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Pathogenèse de l'hypotension artérielle
Dernière revue: 23.04.2024
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Les plus difficiles et insuffisamment étudiés sont la pathogenèse de l'hypotension artérielle. Il existe plusieurs théories de l'origine de la maladie: constitutionnelle-endocrinienne, végétative, neurogène, humorale.
Théorie constitutionnelle-endocrinienne
Conformément à cette théorie, l'hypotension artérielle résulte de la réduction primaire du tonus vasculaire due à une fonction insuffisante du cortex surrénalien. Dans des études ultérieures, il a été constaté qu'avec l'hypotension artérielle, les fonctions minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes et androgènes de la glande surrénale diminuent. Les enfants d'âge scolaire primaire avec l'hypertension artérielle stable fonction réduite glucocorticoïde du cortex surrénalien, et les enfants d'âge scolaire - haut et glucocorticoïde minéralocorticoïde.
Théorie végétative
Selon la théorie autonomique, l'émergence de l'hypotension artérielle est associée à une augmentation de la fonction cholinergique et à une diminution de la fonction du système adrénergique. Ainsi, chez la plupart des patients présentant une hypotension artérielle, une augmentation de la teneur en acétylcholine et une diminution du taux de catécholamines dans le plasma sanguin et dans l'urine quotidienne sont détectées. On sait que l'absence de synthèse de la norépinéphrine et de ses prédécesseurs contribue à une diminution de la pression artérielle diastolique et moyenne. La variabilité de la synthèse de ces neurotransmetteurs est typique de la période pré- et pubertaire. Hypofonction système sympathique-surrénalien conduit à la variabilité de l'approvisionnement en sang vers le cerveau et la circulation centrale, la violation de la respiration externe, la réduction de la consommation d'oxygène. Ces dernières années, il a constaté que dans l'origine de l'hypotension est importante réduction non pas tant dans le ton du système sympathique-surrénalien, comme la sensibilité de la variation de l'alpha et des récepteurs bêta-adrénergiques aux neurotransmetteurs.
Théorie neurogénique
Cette théorie est la survenue d'une hypotension artérielle reconnaissent maintenant la majorité des chercheurs. Violation chemin neurogène régulation de la pression artérielle - fréquence principale de liaison de l'hypotension. Selon cette théorie, sous l'influence de facteurs psychogènes de processus neuronaux est un changement dans le cortex cérébral, le rapport altérée entre l'excitation et l'inhibition à la fois dans le cortex et dans les centres autonomes sous-corticales du cerveau (par exemple, il existe une névrose de forme particulière). À cause de cela, il y a des perturbations hémodynamiques, le plus important qui est considéré comme un dysfonctionnement capillaire avec une diminution de la résistance périphérique totale. En raison de certains troubles fonctionnels sont des mécanismes compensatoires efficaces qui conduisent à un AVC et une augmentation du volume sanguin minute. Plus de 1/3 des patients adultes souffrant d'hypotension artérielle stable dans les processus de freinage de cortex cérébraux dominent sur le processus d'excitation, dysfonctionnement typique parties supérieures du tronc cérébral, avec des tests fonctionnels et réduit l'indice de fond EEG.
Dans la plupart des cas, avec l'hypotension artérielle en utilisant les méthodes instrumentales et biochimiques existantes, il n'est pas possible de détecter des causes spécifiques de la maladie. Néanmoins, il ne fait aucun doute que dans la maladie hypotonique, une réduction de la pression artérielle est associée à une interaction complexe de facteurs génétiques, ainsi qu'une violation des mécanismes de régulation physiologique.
À l'hypotension artérielle les mécanismes de l'autorégulation sont cassés. Il existe une discordance entre le débit cardiaque et la résistance vasculaire périphérique totale. Dans les premiers stades de la maladie, le débit cardiaque est élevé, tandis que la résistance vasculaire périphérique globale est réduite. Au fur et à mesure que la maladie progresse et que la pression artérielle systémique est établie à un faible niveau, la résistance vasculaire périphérique globale est progressivement réduite.
Théorie humorale
Au cours des dernières années, en rapport avec l'étude du problème de la régulation de la pression artérielle, l'intérêt s'est accru dans l'étude des facteurs humoraux de nature dépressive. Selon la théorie humorale, l'hypotension artérielle est provoquée par une augmentation du taux de kinines, les prostaglandines A et E, ayant un effet vasodépresseur. Une valeur définie est attachée à la teneur en sérotonine et ses métabolites dans le plasma sanguin impliqué dans la régulation du niveau de pression artérielle.
La pression artérielle systémique commence à diminuer lorsque les mécanismes homéostatiques antihypertenseurs (excrétion rénale des ions sodium barorécepteurs aorte et les grosses artères, l'activité du système kallikréine-kinine, la libération des peptides natriiureticheskih de la dopamine A, B, C, prostaglandines E 2 et I 2, de l' oxyde d'azote, l' adrénomédulline , taurine).
Ainsi, l'hypotension artérielle primaire est actuellement considérée comme une forme spéciale de centre vasomoteur névrose avec des fonctions dépresseur de l'appareil périphérique ayant une déficience et le changement de la fonction surrénale secondaire.
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