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Endophtalmie postopératoire chronique
Dernière revue: 07.07.2025
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L'endophtalmie chronique lente tardive se développe en cas de rétention d'un agent pathogène de faible virulence dans le sac capsulaire. L'apparition de la maladie varie de 4 semaines à plusieurs années (en moyenne 9 mois) après l'intervention chirurgicale et résulte généralement d'une extraction conventionnelle de la cataracte avec implantation d'une LIO ZK. Dans de rares cas, l'agent pathogène peut sortir de la chambre postérieure et pénétrer dans le corps vitré après une capsulotomie au laser YAG. Les agents pathogènes sont le plus souvent Propionihacterium acnes, et parfois Staph. epidermidis, Actinomyces israelii et Corynebacterium spp.
[ Symptômes de l'endophtalmie chronique postopératoire
L'endophtalmie chronique lente tardive se manifeste par une diminution lente et progressive de l'acuité visuelle, qui peut s'accompagner d'opacités flottantes sans syndrome douloureux.
Une gonioscopie sous mydriase doit être réalisée pour détecter les opacités à l'équateur.
Malheureusement, il arrive que l'agent pathogène ne soit pas détecté, par exemple en raison de sa faible pathogénicité, et il faut alors 10 à 14 jours pour qu'il se développe. La détection de l'agent pathogène est beaucoup plus efficace grâce à la réaction en chaîne par polymérase.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de l'endophtalmie chronique postopératoire
Le traitement de l'endophtalmie chronique postopératoire est compliqué par le fait que les accumulations de l'agent pathogène sont isolées des effets des défenses de l'organisme et des antibiotiques.
- L'administration locale et parabulbaire de corticostéroïdes et l'utilisation d'antibiotiques procurent un effet à court terme.
- L'administration intravitréenne de vancomycine (1 mg dans 0,1 ml), parfois associée à une vitrectomie, est efficace dans 50 % des cas.
- Au fil du temps, il peut être nécessaire de retirer le sac capsulaire, les restes de la masse corticale et la lentille intraoculaire. Une implantation secondaire de la lentille intraoculaire est possible ultérieurement.