Épileptal

Epileptal appartient à un sous-groupe de médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie. Son principe actif est la substance lamotrigine.

Le composant lamotrigine a un effet anticonvulsivant prononcé. Il peut être utilisé non seulement en monothérapie, mais également en association avec d'autres anticonvulsivants. Le médicament bloque la libération excessive de neurotransmetteurs, principalement l'acide glutamique, qui est un élément clé dans le développement des crises d'épilepsie. [1]

Les indications Épileptal

Il est utilisé pour la thérapie dans de tels cas:

• comme moyen de monothérapie pour l' épilepsie ;
• traitement d'appoint de l'épilepsie - par exemple, les crises tonico-cloniques, généralisées ou partielles, mais aussi les crises causées par la SLH ;
• monothérapie pour les formes typiques de crises d'épilepsie mineures;
• chez les adultes souffrant de troubles bipolaires .

De plus, il est prescrit pour prévenir le développement de troubles émotionnels (manie, dépression, hypomanie, conditions mixtes) chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.

Formulaire de décharge

La libération d'une substance thérapeutique se fait sous forme de comprimés d'un volume de 0,025, 0,05, 0,1 g, 30 pièces chacun à l'intérieur d'un emballage cellulaire.

Pharmacodynamique

La lamotrigine est capable de bloquer l'activité des canaux Na voltage-dépendants qui résident dans les parois nerveuses du présynaptique. Dans le même temps, les parois neurales sont à un stade au cours duquel se produit une inactivation lente.

De plus, une libération volumétrique d'acide glutamique est réalisée au-delà des valeurs normales. [2]

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament à grande vitesse est entièrement absorbé à l'intérieur du tractus gastro-intestinal. Les taux plasmatiques de Cmax sont observés après environ 2,5 heures. Le terme pour son accomplissement peut augmenter après avoir mangé (le degré d'absorption ne change pas). Lorsqu'ils sont consommés jusqu'à 0,45 g de la substance, les caractéristiques pharmacocinétiques restent linéaires.

Synthèse des protéines - environ 55%. Indicateurs de volume de distribution - dans les 0,92-1,22 l / kg. [3]

Les processus métaboliques intrahépatiques se produisent à l'aide de l'enzyme glucuronyl transférase avec formation de N-glucuronide. Chez un adulte, les valeurs de clairance moyennes sont de 39 ± 14 ml par minute. La substance est excrétée dans le lait maternel à une concentration de 40 à 60 % des valeurs plasmatiques.

La demi-vie est de 29 heures, quelle que soit la dose du médicament. L'excrétion est principalement sous forme de glucuronides; une partie de la substance est excrétée dans l'urine sous forme inchangée (<10 %). Un autre 2% est excrété dans les fèces.

Dosage et administration

Vous devez prendre les comprimés d'Epileptal avec de l'eau plate. La taille de la portion est sélectionnée et modifiée par le médecin traitant, en tenant compte de l'évolution de la pathologie. Le médecin détermine également la forme de traitement - thérapie mono ou combinée. Le comprimé, si nécessaire, peut être divisé en deux.

Les adolescents de plus de 12 ans et les adultes se voient souvent prescrire une dose de 25 mg, à utiliser une fois par jour, sur une période de 14 jours. En outre, la posologie est augmentée à 50 mg, avec une prise de 14 jours supplémentaires. En outre, la portion est augmentée à des intervalles de 1 à 2 semaines jusqu'à ce que l'effet médicamenteux souhaité soit obtenu. La taille moyenne de la portion d'entretien est de 0,1 à 0,2 g par jour (à utiliser en 1 à 2 applications). Il est permis de ne pas consommer plus de 0,5 g de médicaments par jour.

Pour un enfant de 2 à 12 ans, la portion est choisie à raison de 0,3 mg/kg par jour. Les augmentations posologiques par doublement sont effectuées à des intervalles de 2 semaines. La portion est augmentée de 0,6 mg / kg. Vous devez l'utiliser dans 1-2 applications. La posologie d'entretien est de l'ordre de 1 à 15 mg/kg par jour. La portion peut être augmentée au besoin.

Dans le cas d'un traitement combiné, la portion initiale utilisée en monothérapie est utilisée, mais pendant les 2 premières semaines elle est consommée un jour sur deux. De plus, l'utilisation est poursuivie comme en monothérapie - un apport quotidien de 25 mg. Il est nécessaire d'augmenter la portion de 25 mg à des intervalles de 2 semaines, pour atteindre un niveau d'entretien de 0,1-0,2 g par jour, qui est utilisé en 1-2 utilisations.

Lors de l'utilisation d'autres anticonvulsivants ou d'autres médicaments qui induisent la sécrétion de lamotrigine, la dose peut être augmentée à 50 mg par jour; avec une augmentation progressive, le dosage peut atteindre le taux le plus élevé de 0,7 g par jour.

Pour les personnes utilisant de l'oxcarbazépine (sans aucun autre inhibiteur ou inducteur de la glucuronidation de la lamotrigine), la taille de la portion initiale est de 25 mg une fois par jour pendant une période de 14 jours ; puis - 50 mg une fois par jour pendant les 2 semaines suivantes. Ensuite, la posologie est augmentée (d'un maximum de 0,05 à 0,1 g par jour) à des intervalles de 1 à 2 semaines jusqu'à ce que l'effet médicamenteux optimal soit obtenu. La posologie d'entretien standard est de 0,1 à 0,2 g par jour en 1 à 2 applications.

• Demande pour les enfants

Le médicament peut être utilisé chez les personnes de plus de 2 ans.

Utiliser Épileptal pendant la grossesse

Épileptal n'est pas prescrit pendant la grossesse.

Si vous devez utiliser le médicament pendant l'allaitement, vous devez arrêter d'allaiter pendant la période de traitement.

Contre-indications

Il est contre-indiqué de prescrire avec une forte sensibilité par rapport à l'un des éléments constitutifs du médicament.

Effets secondaires Épileptal

Les principaux effets secondaires :

• éruptions épidermiques, éléments chauffants, SSD;
• troubles hématologiques, y compris thrombocyto-, leuco-, pancyto- ou neutropénie, agranulocytose et anémie (également aplasique);
• lymphadénopathie, fièvre, dysfonctionnement hépatique, modifications de la numération globulaire, œdème facial, coagulation intravasculaire disséminée et défaillance de plusieurs organes ;
• irritabilité, confusion, agressivité, hallucinations et tics;
• vertiges, ataxie, perte d'équilibre, tremblements, céphalées, troubles du mouvement, insomnie, nystagmus, choréoathétose, anxiété, fréquence accrue des crises, signes extrapyramidaux et exacerbation des tremblements ;
• "Voile" dans les yeux, diplopie, conjonctivite;
• diarrhée, nausées et vomissements;
• insuffisance du foie;
• arthralgie, fatigue, maux de dos.

Surdosage

En cas d'intoxication, un nystagmus, une ataxie, un coma et des troubles de la conscience peuvent être notés.

Il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique, de prescrire la prise de sorbants, de surveiller l'état du patient et, si nécessaire, d'effectuer des procédures symptomatiques standard.

Interactions avec d'autres médicaments

Les substances à base d'acide valproïque réduisent la vitesse des processus métaboliques d'Epileptal, augmentant sa demi-vie à 45-55 heures chez un enfant et à 70 heures chez un adulte.

La carbamazépine, la primidone, la phénytoïne, le phénobarbital et le paracétamol augmentent le taux de métabolisme du médicament, réduisant sa demi-vie de moitié.

L'utilisation avec la carbamazépine augmente l'incidence de certains symptômes secondaires (ataxie, vision trouble, vertiges, nausées, diplopie). Ils disparaissent lorsque la posologie de la carbamazépine est réduite.

Conditions de stockage

L'épileptique doit être conservé dans un endroit hors de la portée des enfants et de la pénétration de l'humidité. Indicateurs de température - pas plus de 25 °.

Durée de conservation

Epileptal peut être utilisé dans les 36 mois suivant la date de fabrication de la substance thérapeutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont Lamictal avec Lamotrin, ainsi que Latrigil avec Lamitril.