Epileptique

L'Epileptal est un sous-groupe de médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie. Son principe actif est la lamotrigine.

La lamotrigine possède un effet anticonvulsivant prononcé. Elle peut être utilisée non seulement en monothérapie, mais aussi en association avec d'autres anticonvulsivants. Ce médicament bloque la libération excessive de neurotransmetteurs, principalement l'acide glutamique, un élément clé du développement des crises d'épilepsie. [ 1 ]

Les indications Epileptique

Il est utilisé en thérapie dans les cas suivants:

• en monothérapie pour l'épilepsie;
• traitement complémentaire de l'épilepsie - par exemple, crises tonico-cloniques, généralisées ou partielles, ainsi que crises causées par le LGS;
• monothérapie pour les formes typiques d’épilepsie mineure;
• chez l'adulte en cas de troubles bipolaires.

De plus, il est prescrit pour prévenir le développement de troubles émotionnels (manie, dépression, hypomanie, états mixtes) chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.

Formulaire de décharge

La substance thérapeutique est produite sous forme de comprimés de 0,025, 0,05, 0,1 g, 30 pièces par blister.

Pharmacodynamique

La lamotrigine est capable de bloquer l'activité des canaux Na2-potentiels, situés à l'intérieur des parois présynaptiques des nerfs. Ces parois neuronales sont à un stade où une lente inactivation se produit.

De plus, la libération volumétrique d’acide glutamique dépasse les niveaux normaux. [ 2 ]

Pharmacocinétique

Par voie orale, le médicament est entièrement absorbé rapidement dans le tractus gastro-intestinal. La Cmax plasmatique est observée après environ 2,5 heures. Son délai d'atteinte peut augmenter après un repas (le degré d'absorption reste inchangé). Jusqu'à 0,45 g de substance, les caractéristiques pharmacocinétiques restent linéaires.

Synthèse protéique – environ 55 %. Indicateurs de volume de distribution – entre 0,92 et 1,22 l/kg. [ 3 ]

Les processus métaboliques intrahépatiques se produisent grâce à l'enzyme glucuronyl transférase, avec formation de N-glucuronide. Chez l'adulte, la clairance moyenne est de 39 ± 14 ml par minute. La substance est excrétée dans le lait maternel à une concentration de 40 à 60 % des valeurs plasmatiques.

La demi-vie est de 29 heures, quelle que soit la dose administrée. L'excrétion se fait principalement sous forme de glucuronides; une partie de la substance est excrétée sous forme inchangée dans les urines (< 10 %). 2 % supplémentaires sont excrétés dans les fèces.

Dosage et administration

Les comprimés d'Epileptal doivent être pris avec de l'eau plate. La taille des portions est choisie et modifiée par le médecin traitant en fonction de l'évolution de la pathologie. Le médecin détermine également la forme du traitement: monothérapie ou association. Le comprimé peut être divisé en deux si nécessaire.

Les adolescents de plus de 12 ans et les adultes se voient souvent prescrire une dose de 25 mg, une fois par jour, pendant 14 jours. La dose est ensuite augmentée à 50 mg, pendant 14 jours supplémentaires. La dose est ensuite augmentée toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à obtention de l'effet thérapeutique souhaité. La dose d'entretien moyenne est de 0,1 à 0,2 g par jour (en 1 à 2 prises). La dose maximale autorisée est de 0,5 g par jour.

Pour un enfant de 2 à 12 ans, la dose est choisie à raison de 0,3 mg/kg par jour. La dose est augmentée par doublement toutes les deux semaines. La dose est augmentée de 0,6 mg/kg. Elle doit être administrée en 1 à 2 prises. La dose d'entretien est comprise entre 1 et 15 mg/kg par jour. Elle peut être augmentée si nécessaire.

En cas de traitement combiné, la dose initiale utilisée en monothérapie est utilisée, mais pendant les deux premières semaines, elle est prise un jour sur deux. Ensuite, l'utilisation est poursuivie comme en monothérapie: une dose quotidienne de 25 mg. La dose doit être augmentée de 25 mg toutes les deux semaines, jusqu'à atteindre des doses d'entretien de 0,1 à 0,2 g par jour, administrées en une ou deux prises.

Lors de l'utilisation d'autres anticonvulsivants ou d'autres médicaments induisant la sécrétion de lamotrigine, la dose peut être augmentée à 50 mg par jour; avec une augmentation progressive, la posologie peut atteindre un maximum de 0,7 g par jour.

Pour les personnes utilisant de l'oxcarbazépine (sans autre inhibiteur ni inducteur de la glucuronidation de la lamotrigine), la dose initiale est de 25 mg une fois par jour pendant 14 jours, puis de 50 mg une fois par jour pendant les deux semaines suivantes. La dose est ensuite augmentée (de 0,05 à 0,1 g par jour maximum) toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à obtention de l'effet thérapeutique optimal. La dose d'entretien standard est de 0,1 à 0,2 g par jour en 1 à 2 applications.

• Demande pour les enfants

Le médicament peut être utilisé par les personnes de plus de 2 ans.

Utiliser Epileptique pendant la grossesse

L'Epileptal n'est pas prescrit pendant la grossesse.

S’il est nécessaire d’utiliser le médicament pendant l’allaitement, l’allaitement doit être interrompu pendant la période de traitement.

Contre-indications

Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité sévère à l'un des composants du médicament.

Effets secondaires Epileptique

Principaux effets secondaires:

• éruptions épidermiques, NET, SSD;
• troubles hématologiques, notamment thrombocytopénie, leucocytose, pancytopénie ou neutropénie, agranulocytose et anémie (également aplasique);
• lymphadénopathie, fièvre, dysfonctionnement hépatique, modifications de la numération globulaire, gonflement du visage, syndrome DIC et défaillance multiviscérale;
• irritabilité, confusion, agressivité, hallucinations et tics;
• étourdissements, ataxie, perte d’équilibre, tremblements, céphalées, troubles du mouvement, insomnie, nystagmus, choréoathétose, anxiété, augmentation de la fréquence des crises, signes extrapyramidaux et exacerbation de la paralysie tremblante;
• « voile » sur les yeux, diplopie, conjonctivite;
• diarrhée, nausées et vomissements;
• insuffisance hépatique;
• arthralgie, fatigue, maux de dos.

Surdosage

En cas d'intoxication, on peut observer un nystagmus, une ataxie, un coma et des troubles de la conscience.

Il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique, de prescrire des absorbants, de surveiller l'état du patient et, si nécessaire, d'effectuer des procédures symptomatiques standard.

Interactions avec d'autres médicaments

Les substances à base d'acide valproïque réduisent le taux des processus métaboliques de l'Epileptal, augmentant sa demi-vie à 45-55 heures chez un enfant et à 70 heures chez un adulte.

La carbamazépine, la primidone, la phénytoïne, le phénobarbital et le paracétamol augmentent le taux de métabolisme du médicament, réduisant sa demi-vie de moitié.

L'association avec la carbamazépine augmente l'incidence de certains effets secondaires (ataxie, vision trouble, vertiges, nausées, diplopie). Ces effets disparaissent avec la réduction de la dose de carbamazépine.

Conditions de stockage

Epileptal doit être conservé hors de portée des enfants et de l'humidité. Température de conservation: 25 °C maximum.

Durée de conservation

Epileptal peut être utilisé dans les 36 mois suivant la date de production de la substance thérapeutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont Lamictal avec Lamotrine, ainsi que Latrigil avec Lamitril.