Endophtalmie postopératoire chronique
Last reviewed: 25.06.2018
Une endophtalmie chronique tardive paresseuse se développe en cas d'un pathogène malovirulent retardé dans le sac capsulaire. L'apparition de la maladie varie de 4 semaines à plusieurs années (en moyenne 9 mois) après la chirurgie et, en règle générale, est une conséquence de l'extraction habituelle des cataractes avec l'implantation de ZK-IOL. Dans de rares cas, le pathogène peut sortir de la chambre postérieure dans le vitré après une capsulotomie au laser YAG. Les agents causatifs sont le plus souvent Propionihacterium acnes, et parfois Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii et Corynebacterium spp.
Les symptômes de l'endophtalmie postopératoire chronique
L'endophtalmie chronique tardive lente se manifeste par une lente diminution progressive de l'acuité visuelle, qui peut s'accompagner d'opacités flottantes sans syndrome douloureux.
Il est nécessaire d'effectuer une gonioscopie sous mydriase pour détecter la turbidité à l'équateur.
Malheureusement, parfois, l'agent pathogène n'est pas détecté, par exemple, en raison de sa faible pathogénicité, ce qui nécessite 10 à 14 jours de croissance. La détection de l'agent pathogène est beaucoup plus efficace lors de l'utilisation d'une réaction en chaîne de la polymérase.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de l'endophtalmie postopératoire chronique
Le traitement de l'endophtalmie postopératoire chronique est compliqué par le fait que les accumulations de l'agent pathogène sont isolées des effets des défenses de l'organisme et des antibiotiques.
- Le rendez-vous local et parabulbaire des corticostéroïdes et l'utilisation d'antibiotiques donnent un effet de courte durée.
- L'administration intravitréenne de vancomycine (1 mg dans 0,1 ml), parfois associée à une vitrectomie, est efficace dans 50% des cas.
- Dans le temps, il peut être nécessaire d'enlever le sac de la capsule, les restes de masses corticales, la lentille intraoculaire. L'implantation secondaire de la lentille intraoculaire est possible à une date ultérieure.