Epicystostomy

Une épicystostomie est une ouverture ou une sortie artificielle (stomie) créée chirurgicalement dans la paroi de la vessie, qui communique avec l'extérieur du corps par la paroi abdominale. Cette intervention peut être réalisée à des fins chirurgicales et est généralement utilisée lorsque la voie normale d'évacuation de l'urine par l'urètre est obstruée ou dysfonctionnelle.

Une variété de patients peuvent nécessiter une épicystostomie, notamment:

1. Personnes présentant des anomalies congénitales des voies urinaires: Certains enfants peuvent naître avec des anomalies des voies urinaires rendant impossible une miction normale par l'urètre. Dans ce cas, une épicystostomie peut être pratiquée.
2. Patients présentant une obstruction urétrale: si un patient présente un rétrécissement (sténose) de l’urètre qui ne peut être traité par des médicaments ou une intervention chirurgicale, une épicystostomie peut être utilisée pour contourner ce problème.
3. Personnes souffrant de certaines pathologies: Certaines pathologies, comme certains cancers de la vessie ou des complications post-chirurgicales, peuvent également nécessiter une épicystostomie pour faciliter la miction.

Une épicystostomie peut nécessiter des soins et des compétences infirmières spécifiques, notamment une vidange régulière de la vessie et l'hygiène de la zone péristomiale. Les personnes ayant subi une épicystostomie sont généralement formées à ces soins par un service infirmier spécialisé.

Indications pour la procédure

Une épicystostomie (une ouverture artificielle dans la paroi de la vessie reliée à l'extérieur du corps par la paroi abdominale) peut être prescrite dans les cas suivants:

1. Obstruction urétrale: Une épicystostomie peut être pratiquée si un patient présente un rétrécissement de l'urètre (sténose) rendant difficile, voire impossible, la miction normale par l'urètre. Ce phénomène peut avoir diverses causes, notamment une anomalie médicale, une blessure, une infection ou un cancer de la vessie.
2. Interventions chirurgicales: Après certaines interventions chirurgicales, comme l’ablation de la vessie (cystectomie), les patients peuvent nécessiter une épicystostomie pour une dérivation urinaire temporaire ou permanente.
3. Soins de la vessie: Certains patients peuvent se voir prescrire une épicystostomie pour les soins de la vessie en cas de dysfonctionnement de la vessie ou d’autres problèmes médicaux qui rendent impossible d’uriner normalement.
4. Anomalies congénitales des voies urinaires: les enfants présentant des anomalies congénitales des voies urinaires qui rendent difficile la miction par l’urètre peuvent nécessiter une épicystostomie.
5. Patients présentant une motilité limitée ou une capacité insuffisante à contrôler la miction: une épicystostomie peut faciliter la miction chez les patients présentant une mobilité ou une motilité limitée.

Technique ng mga epicystostomies

Un aperçu de la technique de cette opération:

1. Préparation du patient: Le patient sera généralement soumis à une anesthésie (locale ou générale) pour engourdir la zone chirurgicale et prévenir la douleur. Une préparation à l'intervention peut également être effectuée, notamment par un jeûne nocturne et l'administration de liquides intraveineux.
2. Positionnement: Le patient sera placé dans la position correcte pour accéder à la vessie. Cela peut inclure une position allongée sur la table d'opération, les jambes surélevées et les hanches écartées.
3. Accès et identification de la vessie: Le chirurgien pratiquera une incision dans la paroi abdominale antérieure et identifiera soigneusement la vessie.
4. Création d'une épicystostomie: un instrument chirurgical est utilisé pour créer une ouverture dans la vessie. Sa forme permet généralement de contrôler la miction et d'assurer le confort du patient.
5. Fixation de l'épicystostomie: L'épicystostomie est fixée à la paroi abdominale antérieure pour empêcher sa fermeture. Cette fixation peut être réalisée à l'aide de sutures spéciales ou d'autres dispositifs de fixation.
6. Fin de l'intervention: Le chirurgien fermera l'accès à la vessie et restaurera les couches normales de la paroi abdominale.
7. Soins postopératoires précoces: Après l'intervention, le patient peut recevoir des antibiotiques et d'autres médicaments pour prévenir les infections et favoriser une cicatrisation normale. Des instructions sur les soins à apporter à l'épicystostomie et le recueil d'urine peuvent également être données.
8. Soins de longue durée: les patients ayant subi une épicystostomie peuvent nécessiter des soins continus pour maintenir l’hygiène et prévenir les complications.

Il est important de noter qu’une épicystostomie est une intervention chirurgicale complexe et doit être réalisée par des chirurgiens expérimentés dans une clinique spécialisée.

Complications après la procédure

Les complications suite à la création d’une épicystostomie peuvent inclure:

1. Infection: Une épicystostomie peut devenir une source d’infection si une hygiène insuffisante n’est pas respectée. L’infection peut entraîner inflammation et inconfort.
2. Modifications autour de la stomie: La peau autour de l’épicystostomie peut devenir irritée, enflammée ou même détruite en raison d’une exposition constante à l’urine et aux produits urinaires.
3. Prolapsus de la stomie: Dans certains cas, la stomie peut dépasser de la paroi abdominale antérieure (prolapsus). Cela peut entraîner des douleurs, une gêne et une altération de la fonction de la stomie.
4. Obstruction de la stomie: la stomie peut être obstruée, ce qui empêche l'évacuation normale de l'urine. Une intervention médicale urgente peut alors être nécessaire.
5. Aspects psychologiques: La création chirurgicale d'une stomie peut affecter l'état psychologique du patient en provoquant du stress, de la dépression ou de l'anxiété.
6. Réactions aux matériaux de stomie: Certains patients peuvent présenter des réactions allergiques aux matériaux utilisés pour la stomie ou la fixation.
7. Problèmes d’adaptation: Certains patients peuvent avoir du mal à prendre soin ou à s’adapter à la nouvelle réalité de la vie avec une épicystostomie.

Échec de l'épicystostomie

Cela signifie que l'épicystostomie, qui est une ouverture artificielle entre la vessie et la paroi abdominale antérieure, ne remplit pas correctement sa fonction, c'est-à-dire qu'elle ne permet pas de contrôler la miction ou de rester au sec.

Cette affection peut avoir diverses causes et complications, notamment:

1. Infections: Les infections autour de l’épicystostomie ou à l’intérieur de la vessie peuvent provoquer une inflammation et une insuffisance.
2. Constriction ou blocage de l'épicystostomie: Un rétrécissement ou un blocage de la vessie près de l'épicystostomie peut empêcher une miction normale.
3. Manque de contrôle urinaire: Certains patients peuvent avoir des difficultés à contrôler la miction par une épicystostomie, ce qui peut entraîner une miction indésirable.
4. Luxation ou effondrement de l'épicystome: L'épicystome lui-même peut être luxé ou affaissé, le rendant inefficace.
5. Problèmes de fixation: Si l’épicystostomie n’est pas solidement fixée à la paroi abdominale antérieure, elle peut devenir instable.

Le traitement de l'épicystome réfractaire dépend de sa cause et de ses caractéristiques. Il peut inclure la correction chirurgicale d'un épicystome, le traitement des infections, des examens et des soins réguliers, ainsi que la consultation de spécialistes tels qu'urologues et chirurgiens. Les patients présentant un épicystome réfractaire peuvent nécessiter des examens et des soins médicaux réguliers afin de garantir son bon fonctionnement et son confort.

Soins après la procédure

Les soins liés à l'épicystostomie nécessitent une attention et des compétences particulières. Voici quelques étapes de base:

1. Hygiène: La règle principale est de maintenir une propreté absolue. Lavez-vous régulièrement les mains avant et après tout contact avec l'épicystostomie.
2. Entretien du sac de recueil d'urine: Si un sac de recueil d'urine est utilisé, assurez-vous qu'il est correctement positionné et solidement fixé à l'épicystostomie. Le sac doit être vide et propre.
3. Changement de sac: Selon la taille du sac et les besoins individuels, le sac de collecte d'urine est changé en moyenne tous les 1 à 3 jours ou selon les besoins.
4. Vidange de la vessie: Il est important de vider votre vessie selon les recommandations de votre médecin. Cela peut nécessiter l'utilisation d'une sonde ou d'autres dispositifs spécifiques.
5. Surveillance de la zone d'épicystostomie: examinez régulièrement la zone d'épicystostomie (la zone de connexion de l'épicystostomie à la peau) à la recherche de signes d'inflammation, d'irritation, de rougeur ou d'ulcères. Si vous constatez des changements, informez votre médecin.
6. Sélection de produits spécialisés: Vous pourriez avoir besoin de dispositifs médicaux spéciaux tels que des crèmes barrières ou des patchs pour prévenir l’irritation cutanée autour de l’épicystostomie.
7. Suivre les recommandations de votre médecin: Votre médecin ou votre infirmière peut vous fournir des instructions spécifiques concernant les soins liés à l’épicystostomie, et il est important de suivre leurs recommandations.
8. Consultez un spécialiste: Si vous avez des problèmes, notamment une inflammation, une douleur, des saignements ou des difficultés avec votre épicystostomie, contactez votre médecin ou votre professionnel de la santé.

Les soins liés à l'épicystostomie peuvent être complexes, et la formation et le soutien des professionnels infirmiers sont essentiels. Il est essentiel de respecter les règles d'hygiène et de suivre les instructions du médecin pour prévenir les complications et assurer le confort.

Ablation de l'épicystostomie

Son retrait peut être nécessaire pour diverses raisons, par exemple s'il est temporaire et n'est plus nécessaire, ou si des complications surviennent et nécessitent son ablation. L'intervention pour retirer une épicystostomie est généralement réalisée par un chirurgien ou un urologue et peut se dérouler comme suit:

1. Préparation: Le patient est préparé avant l’intervention, y compris une évaluation de son état général et de ses conditions médicales, ainsi que des analyses de sang et d’urine.
2. Anesthésie: L'ablation d'une épicystostomie peut nécessiter une anesthésie locale ou générale, selon la situation spécifique et les souhaits du patient.
3. Ablation chirurgicale: Le chirurgien ou l'urologue pratique une petite incision au niveau de l'épicystostomie. La stomie est ensuite retirée et le chirurgien termine l'intervention. Parfois, des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires, par exemple pour rétablir la fonction urinaire.
4. Fermeture de la plaie: Après l’ablation de la stomie, le chirurgien referme la plaie avec des sutures ou de la colle tissulaire. Cela permet de restaurer l’intégrité de la peau et de prévenir l’infection.
5. Soins postopératoires: Le patient peut recevoir des instructions sur la façon de prendre soin de la zone opérée, y compris les soins locaux des plaies, le traitement antiseptique et d’autres mesures pour prévenir les complications.
6. Visites de suivi: Après la chirurgie, le patient peut avoir des visites de suivi avec le médecin pour évaluer la guérison et l’état général.

La convalescence après une épicystostomie peut prendre un certain temps et dépend de chaque patient et de la nature de l'intervention. Il est généralement conseillé aux patients de suivre les instructions de leur médecin et de se faire surveiller régulièrement afin d'évaluer la cicatrisation et de rétablir une fonction urinaire normale.