Causes de l'hypotension artérielle

Le niveau de pression artérielle d'une personne est déterminé par une combinaison de divers facteurs qui constituent un système fonctionnel (selon la définition de l'académicien PK Anokhin), qui maintient sa constance selon le principe d'autorégulation.

Actuellement, l'hypotension artérielle primaire est considérée comme une maladie polyétiologique, dans l'apparition de laquelle participent des facteurs exogènes et endogènes, et la prédisposition héréditaire joue également un rôle.

Prédisposition héréditaire

À ce jour, les gènes responsables du développement de l'hypotension artérielle sont inconnus. Cependant, chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire à l'hypotension artérielle, la maladie est plus grave. Une prédisposition héréditaire à l'hypotension artérielle primaire est retrouvée dans les familles d'enfants malades dans 15 à 70 % des cas. Le plus souvent, la prédisposition à l'hypotension artérielle est transmise par la lignée maternelle (dans 36 à 54 % des cas), plus rarement par la lignée paternelle (20 à 23 %) ou les deux (13 %).

Caractéristiques constitutionnelles

Le rôle de la constitution dans l'hypotension artérielle a été souligné par le fondateur de la théorie des états hypotoniques, A. Ferranini (1903), qui a introduit le concept d'« hypotension constitutionnelle ». Dans ce cas, le lien entre hypotension artérielle et constitution asthénique a été pris en compte. Cependant, d'autres chercheurs n'ont pas confirmé ce modèle.

Hypotension artérielle chez la femme enceinte et pathologie périnatale

Les femmes souffrant d'hypotension artérielle voient souvent leur état général se dégrader pendant la grossesse. Dans ce cas, l'hypotension artérielle devient un facteur de risque de naissance d'un enfant présentant une pathologie périnatale du système nerveux central. Une baisse de la tension artérielle chez la femme enceinte en dessous de 115/70 mm Hg doit être considérée comme un facteur de risque de troubles du développement fœtal. L'hypotension artérielle pendant la grossesse entraîne une diminution de la fonction respiratoire des barrières utéroplacentaire et fœtoplacentaire. Chez les femmes souffrant d'hypotension artérielle, un tiers des cas présentent un risque d'interruption de grossesse; dans 15 % des cas, des fausses couches, un écoulement prématuré de liquide amniotique et un accouchement prématuré peuvent survenir. Le fœtus présente une hypoxie intra-utérine, une hypotrophie et une immaturité fœtales fréquentes, ainsi que des lésions hypoxiques du système nerveux central. Lors de l'analyse de la pathologie de l'accouchement en fonction de la gravité des manifestations cliniques de l'hypotension artérielle, il a été constaté que dans les cas graves de la maladie, l'accouchement se produit souvent avec des complications (travail prolongé, interventions chirurgicales fréquentes), une asphyxie et/ou une hypoxie fœtale.

Ainsi, un déroulement défavorable de la période prénatale et périnatale, en particulier une diminution de la pression artérielle chez la mère pendant la grossesse, a un effet pathogène sur l'organisme en développement et contribue à la formation d'un dysfonctionnement autonome chez l'enfant avec une tendance à une diminution de la pression artérielle.

Âge

La puberté pourrait être un facteur déclenchant contribuant au développement de l'hypotension artérielle. De nombreux chercheurs ont constaté que c'est durant cette période que la fréquence de l'hypotension artérielle augmente significativement. Ceci est probablement dû à une perturbation de la régulation végétative-endocrinienne de la pression artérielle pendant la puberté. Un lien a été établi entre un développement physique excessivement accéléré (accélération) et un retard de développement physique, d'une part, et le développement de l'hypotension artérielle, d'autre part.

Caractéristiques de la personnalité

Ils jouent un rôle important dans le développement de l'hypotension artérielle. Les patients souffrant d'hypotension artérielle présentent un grand nombre de plaintes subjectives reflétant des troubles sensoriels. Les plaintes typiques incluent des céphalées de type « cerceau » ou « bandage serré », des cardialgies avec sensation d'essoufflement, une boule dans la gorge, des paresthésies des extrémités, des myalgies et des troubles du sommeil. Parmi les traits de personnalité, on peut noter une vulnérabilité accrue, un sens excessif du devoir, une faiblesse tendue et une estime de soi démesurée, qui conduisent souvent à des conflits intrapersonnels. Ces dernières années, il a été suggéré que la dépression masquée et l'hypotension artérielle seraient des manifestations de la même maladie.

Parmi les facteurs exogènes contribuant au développement de l'hypotension artérielle, le stress psycho-émotionnel chronique est particulièrement important. Dans les familles d'enfants souffrant d'hypotension artérielle, des événements psychotraumatiques surviennent fréquemment (alcoolisme des parents, familles monoparentales, mauvaises conditions de logement et de vie sociale, décès d'êtres chers et maladies graves de proches). Ce stress psycho-émotionnel chronique est favorisé par les particularités de l'éducation des élèves. Une charge scolaire importante entraîne souvent fatigue mentale et hypodynamie. La fréquence de l'hypotension artérielle est significativement plus élevée chez les enfants scolarisés dans des écoles spécialisées que dans des écoles polyvalentes.

Maladies inflammatoires chroniques

Les foyers d'infection chronique et un indice d'infection élevé contribuent également au développement d'une hypotension artérielle. En modifiant la réactivité de l'organisme, ils perturbent la sensibilité du système nerveux central et de son centre vasomoteur à divers types d'influences.

Ainsi, l'hypotension artérielle survient dans le contexte d'une prédisposition héréditaire sous l'influence de divers facteurs endogènes (pathologie périnatale, foyers d'infection chronique, puberté) et exogènes (psychogénie, conditions socio-économiques défavorables, perturbation de la routine quotidienne, fatigue mentale, inactivité physique).

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