Besoins fréquents d'uriner chez les femmes

La pollakiurie est une miction fréquente. Elle est le plus souvent détectée chez les femmes. Examinons les principales causes de cette affection douloureuse, les méthodes de diagnostic et son élimination.

Vider sa vessie est un processus normal du fonctionnement de tout être vivant. Il s'agit de l'élimination de l'excès de liquide de l'organisme par le système urinaire. La fréquence des visites aux toilettes dépend entièrement des caractéristiques de chaque personne, de la quantité de liquide consommée et de plusieurs autres facteurs. Les statistiques indiquent qu'un adulte peut aller aux toilettes environ 10 fois par jour. Si ce chiffre est dépassé, il est important de surveiller sa santé.

Les envies fréquentes sont incluses dans le concept de syndrome dysurique. Cette pathologie comprend des symptômes d'incontinence urinaire, des modifications des propriétés et de la quantité des urines, de fausses envies, une rétention urinaire et des douleurs abdominales. Selon la classification internationale des maladies (CIM-10), ce trouble appartient à la catégorie suivante:

XVIII Symptômes, signes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux, non classés ailleurs (R00-R99)

• R30-R39 Symptômes et signes impliquant le système urinaire
• R35 Polyurie – mictions fréquentes, polyurie nocturne (nycturie). La polyurie psychogène est exclue.

L'envie régulière d'aller aux toilettes provoque un inconfort important et perturbe la vie quotidienne. Si ce symptôme est de courte durée, par exemple 1 à 2 jours, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. En revanche, si la situation perdure et s'aggrave, il est conseillé de consulter un médecin.

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Causes miction fréquente chez les femmes

De nombreux facteurs peuvent entraîner des troubles urinaires. Chez la femme, les envies fréquentes d'uriner sont généralement liées à des processus pathologiques des organes et des structures du système urinaire. Ce désagrément peut survenir pour les raisons suivantes:

1. Pathologies du système urinaire (maladies infectieuses et inflammatoires).

• Cystite: l'envie d'aller aux toilettes s'accompagne de brûlures et de douleurs coupantes. Après avoir vidé la vessie, la sensation de satiété persiste, ce qui oblige à retourner aux toilettes. L'urine devient trouble et prend une odeur désagréable.
• Urétrite: les selles provoquent une douleur intense. La douleur est brûlante, accompagnée de démangeaisons et de picotements.
• Pyélonéphrite: elle se manifeste par des douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire. Lorsque la douleur s'aggrave, on observe une forte augmentation de la température, des frissons, une faiblesse accrue et des nausées.
• Urolithiase: dans ce cas, l'envie d'uriner est associée à des calculs vésicaux. L'envie d'uriner survient assez soudainement et peut être provoquée par l'activité physique. Il est également possible que le jet soit interrompu avant que la vessie ne soit vide. Des douleurs apparaissent dans le bas-ventre et au-dessus du pubis, au repos comme en mouvement.
• Faiblesse de la paroi musculaire de la vessie - l'envie d'aller aux toilettes est forte, une petite quantité de liquide est libérée.
• Vessie hyperactive – les émotions nerveuses et le stress provoquent le besoin urgent de vider la vessie. L'origine de ce trouble est une excitabilité pathologique du système nerveux.
• La candidose (muguet) est une affection assez fréquente. Elle survient dans un contexte d'affaiblissement du système immunitaire, de mauvaise alimentation, de déséquilibre hormonal et de stress constant. Elle s'accompagne de pertes vaginales grumeleuses, de démangeaisons, de brûlures et de douleurs lors des rapports sexuels.

2. Un symptôme secondaire de diverses maladies du corps.

• Le myome utérin est une tumeur bénigne qui comprime la vessie. La maladie évolue progressivement. Elle se manifeste par des irrégularités menstruelles, des douleurs abdominales basses, des saignements utérins, etc.
• Prolapsus utérin: il survient en raison d'une faiblesse de l'appareil ligamentaire. Il se caractérise par un déplacement des organes et des tissus du petit bassin. Il se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre et des règles abondantes.
• Insuffisance rénale – se développe en raison de lésions chroniques du système excréteur. Elle est le plus souvent associée à une pyélonéphrite, une lithiase urinaire, une glomérulonéphrite ou une polykystose. L'envie d'aller aux toilettes se manifeste de jour comme de nuit.
• Le diabète sucré est une maladie endocrinienne. Il provoque une soif intense, des démangeaisons cutanées, une faiblesse et une fatigue accrues.
• Le diabète insipide est associé à un dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire. Le volume quotidien de liquide excrété peut atteindre cinq litres. Les patients souffrent d'une soif intense, d'une sécheresse cutanée et des muqueuses, ainsi que d'une perte de poids soudaine et rapide.
• Lésions de la moelle épinière – tout impact mécanique sur la colonne vertébrale peut provoquer une pollakiurie et un certain nombre d’autres symptômes pathologiques.
• Maladies cardiovasculaires - l'insuffisance cardiaque s'accompagne d'un gonflement important, qui disparaît la nuit par une augmentation de la miction.

3. Raisons physiologiques.

• Caractéristiques de la nutrition et du régime alimentaire – consommation de liquides et de produits aux propriétés diurétiques.
• Le stress et les expériences nerveuses provoquent un manque d’oxygène, ce qui conduit à l’envie d’aller aux toilettes.
• Prendre des médicaments - le plus souvent, ce sont des diurétiques, qui ont un effet diurétique.
• Début de grossesse – la croissance de l’utérus entraîne une compression de la vessie.
• L'hypothermie du corps se caractérise par une augmentation compensatoire de la fréquence des mictions.

Si les causes de l'affection sont liées à des pathologies de l'appareil génito-urinaire ou à des maladies de l'organisme, un diagnostic et un traitement complexes sont indiqués. En cas de facteurs physiologiques, aucun traitement n'est mis en œuvre. En règle générale, après auto-élimination des facteurs déclenchants, l'état se normalise.

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Facteurs de risque

L'envie régulière d'aller aux toilettes provoque un inconfort important, tant physique que psychologique. Les facteurs de risque de ce désagrément sont le plus souvent associés à:

• Stress, expériences nerveuses, état dépressif.
• Utilisation de médicaments à effet diurétique.
• Boire beaucoup d’eau, des tisanes, des jus de fruits, du café.
• Mauvaise alimentation: aliments gras, salés, épicés, assaisonnements.
• Hypothermie prolongée du corps, en particulier des pieds.
• Grossesse.
• Changements liés à l’âge (ménopause).
• Menstruation.
• Infection due à une mauvaise hygiène de la zone intime.
• Consommation régulière de bière et d’autres boissons alcoolisées.

Dans la plupart des cas, lorsque les facteurs ci-dessus sont éliminés, le processus de miction est normalisé.

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Pathogénèse

Les mictions fréquentes sont le plus souvent associées à des maladies des voies urinaires inférieures. La pollakiurie est due à une irritation de la muqueuse de l'urètre ou du triangle vésical (la zone située au fond de la vessie, entre l'embouchure des uretères et l'orifice interne de l'urètre). En cas d'inflammation, une sensation de brûlure, de picotement et de douleur est ressentie lors de la miction.

L'irritation du triangle vésical provoque des contractions de l'organe, ce qui entraîne des envies d'uriner constantes et parfois douloureuses. Cet état pathologique peut résulter d'une infection des voies urinaires supérieures. Dans ce cas, la douleur est associée à une diminution de la capacité des reins à concentrer l'urine.

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Épidémiologie

De nombreuses femmes sont confrontées à des troubles urinaires. Les statistiques indiquent qu'environ 29 % des filles en âge de procréer et 24 % des femmes en période préménopausique souffrent de troubles urinaires.

Considérons la fréquence d’apparition et la dynamique de développement d’un symptôme désagréable:

• Femmes de 18 à 35 ans et plus – Cette tranche d'âge est généralement confrontée aux infections urinaires. En raison d'un diagnostic et d'un traitement tardifs, cette affection aiguë devient chronique et se manifeste par des envies fréquentes d'uriner.
• Femmes de 45 ans et plus – L'âge de la ménopause se caractérise par une diminution de la production d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines). De ce fait, une congestion pelvienne peut survenir, ainsi que divers troubles urinaires, une diminution de l'activité physique, de la constipation et une prise de poids. De nombreuses femmes de 50 à 55 ans souffrent d'hyperactivité vésicale et d'incontinence urinaire d'effort.

Les données statistiques permettent de comparer les signes de pollakiurie avec les caractéristiques d'âge du patient.

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Symptômes

La structure anatomique et physiologique de l'urètre fait que les femmes sont les plus souvent atteintes du syndrome dysurique. Les symptômes de la pollakiurie dépendent de sa cause sous-jacente, de l'âge de la patiente et de ses caractéristiques physiques.

Dans la plupart des cas, les patients se plaignent du complexe de symptômes suivant:

• Douleur et brûlure, vidange incomplète de la vessie (cystite).
• Sensation de brûlure après avoir uriné (infection des voies urinaires).
• Température corporelle élevée avec dysurie (maladies vénériennes, tuberculose urogénitale).
• Gêne dans la région lombaire (pyélonéphrite).
• Écoulement de pus lors de la miction (chlamydia, gonorrhée).
• Douleur dans le bas-ventre (maladies gynécologiques, infections des voies génito-urinaires).
• Envie fréquente d'uriner et menstruations retardées (grossesse).
• Douleur à la fin de la miction (urétrite, cystite).

Les symptômes ci-dessus justifient une consultation médicale. Sans traitement approprié, la maladie progressera et les symptômes s'aggraveront progressivement.

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Premiers signes

En moyenne, un adulte va aux toilettes 6 à 10 fois par jour et peut contrôler librement sa miction. Les premiers signes du trouble se manifestent par une augmentation du nombre de visites aux toilettes. Dans ce contexte, des symptômes peuvent apparaître, révélateurs de processus pathologiques:

• Brûlures, picotements et douleurs en urinant.
• Démangeaisons et brûlures dans le vagin et la région génitale externe.
• Mictions fréquentes chez la femme sans douleur.
• Augmentation de la température corporelle.
• L'émission d'urine avec une odeur désagréable et une consistance trouble.
• Douleur dans le bas-ventre.
• Mictions fréquentes pendant les règles.
• Faiblesse générale et fatigue accrue.
• Troubles de l'appétit.
• Mictions fréquentes comme premier signe de grossesse.

Si la régularité des visites aux toilettes et les symptômes qui les accompagnent perturbent le rythme normal de la vie, vous devez alors consulter un médecin.

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Diagnostics miction fréquente chez les femmes

La pollakiurie n'étant pas une maladie indépendante, mais résultant d'autres pathologies, un diagnostic complet des envies fréquentes d'uriner est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Chez la femme, l'examen commence par une consultation chez un gynécologue et plusieurs autres spécialistes (psychologue, psychothérapeute, néphrologue, endocrinologue).

1. Recueil d'anamnèse

À ce stade, le médecin détermine si le trouble est la conséquence d'une maladie de l'appareil génito-urinaire ou d'autres organes et systèmes. Souvent, la pathologie est associée à des maladies sexuellement transmissibles.

Le médecin peut également vous demander de tenir un journal des mictions pendant plusieurs jours. Le patient devra noter la quantité de liquide bue chaque jour, la fréquence des visites aux toilettes et la présence de symptômes associés. Cela vous permettra de déterminer plus précisément la cause du trouble.

2. Examen physique

Le médecin mesure la température corporelle, la tension artérielle et le pouls. L'abdomen est palpé, en accordant une attention particulière aux reins et à l'hypogastre. Le bas du dos est également examiné et palpé. Lors d'un examen gynécologique, une atrophie des tissus de l'orifice externe de l'urètre, un prolapsus de ses parois ou une tumeur bénigne telle qu'une caroncule peuvent être détectés.

3. Études en laboratoire et instrumentales

Le patient se voit prescrire une série de tests. Le plus souvent, il s'agit d'un test urinaire rapide utilisant des bandelettes réactives, d'une microscopie et d'une culture d'urine, d'une microscopie des sécrétions urétrales, et même d'un test de grossesse. Des analyses sanguines sont également nécessaires pour déterminer l'état général et la présence de processus inflammatoires. Une échographie des organes pelviens est obligatoire.

Si l'ensemble des examens ci-dessus ne permet pas d'établir un diagnostic définitif, un diagnostic différentiel est alors réalisé.

Tests

Les examens de laboratoire pour la pollakiurie sont effectués au stade du diagnostic et pendant le traitement. Les principaux examens prescrits aux patients sont:

• Numération formule sanguine: glycémie, tolérance au glucose, hémoglobine glyquée. Permet d'exclure un diabète sucré.
• Analyse sanguine biochimique: mesure des taux d'acide urique, de créatinine et d'urée. Un taux supérieur à la normale indique une pyélonéphrite ou le développement d'une lithiase urinaire.
• L'analyse d'urine clinique est l'examen le plus important. Elle permet de détecter des processus inflammatoires dans les reins et la vessie. Elle détermine le nombre de leucocytes et d'érythrocytes. La présence de protéines indique un état pathologique. La présence de mucus est un signe de lithiase urinaire.
• Test d'urine selon Nechiporenko – détermine le nombre de leucocytes, d'érythrocytes, de cylindres et d'autres composants, dont la présence peut indiquer la cause du trouble.

En plus des tests mentionnés ci-dessus, des cultures et une microscopie des écoulements de l'urètre sont effectuées.

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Diagnostic instrumental

Une approche globale visant à déterminer les causes de dysfonctionnement vésical chez la femme comprend nécessairement un diagnostic instrumental. Cette méthode comprend les examens obligatoires suivants:

• Échographie des organes pelviens.
• Echographie de la vessie.
• Echographie des reins.
• La débitmétrie urinaire est la détermination du débit urinaire.
• Etude urodynamique complète.

Si nécessaire, des examens complémentaires peuvent être prescrits, tels que:

• Urographie d'exploration et d'excrétion. La première méthode consiste à radiographier la zone du corps au niveau des reins, et la seconde consiste à radiographier les reins et les voies urinaires par administration intraveineuse d'une substance radio-opaque.
• La tomodensitométrie est une méthode à rayons X qui permet d’obtenir une image couche par couche du tissu.
• La cystographie est une radiographie de la vessie après qu'elle a été remplie d'une substance spéciale.
• L'urétrographie est un examen radiographique de l'urètre après l'avoir rempli d'une substance spéciale.

Le diagnostic instrumental, combiné aux résultats des analyses, nous permet de tirer des conclusions sur les causes possibles de l'affection douloureuse.

Diagnostic différentiel

Le syndrome dysurique peut se développer pour de nombreuses raisons; le diagnostic différentiel permet d'établir les véritables facteurs de la maladie. La pollakiurie est le plus souvent comparée aux troubles suivants de l'appareil génito-urinaire:

Maladie	Caractéristiques	Symptômes supplémentaires
Dysfonctionnements neurogènes de la vessie:
Hyperréflexif	Complexe de symptômes dysuriques (pollakiurie, incontinence, énurésie).	Encoprésie (incontinence fécale)
Hyporéflexif	L'envie d'uriner est absente ou faible, rétention urinaire.	Constipation
Maladies inflammatoires microbiennes du système urinaire:
Cystite (aiguë, chronique)	Douleurs en urinant, picotements, brûlures, énurésie, fausses envies fréquentes.	Gêne dans le bas-ventre, température corporelle élevée, sang dans les urines.
Pyélonéphrite (aiguë, chronique)	Envie fréquente et douloureuse d'uriner, brûlures, picotements, démangeaisons.	Température corporelle élevée, troubles dyspeptiques, douleurs abdominales et lombaires, hypertension artérielle.
Lithiase urinaire	Les calculs provoquent une pollakiurie, des douleurs lors de la vidange de la vessie et un écoulement intermittent.	Sensations douloureuses comme des coliques, irradiation d'inconfort aux organes génitaux.
Reflux vésico-urétéral	Symptômes d'urétrite et de pyélonéphrite, douleurs au côté et au bas du dos.	L'ajout d'une infection secondaire et de signes d'intoxication du corps.
Blessures:
Rupture de la vessie	En cas de rupture intrapéritonéale, il est difficile d'aller aux toilettes, car l'urine pénètre dans la cavité abdominale. La miction est douloureuse et provoque l'écoulement de petites quantités de liquide et d'impuretés sanguines.	Douleur dans le bas-ventre, irritation du péritoine, nausées et vomissements, douleur aiguë et gonflement au-dessus du pubis.
Lésion urétrale	Rétention d'urine associée à des envies fréquentes, sensation de distension au niveau du périnée.	Saignement de l'urètre, hématomes dans la région périnéale.
Malformations des systèmes urinaire et reproducteur:
Obstruction infravésicale	Envie régulière d'aller aux toilettes, incontinence urinaire, jet intermittent faible.	Infection secondaire.
Urétrocèle	Rétention d'urine avec fausses envies dues à une fermeture incomplète du col de la vessie.	Douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire.
Diverticule de l'urètre ou de la vessie	Le liquide est libéré sous forme de gouttes après la miction, mais en appuyant sur le gonflement du bas-ventre, l'urine sort en jet.	Formation de tumeur dans la région pubienne, température corporelle élevée.

En plus des pathologies mentionnées ci-dessus, une différenciation est faite avec des maladies d'autres organes et systèmes: lésions cardiovasculaires, troubles du système nerveux central, maladies vénériennes et bien plus encore.

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Traitement miction fréquente chez les femmes

La première étape du traitement des mictions fréquentes chez les femmes consiste à déterminer la cause de la maladie.

• Si l’affection douloureuse est causée par une infection, des médicaments antibactériens sont prescrits.
• En cas de trouble dû à un mauvais fonctionnement des organes pelviens, la thérapie vise à rétablir leur fonctionnement normal.
• Si la pollakiurie survient à cause des diurétiques, vous devez arrêter le traitement et consulter un médecin. Ce dernier vous prescrira des médicaments similaires, mais sans effets secondaires.
• En cas de pathologies inflammatoires du système génito-urinaire, des antibiotiques et des uroseptiques sont prescrits aux patients.
• Dans le diabète sucré, l'administration d'insuline est indiquée, et dans le diabète insipide, des hormones pour stimuler la production de vasopressine.
• Pour les névroses, on utilise des médicaments calmants et sédatifs ainsi que des procédures physiothérapeutiques à effet relaxant.
• Pour le traitement des fistules, des malformations congénitales ou acquises des organes génitaux, de la lithiase urinaire ou de divers néoplasmes, la chirurgie, la radiothérapie, les médicaments hormonaux ou la chimiothérapie sont indiqués.
• Pour corriger le déséquilibre hormonal, une thérapie de remplacement est effectuée.

Complications et conséquences

Non traitées, les mictions fréquentes chez la femme entraînent de graves conséquences et complications. Elles entraînent tout d'abord une dégradation significative de la qualité de vie. Les envies fréquentes d'aller aux toilettes perturbent le quotidien et peuvent entraîner des troubles psycho-émotionnels. De plus, si ce symptôme n'est pas traité, il peut entraîner la chronicisation des maladies qui l'ont provoqué.

Conséquences et complications de la pollakiurie:

• Lésions inflammatoires des systèmes urinaire et reproducteur.
• Inflammation et irritation de la peau et des muqueuses dues au contact régulier avec l'urine.
• Infection secondaire.
• L'apparition d'un symptôme concomitant: l'incontinence fécale.
• Lésions ulcéreuses et crevasses douloureuses dans la zone intime.
• Apathie et dépression.
• Irritabilité accrue.
• Violation de la vie sexuelle.

Des problèmes peuvent également survenir en raison du traitement prescrit par les médecins. Par exemple, de nombreuses femmes se voient prescrire des médicaments urétraux pour traiter le syndrome dysurique en début de grossesse. Ces médicaments peuvent provoquer des fausses couches et des anomalies du développement fœtal. L'utilisation d'antibactériens a des conséquences néfastes. Ils détruisent la microflore saine, provoquant des maladies du tractus gastro-intestinal et de l'appareil génito-urinaire, ainsi que des troubles nerveux.

Les complications surviennent en cas de traitement inadéquat des troubles de la vessie. Elles sont dues à un diagnostic incomplet ou erroné, par exemple lorsque tous les examens n'ont pas été prescrits. De ce fait, tous les efforts sont concentrés sur l'élimination d'un problème inexistant, tandis que les véritables causes continuent de progresser.

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Prévention

Les mictions fréquentes chez la femme, qu'elles soient douloureuses ou non, provoquent un inconfort important et perturbent la vie quotidienne. La prévention de ce trouble repose sur la prévention et l'élimination rapide des facteurs qui le provoquent.

Recommandations préventives de base:

• Consultez un médecin et traitez rapidement toute maladie pour éviter qu'elle ne devienne chronique. Effectuez des examens préventifs annuels chez un gynécologue et d'autres spécialistes.
• Maintenir une hygiène intime. L'urètre féminin est court et large, ce qui permet aux agents pathogènes de se multiplier librement. Cela provoque des réactions inflammatoires et des infections fréquentes, et donc des cystites, des urétrites et des pyélonéphrites. N'oubliez pas non plus l'hygiène et la protection pendant les rapports sexuels. De nombreuses maladies sexuellement transmissibles provoquent un syndrome dysurique.
• Privilégiez les sous-vêtements en matières naturelles, car les matières synthétiques favorisent la prolifération des micro-organismes pathogènes et perturbent la microflore naturelle. Si vous utilisez des serviettes hygiéniques quotidiennes, changez-les toutes les 3 à 4 heures.
• Le volume d'eau quotidien optimal doit être inférieur à 2 litres. Ainsi, le corps reçoit suffisamment de liquide et évite la stagnation. Évitez l'abus de café, de thé et de boissons alcoolisées.
• La pollakiurie peut se développer suite à une consommation excessive de produits augmentant l'activité contractile et irritant les parois de la vessie, c'est-à-dire ayant un effet diurétique. Une mauvaise alimentation peut entraîner une constipation, provoquant de fréquentes fausses envies d'aller aux toilettes. Une alimentation saine est essentielle au bon fonctionnement de l'organisme et à un bien-être normal.
• Évitez l'hypothermie et renforcez votre système immunitaire pour lutter contre la flore opportuniste. Abandonnez les mauvaises habitudes qui nuisent à votre santé. Par exemple, fumer affaiblit les fonctions protectrices du système immunitaire et altère le fonctionnement du système urinaire en raison de l'absorption de nicotine.
• Maintenez une activité physique. Pour renforcer le bassin et les muscles du système génito-urinaire, pratiquez des exercices spécifiques, comme les exercices de Kegel.
• Normalisez votre poids corporel, car l’excès de poids est l’un des facteurs qui provoquent des problèmes avec les systèmes génito-urinaire et endocrinien.

En suivant les recommandations ci-dessus, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une pollakiurie et d’autres troubles du corps.

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Prévoir

Chez les femmes, une miction fréquente, diagnostiquée et traitée rapidement, a une évolution favorable. Le pronostic dépend des facteurs à l'origine du trouble, de la présence et de la gravité des symptômes concomitants, ainsi que des caractéristiques individuelles de la patiente. En règle générale, un diagnostic précoce permet d'éliminer le problème sans complications. La pollakiurie avancée devient chronique, provoquant des symptômes douloureux, des épisodes d'exacerbations périodiques, une détérioration significative de la qualité de vie et même des troubles psychologiques.

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