Épicystostomie

Une épicystostomie est une ouverture ou une sortie artificielle (stomie) créée chirurgicalement dans la paroi de la vessie qui se connecte à l'extérieur du corps par la paroi abdominale. Cette procédure peut être réalisée à des fins chirurgicales et est généralement utilisée lorsque la voie normale d'évacuation de l'urine à travers l'urètre est bloquée ou dysfonctionnelle.

Divers patients peuvent nécessiter une épicystostomie, notamment :

1. Personnes présentant des anomalies congénitales des voies urinaires : Certains enfants peuvent naître avec des anomalies des voies urinaires qui rendent impossible la miction normale par l’urètre. Dans de tels cas, une épicystostomie peut être créée.
2. Patients présentant une obstruction urétrale : Si un patient présente un rétrécissement (striction) de l'urètre qui ne peut être traité par des médicaments ou une intervention chirurgicale, une épicystostomie peut être utilisée pour contourner ce problème.
3. Personnes souffrant de certaines conditions médicales : Certaines conditions médicales, comme certains cancers de la vessie ou des complications post-chirurgicales, peuvent également nécessiter une épicystostomie pour faciliter la miction.

Une épicystostomie peut nécessiter des soins et des compétences infirmières spécifiques, notamment une vidange régulière de la vessie et la garantie que la zone de périostomie est hygiénique. Les personnes atteintes d'épicystostomie sont généralement formées à leurs soins par un service de soins infirmiers spécialisé.

Indications pour la procédure

Une épicystostomie (ouverture artificielle dans la paroi vésicale reliée à l'extérieur du corps par la paroi abdominale) peut être prescrite dans les cas suivants :

1. Obstruction urétrale : Une épicystostomie peut être créée si un patient présente un rétrécissement de l'urètre (rétrécissement) qui rend difficile, voire impossible, la miction normale par l'urètre. Cela peut être dû à diverses raisons, notamment des anomalies médicales, une blessure, une infection ou un cancer de la vessie.
2. Interventions chirurgicales : Après certaines interventions chirurgicales, telles que l'ablation de la vessie (cystectomie), les patients peuvent avoir besoin d'une épicystostomie pour une dérivation temporaire ou permanente de l'urine.
3. Soins de la vessie : Certains patients peuvent se voir prescrire une épicystostomie pour les soins de la vessie en cas de dysfonctionnement de la vessie ou d'autres conditions médicales rendant impossible la miction normale.
4. Anomalies congénitales des voies urinaires : Les enfants présentant des anomalies congénitales des voies urinaires qui rendent difficile la miction par l'urètre peuvent nécessiter une épicystostomie.
5. Patients présentant une motilité limitée ou une capacité insuffisante à contrôler la miction : Une épicystostomie peut faciliter la miction chez les patients ayant une mobilité ou une motilité limitée.

Complications après la procédure

Les complications suite à la création d'une épicystostomie peuvent inclure :

1. Infection : Une épicystostomie peut devenir une source d’infection si une bonne hygiène n’est pas maintenue. L’infection peut entraîner une inflammation et un inconfort.
2. Changements autour de la stomie : La peau autour de l'épicystostomie peut devenir irritée, enflammée ou même détruite en raison d'une exposition constante à l'urine et aux produits urinaires.
3. Prolapsus de la stomie : Dans certains cas, la stomie peut dépasser de la paroi abdominale antérieure (prolapsus). Cela peut entraîner de la douleur, de l’inconfort et une altération du fonctionnement de la stomie.
4. Stomate obstruction: La stomie peut être bloquée, entraînant une incapacité à évacuer l'urine normalement. Cela peut nécessiter une intervention médicale urgente.
5. Aspects psychologiques : La création chirurgicale d'une stomie peut affecter l'état psychologique du patient en provoquant du stress, de la dépression ou de l'anxiété.
6. Réactions aux matériaux de stomie : Certains patients peuvent présenter des réactions allergiques aux matériaux utilisés pour la stomie ou la fixation.
7. Problèmes de réglage : Certains patients peuvent avoir du mal à prendre soin de leur patient ou à s’adapter à la nouvelle réalité de vivre avec une épicystostomie.

Échec de l'épicystostomie

Cela signifie que l'épicystostomie, qui est une ouverture artificielle entre la vessie et la paroi abdominale antérieure, ne remplit pas correctement sa fonction, c'est-à-dire qu'elle ne permet pas de contrôler la miction ou de rester au sec.

Cette condition peut avoir diverses causes et complications, notamment :

1. Infections: Les infections autour de l'épicystostomie ou à l'intérieur de la vessie peuvent provoquer une inflammation et un échec.
2. Constriction ou blocage de l'épicystostomie: Un rétrécissement ou un blocage de la vessie près de l'épicystostomie peut empêcher une miction normale.
3. Manque de contrôle urinaire: Certains patients peuvent avoir des difficultés à contrôler leur miction grâce à une épicystostomie, ce qui peut entraîner une miction non désirée.
4. Luxation ou effondrement de l'épicystome: L'épicystome lui-même peut être luxé ou effondré, le rendant inefficace.
5. Problèmes de fixation: Si l'épicystostomie n'est pas solidement fixée à la paroi abdominale antérieure, elle peut devenir instable.

Le traitement de l'échec de l'épicystome dépend de la cause et des caractéristiques de l'épicystome. Cela peut inclure la correction chirurgicale d'un épicystome, le traitement des infections, une évaluation et des soins réguliers, ainsi que la consultation de médecins spécialistes tels que des urologues et des chirurgiens. Les patients présentant un échec de l'épicystome peuvent nécessiter une évaluation médicale régulière et des soins de l'épicystome pour garantir qu'il fonctionne correctement et qu'il est confortable pour le patient.

Soins après la procédure

Les soins de l’épicystostomie nécessitent une attention et des compétences particulières. Voici quelques étapes de soins de base :

1. Hygiène: La règle principale en matière de soins est de maintenir une propreté absolue. Lavez-vous régulièrement les mains avant et après tout contact avec l'épicystostomie.
2. Entretien de la poche de collecte d'urine : Si une poche de collecte d’urine est utilisée, assurez-vous qu’elle est correctement positionnée et solidement fixée à l’épicystostomie. Le sac doit être vide et propre.
3. Changement de sac : En fonction de la taille du sac et des besoins individuels, le sac de collecte d'urine est changé en moyenne tous les 1 à 3 jours ou selon les besoins.
4. Vidange de la vessie : Il est important de vider votre vessie selon les recommandations de votre médecin. Cela peut nécessiter l'utilisation d'un cathéter ou d'autres dispositifs spéciaux.
5. Surveillance de la zone d'épicystostomie : Examinez régulièrement la zone d'épicystostomie (la zone où l'épicystostomie se connecte à la peau) à la recherche de signes d'inflammation, d'irritation, de rougeur ou d'ulcères. Si vous constatez des changements, parlez-en à votre médecin.
6. Sélection de produits spécialisés : Vous aurez peut-être besoin de dispositifs médicaux spéciaux tels que des crèmes barrières ou des patchs pour prévenir les irritations cutanées autour de l'épicystostomie.
7. Suivant ton recommandations du médecin : Votre médecin ou votre infirmière peut vous fournir des instructions spécifiques sur les soins de l'épicystostomie, et il est important de suivre leurs recommandations.
8. Consultez un spécialiste : Si vous avez des problèmes, notamment une inflammation, une douleur, un saignement ou des difficultés liées à votre épicystostomie, contactez votre médecin ou votre professionnel de la santé.

Les soins d’épicystostomie peuvent être complexes, et la formation et le soutien des professionnels infirmiers sont très importants. Il est important d'être hygiénique et de suivre les instructions du médecin pour prévenir les complications et assurer le confort.

Ablation de l'épicystostomie

Cela peut être nécessaire pour diverses raisons, par exemple s'il était temporaire et n'est plus nécessaire, ou si des complications nécessitent son retrait. La procédure pour retirer une épicystostomie est généralement réalisée par un chirurgien ou un urologue et peut se dérouler comme suit :

1. Préparation : Le patient est préparé avant l’intervention, comprenant une évaluation de son état général et de son état de santé, ainsi que des analyses de sang et d’urine.
2. Anesthésie: L'ablation d'une épicystostomie peut nécessiter une anesthésie locale ou générale, selon la situation spécifique et les souhaits du patient.
3. Ablation chirurgicale: Le chirurgien ou l'urologue pratique une petite incision dans la zone où se trouve l'épicystostomie. La stomie est ensuite retirée et le chirurgien termine l'intervention. Parfois, des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires, par exemple pour restaurer la fonction urinaire.
4. Fermeture de la plaie : Après le retrait de la stomie, le chirurgien referme la plaie avec des sutures ou de la colle tissulaire. Cela aide à restaurer l’intégrité de la peau et à prévenir les infections.
5. Soins postopératoires : Le patient peut recevoir des instructions sur la façon de prendre soin de la zone opérée, y compris les soins locaux des plaies, le traitement antiseptique et d'autres mesures visant à prévenir les complications.
6. Visites de suivi : Après la chirurgie, le patient peut avoir des visites de suivi avec le médecin pour évaluer la guérison et l'état général.

La récupération après l'ablation de l'épicystostomie peut prendre un certain temps et dépend de chaque patient et de la nature de l'intervention chirurgicale. Il est généralement conseillé aux patients de suivre les instructions de leur médecin et d'être surveillés régulièrement pour évaluer la guérison et restaurer une fonction urinaire normale.