecin peut prescrire des analyses de sang en laboratoire pour évaluer votre glycémie, votre cholestérol et d'autres facteurs de risque.
5. Évaluation des facteurs de risque : Une fois qu'un AIT a été diagnostiqué, il est important d'évaluer les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et autres. Cela aidera à élaborer un plan de traitement et de prévention pour réduire le risque de futurs accidents vasculaires cérébraux.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel d'une affection pré-AVC implique l'identification et la distinction des symptômes caractéristiques de l'AIT d'autres affections médicales pouvant imiter les symptômes d'une perturbation temporaire de l'apport sanguin au cerveau. Voici quelques-unes des affections les plus courantes qui devraient être prises en compte dans le diagnostic différentiel de l'AIT :

1. Accident vasculaire cérébral : L’accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui peut présenter des symptômes similaires à ceux d’un AIT. La principale différence réside dans la durée des symptômes : les symptômes de l’AIT durent moins de 24 heures et disparaissent d’eux-mêmes, tandis que les symptômes de l’AVC durent plus de 24 heures et peuvent entraîner des séquelles neurologiques permanentes.
2. Migraine : la migraine peut provoquer des troubles visuels temporaires (auras) et d'autres symptômes neurologiques pouvant être similaires à ceux de l'AIT. Cependant, les patients migraineux ne présentent généralement ni faiblesse ni engourdissement.
3. Épilepsie : une crise d'épilepsie peut imiter les symptômes d'un état pré-AVC, notamment une perte de conscience et des symptômes moteurs ou sensoriels. Cependant, une crise d'épilepsie s'accompagne souvent de signes caractéristiques tels que des mouvements caractéristiques ou des convulsions.
4. Déséquilibre minéral : Certains troubles électrolytiques ou carences en oxygène peuvent provoquer des symptômes neurologiques temporaires.
5. Effets secondaires des médicaments : certains médicaments peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux d'un AIT, notamment des étourdissements, une faiblesse ou des modifications de la vision.
6. Hypoglycémie : un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) peut entraîner des symptômes neurologiques temporaires qui peuvent ressembler à un état pré-AVC.

Traitement pré-AVC

Le traitement du pré-AVC vise à prévenir de futurs accidents vasculaires cérébraux et à gérer les facteurs de risque. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible après le diagnostic d'un AIT. Voici les principaux aspects du traitement de l’AIT :

1. Médicament:

   • Médicaments antithrombotiques : votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants (par exemple, l'acide acétylsalicylique) ou des antiagrégants (par exemple, le clopidogrel) pour empêcher la formation de caillots sanguins et réduire le risque de blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
   • Médicaments contre l'hypertension : si un patient reçoit un diagnostic d'hypertension artérielle, le traitement peut inclure des médicaments antihypertenseurs pour la contrôler.
   • Médicaments pour contrôler d'autres facteurs de risque : en fonction de vos antécédents médicaux et de vos facteurs de risque, des médicaments peuvent être prescrits pour contrôler le diabète, le taux de cholestérol et d'autres conditions.

2. Changements de style de vie:

   • Arrêt du tabac : Le tabagisme est un facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral, il est donc important d’arrêter de fumer.
   • Alimentation saine : Une alimentation riche en légumes, en fruits, en protéines maigres et pauvre en sel et en graisses saturées peut aider à contrôler la tension artérielle et le cholestérol.
   • Activité physique : Une activité physique régulière contribue à maintenir la santé cardiovasculaire.
   • Gestion du stress : Le stress peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral. Il est donc important d'apprendre à gérer le stress efficacement.

3. Gestion des facteurs de risque : votre médecin surveillera votre tension artérielle, votre taux de sucre dans le sang et votre taux de cholestérol, effectuera régulièrement les tests médicaux nécessaires et ajustera le traitement si nécessaire.

4. Mesures préventives : si une cause sous-jacente d'AIT est identifiée, telle que l'athérosclérose ou la fibrillation auriculaire, des mesures supplémentaires telles qu'une intervention chirurgicale ou des procédures peuvent être nécessaires pour corriger le problème.

Le traitement est important car il aide à prévenir le développement d’un accident vasculaire cérébral et de ses complications. Il est également conseillé aux patients de surveiller régulièrement leur état de santé et de suivre les recommandations de leur médecin pour maintenir une santé cardiovasculaire optimale.

La prévention

La prévention pré-AVC comprend un certain nombre d’étapes visant à réduire le risque de perte de sang temporaire au niveau du cerveau et de futurs accidents vasculaires cérébraux. Voici quelques étapes clés pour prévenir l’AIT :

1. Gestion de la tension artérielle :

   • Prenez régulièrement votre tension artérielle et surveillez-la.
   • Appliquez les recommandations de votre médecin pour traiter l'hypertension artérielle, notamment en prenant des médicaments et en modifiant votre mode de vie.

2. Gestion du diabète :

   • Si vous souffrez de diabète, surveillez régulièrement votre glycémie et suivez les recommandations de votre médecin en matière de traitement et de régime alimentaire.

3. Niveaux de cholestérol :

   • Réduisez le taux de cholestérol sanguin en adoptant une alimentation saine et, si nécessaire, en prenant des médicaments, tel que recommandé par votre médecin.

4. Repositionnement du tabagisme :

   • Arrêtez de fumer car c'est l'un des facteurs de risque les plus importants d'accident vasculaire cérébral et d'AIT.

5. Alimentation saine:

   • Suivez une alimentation équilibrée, riche en légumes, en fruits, en protéines maigres, en noix et en sel et en graisses saturées.

6. Activité physique:

   • Intégrez de l’exercice régulier à votre style de vie. Même un peu d’activité peut améliorer la santé cardiovasculaire.

7. La gestion du stress:

   • Pratiquez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, le yoga, la respiration profonde et la relaxation.

8. Examens médicaux réguliers :

   • Consultez régulièrement votre médecin pour des examens et une surveillance des facteurs de risque, surtout si vous avez des problèmes de santé sous-jacents ou des antécédents de maladie familiale.

9. Médicaments préventifs :

   • Dans certains cas, si vous présentez un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ou d'AIT, votre médecin peut vous recommander de prendre des antiépileptiques ou d'autres médicaments pour réduire votre risque.

10. Mode de vie:

    • Menez une vie saine, évitez la consommation excessive d'alcool et ne participez pas à des comportements dangereux qui peuvent augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral.

N'oubliez pas que la prévention est essentielle pour réduire votre risque de développer un AIT et un accident vasculaire cérébral. Suivre un mode de vie sain et passer des examens réguliers avec votre médecin peut vous aider à maintenir votre santé cardiovasculaire et à réduire vos risques de développer des problèmes médicaux graves.

Prévoir

Le pronostic d’un pré-AVC (accident ischémique transitoire, AIT) dépend de plusieurs facteurs, dont les suivants :

1. Moment et durée des symptômes : Une réponse rapide aux symptômes de l’AIT et des soins médicaux immédiats contribuent à un meilleur pronostic. L'AIT se caractérise par des symptômes temporaires qui disparaissent généralement en quelques minutes ou quelques heures.
2. Diagnostic et traitement : Le diagnostic et le traitement de l'AIT jouent un rôle important dans la prévention de futurs accidents vasculaires cérébraux et complications. Les patients qui reçoivent un traitement approprié et suivent les recommandations de leur médecin concernant la gestion des facteurs de risque ont un meilleur pronostic.
3. Facteurs de risque : Le pronostic dépend également de la présence et de la gestion de facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, le diabète sucré, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et autres. Le contrôle de ces facteurs réduit le risque de récidive des AIT et des accidents vasculaires cérébraux.
4. Antécédents médicaux : les antécédents médicaux individuels et la présence d’autres conditions médicales peuvent affecter le pronostic. Par exemple, si un patient souffre d’arythmies cardiaques, cela peut augmenter le risque de thromboembolie et d’AIT récurrents.
5. Respect des recommandations : le respect des recommandations de votre médecin concernant le traitement, les médicaments et les changements de mode de vie joue également un rôle important dans le pronostic.

Avec un diagnostic, un traitement et une gestion appropriés des facteurs de risque, la plupart des patients qui survivent à un état pré-AVC peuvent obtenir un pronostic positif et prévenir de futurs accidents vasculaires cérébraux. Cependant, il est important de réaliser que l’AIT constitue un avertissement sérieux et que son pronostic dépend d’une attention particulière portée à la santé et de la prise des mesures nécessaires pour prévenir de futurs accidents vasculaires cérébraux.