Épidémiologie de l'hypotension artérielle

Selon divers auteurs, la prévalence de l'hypotension artérielle varie de 0,6 à 29 % chez les adultes et de 3 à 21 % chez les enfants. Elle augmente avec l'âge. Ainsi, si elle est de 1 à 3 % chez les enfants en âge d'école primaire, elle est de 10 à 14 % chez les enfants en âge de lycée. Les filles souffrent d'hypotension artérielle un peu plus souvent que les garçons.

Raisons de la variabilité des données sur la prévalence de l'hypotension artérielle

• Hétérogénéité des patients examinés.
• Utilisation de différentes normes de pression artérielle dans la recherche.
• Réalisation d'examens à différentes saisons de l'année (la prévalence de l'hypotension artérielle augmente pendant la période hiver-printemps, lorsque les changements quotidiens des conditions météorologiques nécessitent un stress supplémentaire sur les systèmes de régulation).
• Réalisation de l'examen à différents moments de la journée (les variations quotidiennes de la pression artérielle chez les enfants en bonne santé sont de 10 à 16 mm Hg, la pression artérielle est la plus élevée à 12-15 heures, la plus basse à 3-4 heures du matin).
• Les différentes conditions climatiques et géographiques dans lesquelles les études ont été menées (dans les régions du nord, le froid contribue au spasme des vaisseaux périphériques et à une augmentation de la pression artérielle, tandis que vivre dans un climat chaud contribue à la vasodilatation et à une diminution de la pression artérielle).

Méthodologie de détermination et d'évaluation de la pression artérielle

Pour diagnostiquer l’hypotension artérielle, il est nécessaire de déterminer correctement le niveau de pression artérielle.

Règles de détermination de la pression artérielle

• La pression artérielle doit être mesurée plusieurs fois (au moins 3 fois) à des intervalles de 3 minutes.
• Les mesures de la tension artérielle doivent être prises dans la première moitié de la journée, au plus tôt 1 heure après les cours ou les examens d'éducation physique, dans des conditions confortables après un repos de cinq minutes.
• La pression artérielle doit être mesurée en position assise, le coude au niveau du cœur.
• Il est nécessaire d'utiliser la taille du brassard en tenant compte de l'âge de l'enfant, correspondant à la longueur de la circonférence du bras.
• La première phase des sons de Korotkoff est considérée comme la pression artérielle systolique; la cinquième phase des sons de Korotkoff ou la quatrième phase dans le cas du « phénomène » de son infini est considérée comme la pression artérielle diastolique.

Critères de diagnostic de l'hypotension artérielle Il existe deux principales approches pour élaborer des critères d'hypotension artérielle. Elles utilisent des indicateurs d'âge moyen (critères unifiés) ou une distribution en centiles des indicateurs de pression artérielle prenant en compte l'âge, le sexe et la taille.

Indicateurs centiles de la pression artérielle systolique et diastolique. Ils sont obtenus à partir d'un examen de masse d'enfants et d'adolescents du même âge et du même sexe. Après l'obtention des données de mesure de la pression artérielle, une courbe de distribution des indicateurs est tracée et une échelle de distribution des centiles est créée. L'hypotension artérielle est définie comme une valeur de pression artérielle inférieure au 10e centile de la courbe de distribution dans la population pédiatrique, avec trois mesures.

Critères unifiés pour l'hypotension artérielle

Âge	Pression artérielle systolique, mmHg	Pression artérielle diastolique, mmHg
7-9 ans	80	40
10-13 ans	85	45
14-15 ans	90	50
16-17 ans	90	55

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