Encéphalite à tiques : traitement et prévention

Traitement médical de l'encéphalite à tiques

Traitement étiologique prescrit TBE TBE tous les patients, quel que soit l'immunoglobuline protivoentsefalitnogo vaccination prophylactique ou déjà effectué.

Selon la forme de la maladie, l'immunoglobuline contre l'encéphalite à tiques est administrée par voie intramusculaire aux doses suivantes.

• Les patients avec la forme fébrile: tous les jours dans une dose unique de 0.1 ml / kg, pendant 3-5 jours avant la régression des symptômes infectieux généraux (l'amélioration de l'état général, la disparition de la fièvre). La dose de cours pour les adultes est d'au moins 21 ml du médicament.
• Patients avec forme méningée: tous les jours en une seule dose de 0,1 ml / kg 2 fois par jour avec un intervalle de 10-12 heures pendant au moins 5 jours jusqu'à ce que l'état général du patient s'améliore. La dose quotidienne moyenne est de 70-130 ml.
• Les patients avec des formes focales: tous les jours dans une dose unique de 0,1 ml / kg 2-3 fois par jour à des intervalles de 8-12 h au moins 5-6 jours avant que la température diminue et que les symptômes neurologiques se stabilisent. La dose moyenne d'administration pour un adulte n'est pas inférieure à 80-150 ml d'immunoglobuline.
• Dans une maladie extrêmement grave, une dose unique du médicament peut être augmentée à 0,15 ml / kg.

L'efficacité de l'utilisation dans la période aiguë des préparations d'interféron alfa-2 et des inducteurs d'interféron endogène n'a pas été suffisamment étudiée.

La ribonucléase est administrée par voie intramusculaire à 30 mg en 4 heures pendant 5 jours.

Le traitement non spécifique de l'encéphalite à tiques vise à combattre l'intoxication générale, l'œdème cérébral, l'hypertension intracrânienne, les troubles bulbaires. Agents déshydratants recommandés (diurétiques de l'anse, mannitol), solution de glucose à 5%, solutions polyioniques; avec des troubles respiratoires - ventilation, inhalation d'oxygène; réduire l'acidose - solution à 4% de bicarbonate de sodium. Avec la méningo-encéphalite, la poliomyélite et les formes polyradiculoneuritiques de la maladie, les glucocorticoïdes sont prescrits. Les comprimés de prednisolone utilisés dans le calcul de 1,5-2 mg / kg par jour en 4-6 doses égales méthodes pendant 5-6 jours, puis réduire progressivement la dose de 5 mg tous les 3 jours (10-14 jours de traitement). Avec les troubles bulbaires et les troubles de la conscience, la prednisolone est administrée par voie parentérale. Avec le syndrome convulsif, des anticonvulsivants sont prescrits: phénobarbital, primidone, benzobarbital, acide valproïque, diazépam. Dans les cas graves, l'antibiothérapie est utilisée pour prévenir les complications bactériennes. Appliquer les inhibiteurs de la protéase: l'aprotinine. La forme chronique de l'encéphalite à tiques est difficile à traiter, l'efficacité de médicaments spécifiques est beaucoup plus faible que dans la période aiguë. Recommander une thérapie de restauration générale, les glucocorticoïdes dans les cours de courte durée (jusqu'à 2 semaines) à partir de prednisolone à 1,5 mg / kg. Des anticonvulsivants avec l'épilepsie kozhevnikovskoy utilisé benzobarbital, phénobarbital, primidon. Il est conseillé de prescrire des vitamines, en particulier le groupe B, avec une paralysie périphérique - médicaments anticholinestérasiques (néostigmine méthylsulfate, chlorure d'ambénonium, bromure de pyridostigmine).

Traitement supplémentaire de l'encéphalite à tiques

Dans une période aiguë excluent l'activité physique, la balnéothérapie, la thérapie par l'exercice, électroprocédures massives. Sanatorium-et-traitement curatif de l'encéphalite à tiques est effectuée pas plus tôt que 3-6 mois après la sortie de l'hôpital dans les sanatoriums du profil de renforcement climatique et général.

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Mode et régime alimentaire pour l'encéphalite à tiques

Le repos au lit strict est montré, indépendamment de l'état général et de l'état de santé pendant toute la période fébrile et 7 jours après la normalisation de la température. Un régime spécial n'est pas requis (tableau commun). Pendant la période fiévreuse, une consommation abondante est recommandée: boissons aux fruits, jus, eaux minérales bicarbonatées.

Conditions approximatives d'incapacité de travail

Les patients présentant des formes fébriles et méningées sont sortis de l'hôpital entre le 14ème et le 21ème jour de la température normale en l'absence de symptômes méningés, les patients avec des formes focales - à une date ultérieure, après récupération clinique.

Les conditions approximatives de l'incapacité de travail, en tenant compte du traitement ambulatoire et la réhabilitation, sont à la forme fébrile - 2-3 semaines; forme méningée - 4-5 semaines; méningo-encéphalitique, polyradiculoneuritique - 1-2 mois; poliomyélitique - 1,5-3 mois.

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Examen clinique

Toutes les formes d'encéphalite à tiques transférées, quelle que soit leur forme clinique, font l'objet d'un suivi pendant 1 à 3 ans. Les patients du dispensaire (à l'exception d'une forme fébrile) sont co-administrés avec un neurologue. La base pour la suppression de l'enregistrement du dispensaire est une restauration complète de la capacité de travail, un état de santé satisfaisant, une désinfection complète du liquide céphalorachidien, l'absence de symptomatologie focale.

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Que devrait savoir le patient au sujet de l'encéphalite à tiques?

Les patients atteints d'encéphalite à tiques devraient avoir une idée des moyens de transmission du virus, les règles pour l'élimination de la tique. Il est possible d'étudier la tique pour la présence d'agents infectieux. Les proches doivent expliquer l'absence de danger épidémiologique pour les autres autour du patient. Le patient est expliqué par la possibilité de progression de la maladie et le besoin conséquent d'une stricte observance du repos au lit pendant toute la période fébrile. En présence du syndrome asthénique à long terme, il faut observer le régime protecteur, la nutrition adéquate, l'organisation du repos. Il est recommandé d'exclure la surcharge physique et mentale. Le patient s'explique par la nécessité de l'observation dispensaire pour vérifier l'exhaustivité de la récupération.

Comment prévenir l'encéphalite à tiques?

La prévention de l'encéphalite à tiques est divisée en deux groupes principaux: non spécifique et spécifique.

Prophylaxie non spécifique de l'encéphalite à tiques

La prophylaxie non spécifique de l'encéphalite à tiques est associée à la protection d'une personne contre l'attaque par les tiques. La prophylaxie publique de l'encéphalite à tiques vise à détruire ou à réduire le nombre de tiques. Les mesures de prévention personnelles comprennent l'utilisation de vêtements spécialement sélectionnés, l'utilisation de divers insectifuges et des visites mutuelles après la visite des forêts et des parcs de la ville.

Prophylaxie spécifique de l'encéphalite à tiques

La prophylaxie spécifique de l'encéphalite à tiques comprend la vaccination active et passive de la population. La vaccination à partir d'une encéphalite à tiques est effectuée par un vaccin de culture tissulaire (triple greffe) suivi d'une revaccination à 4, 6 et 12 mois.

La séroprophylaxie spécifique est réalisée par immunoglobuline donneuse homologue en pré-exposition (avant la piqûre de tique attendue, en entrant dans la zone à risque), et post-exposition (après morsure de tique). L'immunoglobuline est administrée par voie intramusculaire à partir du calcul de 0,1 ml / kg une fois quelques heures avant d'entrer dans la zone forestière ou dans les 24 heures suivant la piqûre de la tique. Dans les 2-3 prochains jours, l'efficacité de l'immunoprophylaxie post-exposition est réduite.

L'encéphalite à tiques est plus fréquente chez les patients non vaccinés, un pourcentage plus élevé d'événements résiduels et de létalité. Les formes lourdes parmi les non-vaccinés sont 4 fois plus susceptibles que celles vaccinées.