Ligaments étirés dans la jambe

Une entorse à la jambe est l’une des blessures les plus courantes du système musculo-squelettique.

On observe souvent un étirement des ligaments, voire leur rupture complète ou partielle, chez les sportifs et les femmes qui portent des talons hauts (l'articulation de la cheville en souffre). La charge sur cette articulation augmente, car elle supporte tout le poids de la personne. Un pourcentage important de blessures à la cheville surviennent lors d'un mouvement, lorsque le talon se tord. Outre les ligaments de la jambe et du pied, les ligaments externes et latéraux du genou sont également touchés.

Les premiers symptômes d'une entorse sont une douleur articulaire, un gonflement et un hématome. La douleur s'intensifie avec le mouvement, et dans les cas de lésions ligamentaires plus complexes, la mobilité est impossible. Si l'entorse s'accompagne d'un craquement ou d'un craquement, cela indique une blessure grave. Il peut s'agir d'une rupture ligamentaire complète ou partielle, ou d'une fracture osseuse. Dans une telle situation, la première chose à faire est d'immobiliser le membre et d'appliquer du froid sur l'entorse, puis de fixer l'articulation avec un bandage spécial.

Si, peu de temps après la blessure, le gonflement et la douleur augmentent et que les mouvements de l'articulation sont encore plus limités, vous devez alors consulter un médecin.

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Causes des entorses ligamentaires

Les causes des entorses ligamentaires peuvent être diverses. Le mécanisme de la blessure repose sur un étirement accru de la couche profonde du tissu conjonctif. Aux endroits où les ligaments sont les plus fins et les plus fragiles, un étirement et une rupture se produisent. Grâce aux ligaments, les muscles sont attachés aux structures osseuses et les apophyses articulaires osseuses sont également connectées. Les ligaments de l'épaule, de la cheville, du genou et des doigts sont les plus souvent sujets à l'étirement.

Les entorses ligamentaires surviennent principalement lors d'un mouvement de torsion d'une articulation semi-fléchie. L'étirement excessif et la rupture partielle des ligaments de la cheville sont très fréquents chez les athlètes pratiquant le basketball et le football. En haltérophilie (powerlifting, culturisme), les entorses et les ruptures ligamentaires sont également fréquentes, notamment lors de la levée de poids. Dans cette position, toute la charge repose sur le genou, ce qui est source de blessures. La seule façon de prévenir ce problème est de s'échauffer à un niveau approprié, de bander l'articulation du genou et de réaliser des squats souples avec charge.

Les premiers soins en cas d'entorse consistent à immobiliser et à appliquer du froid sur la zone blessée. Si la blessure s'est accompagnée d'un craquement ou d'un craquement et que le gonflement et la douleur s'accentuent au cours de la journée, il est nécessaire de se rendre aux urgences au plus vite.

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Symptômes d'une entorse ligamentaire

Les symptômes d'une entorse comprennent un gonflement au niveau de la zone blessée, un saignement, une douleur et une amplitude de mouvement limitée. Il existe trois grades d'entorses, selon l'étendue de la lésion du tendon.

Au premier degré d'étirement, une petite partie des fibres est endommagée, mais la structure générale et l'intégrité sont préservées; il n'y a pas d'hématome au site de la blessure. Le site de la blessure est légèrement œdémateux, un léger gonflement persiste et la douleur est faible. Il s'agit de la forme la plus légère de blessure; la guérison ne prend généralement pas plus de deux semaines.

Au deuxième degré d'étirement, davantage de fibres et la capsule articulaire sont endommagées. Un hématome apparaît et l'articulation endommagée gonfle, limitant les mouvements et s'accompagnant de douleurs. Lorsque la capsule articulaire est endommagée, une mobilité pathologique de l'articulation est observée. La guérison de ce type de lésion survient en 4 à 6 semaines.

Au troisième degré d'entorse, une rupture complète des ligaments se produit. Au site de la blessure, on observe un gonflement important, des hématomes sous-cutanés, une instabilité articulaire (mobilité pathologique) et une douleur intense au site de la blessure. La guérison prend de 6 à 8 semaines; sans intervention médicale, elle n'est pas toujours possible.

Si vous avez une entorse ligamentaire, il est préférable de consulter un médecin pour prévenir les complications et éliminer la possibilité d’une rupture des fibres nerveuses.

Entorses aux orteils

Les entorses des ligaments des orteils sont assez fréquentes, tout comme celles de la cheville et du genou. Le plus souvent, les ligaments des orteils sont lésés par:

• activités sportives;
• divertissement actif;
• surtension et stress pendant le travail.

Le risque d'entorse est élevé chez les personnes pratiquant des sports impliquant des sauts ou des changements fréquents de direction des mouvements articulaires (cela se produit chez les footballeurs, les basketteurs, les chorégraphes et les gymnastes). Chez l'enfant, les entorses et les ruptures sont particulièrement dangereuses, car elles s'accompagnent de lésions partielles du cartilage de croissance.

Les entorses des orteils, qu'elles soient indépendantes ou combinées, surviennent également chez les personnes âgées. Elles sont précédées par l'apparition d'une ostéopénie et d'une faiblesse musculaire. En général, ces blessures ne nécessitent pas de traitement ni d'intervention chirurgicale spécifiques, et la convalescence dure de 2 à 3 semaines, selon l'âge. Le pied doit être immobilisé pendant la rééducation et du froid doit être appliqué au début pour soulager l'œdème et la douleur. Par la suite, des pommades spéciales (ibuprofène, Deep Relief, Troxevasin, etc.) peuvent être utilisées. Les enfants constituent une exception: pour exclure un défaut du cartilage de croissance et d'autres pathologies associées, il est nécessaire de consulter un médecin.

Entorse grave des ligaments de la jambe

Une entorse ligamentaire grave de la jambe se manifeste par une douleur au niveau du site de la blessure, un gonflement croissant, un hématome et une rougeur. La douleur intense rend toute mobilité articulaire impossible et une boiterie apparaît. Aux deuxième et troisième degrés d'entorse, les lésions tendineuses sont plus graves; outre la rupture partielle ou complète des tendons, le tissu osseux au niveau de leur insertion est également endommagé.

La première chose à faire en cas d'entorse est de limiter les mouvements du membre. Il est préférable de s'allonger et de surélever la jambe.

Vous devez appliquer quelque chose de froid sur le site de la blessure - cela aidera à réduire l'enflure et à soulager un peu la douleur.

Si vous avez entendu un craquement ou un craquement au moment de la blessure, consultez un médecin au plus vite afin d'écarter tout risque de lésion de la capsule articulaire, de rupture ligamentaire, de décollement partiel du tissu osseux ou de fracture. Ce type de blessure nécessite une intervention chirurgicale et une convalescence prolongée.

Une entorse ligamentaire grave de la jambe ne peut être soignée par automédication et nécessite une intervention médicale. Dans le cas contraire, le refus de traitement ou le non-respect des prescriptions médicales peut entraîner une rééducation prolongée et des complications musculo-squelettiques.

Entorse du gros orteil

Une entorse du gros orteil survient lorsque celui-ci est excessivement plié dorsalement ou plantairement. À l'extérieur, une entorse ligamentaire se manifeste par un gonflement de la première articulation métatarsophalangienne, accompagnée de douleurs lors des mouvements, de la marche ou de la mise sur la pointe des pieds.

L'étirement des tendons du gros orteil s'accompagne d'un étirement et d'une rupture des ligaments plantaires et dorsaux, d'une atteinte du métatarse, de la base de la phalange du gros orteil et des os sésamoïdes.

En cas d'entorse grave du gros orteil, la douleur est diffuse et s'étend à tout le pied. Un gonflement et un hématome sont visibles au niveau du site de la blessure. La mobilisation de l'orteil est très douloureuse et il est impossible de marcher complètement sur le pied. Pour diagnostiquer les complications d'une telle blessure (rupture des tendons, fractures-avulsions du tissu osseux des phalanges et du métatarse), une radiographie ou une IRM est nécessaire. Dans les cas graves, le traitement est combiné: repos complet, application de froid au niveau du site de la blessure, pommades analgésiques et anti-œdème. Un bandage est également obligatoire sur l'articulation endommagée ou des fixateurs élastiques spéciaux sont utilisés. En cas de rupture complète des ligaments et de fracture-avulsion, une attelle plâtrée est appliquée sur le membre pendant 7 à 10 jours, suivie d'une rééducation comprenant massages, exercices thérapeutiques et physiothérapie.

Diagnostic d'entorse ligamentaire de la jambe

Le diagnostic d'entorse de la jambe repose principalement sur l'examen et l'interrogatoire du patient: une douleur intense au niveau de l'articulation, une limitation des mouvements, un gonflement et un hématome articulaires indiquent déjà une entorse du tendon. En cas de gonflement important et d'hématome articulaires, ainsi que de limitation des mouvements, une radiographie du membre est nécessaire. Si, selon la victime, le moment de la blessure s'est accompagné d'un craquement ou d'un craquement, un contrôle radiographique est obligatoire. Les données radiologiques permettent d'évaluer l'étendue des lésions, de confirmer ou d'infirmer une rupture des ligaments et de la capsule articulaire, une déchirure de particules osseuses avec les tendons, une fissure ou une fracture osseuse. Il est particulièrement important, lors du diagnostic, d'exclure la possibilité d'une rupture du tissu nerveux, susceptible d'entraîner des douleurs chroniques ou une altération de la sensibilité du membre.

Sur la base de l'examen, de la radiographie ou de l'IRM, le médecin établit une conclusion et prescrit un traitement complémentaire. En cas d'entorse du premier ou du deuxième degré, le traitement est conservateur, principalement basé sur le repos du membre blessé. En cas de rupture ligamentaire grave, une intervention chirurgicale est pratiquée pour suturer le tendon déchiré et fixer le membre avec une attelle plâtrée.

Traitement des entorses ligamentaires de la jambe

Le traitement d'une entorse de la jambe dépend du degré de lésion des tendons. En cas de lésion de premier ou deuxième degré, aucune intervention médicale n'est nécessaire. Il suffit de créer les conditions les plus favorables: immobiliser le membre en position surélevée, appliquer une compresse froide ou de la glace sur l'articulation, la fixer avec un bandage serré ou un fixateur de bandage spécial. Pour soulager la douleur et l'enflure, appliquez trois fois par jour des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sur la zone lésée: Troxevasin, Lyoton, Ibuprofène, Indovazin, pommade à l'héparine. Il est déconseillé de masser l'articulation endommagée, ni de faire des compresses chaudes ou des bains dans les premiers jours suivant la blessure!

En cas d'entorse du troisième degré, accompagnée d'une rupture partielle ou complète des fibres tendineuses, ainsi que d'une rupture partielle du tissu osseux, une intervention médicale est nécessaire. En cas de rupture complète des ligaments, un traitement chirurgical est indiqué, incluant la suture des fibres déchirées et de la capsule conjonctive articulaire. Une fois l'intégrité ligamentaire rétablie, le membre affecté est immobilisé par un plâtre (attelle plâtrée). Cette mesure est nécessaire pour maintenir la position physiologique de la jambe et accélérer la guérison. Après le retrait du plâtre, l'entorse est traitée comme pour les premier et deuxième degrés. De plus, pour une meilleure dynamique de la rééducation, il convient de ne pas négliger les traitements thermiques et une série d'exercices physiques. La récupération complète de l'activité motrice survient en 6 à 8 semaines.

Prévention des entorses ligamentaires de la jambe

La prévention des entorses de la jambe repose sur des règles simples. Vous pouvez prévenir les entorses et les ruptures ligamentaires si:

• Lorsque vous pratiquez un sport, portez des chaussures spéciales qui offrent un soutien suffisant au pied et à la cheville, et utilisez des genouillères élastiques.
• Si ce n’est pas complètement, abandonnez partiellement les chaussures à talons hauts inconfortables qui perturbent la position physiologique du pied.
• Contrôlez votre poids. Les kilos en trop sollicitent fortement vos articulations, ce qui augmente le risque de blessure.
• Avant un entraînement de musculation, il est essentiel de s'échauffer soigneusement pour réchauffer les muscles et les ligaments avant un exercice intense.

Pour prévenir les entorses de la cheville, il suffit de pratiquer des exercices simples plusieurs fois par semaine pour améliorer l'élasticité des muscles et des tendons. Il s'agit notamment de faire des rotations de l'orteil vers l'intérieur et l'extérieur, de le tirer vers soi et de l'éloigner, et de marcher sur la pointe des pieds et les talons. Pour maintenir le tonus musculaire du pied, de la cheville et des mollets, sauter à la corde ou simplement sauter sur place, avec des fentes en avant et en arrière, sont également efficaces.

Mais n'oubliez pas que la prévention des entorses de la jambe ne doit pas être trop intense: un passage brutal à une charge élevée peut entraîner des blessures. Il est préférable d'augmenter progressivement la charge et la durée de l'entraînement afin de renforcer progressivement les muscles sans endommager les ligaments.

Pronostic d'une entorse de la cheville

Le pronostic d'une entorse de la jambe est généralement favorable, mais dépend de la manière dont la victime suit les instructions du médecin. En cas d'entorse du premier ou du deuxième degré, et avec tous les points de traitement, la guérison complète survient en 2 à 4 semaines. Avec un traitement rapide, même en cas d'entorse du troisième degré, la fonction motrice est entièrement rétablie. Si, dans les 48 heures suivant la blessure, le gonflement et l'hématome ne font qu'augmenter et que la douleur persiste même au repos, il est conseillé de consulter immédiatement un traumatologue.

La négligence des soins médicaux prolonge considérablement la période de rééducation après une rupture ligamentaire: le rétablissement de l'activité motrice peut prendre de 6 à 10 mois. De plus, les ruptures ligamentaires s'accompagnent souvent d'une rupture de la capsule tendineuse de l'articulation, d'une rupture partielle du tissu osseux et d'une rupture des fibres nerveuses. Les lésions nerveuses sont particulièrement dangereuses: elles entraînent ultérieurement des douleurs chroniques, une perte de sensibilité ou une hypotrophie et un dessèchement des tissus adjacents. Un dépistage précoce et un traitement concomitant permettent d'exclure le développement de telles complications dangereuses et d'accélérer le retour à une activité normale après une entorse de la jambe.