Empoisonnement au formaldéhyde

Le formaldéhyde est un produit chimique toxique et en même temps très courant, à savoir un gaz dont la solution aqueuse est connue sous le nom de formaline. L'empoisonnement au formaldéhyde en termes de toxicité peut être comparé à l'intoxication à l'arsenic ou à l'acide sénique, il présente donc souvent un danger non seulement pour la santé humaine, mais aussi pour sa vie. Les premiers signes d'effets toxiques sont déjà observés dans les douze premières heures à partir du moment de l'empoisonnement. Le traitement doit être débuté le plus tôt possible afin de prévenir les modifications pathologiques des organes.

Épidémiologie

Le formaldéhyde est un agent toxique qui provoque une irritation des voies respiratoires et digestives, des organes de la vision, de la peau et des muqueuses. La quantité létale de solution de formaldéhyde (formaline) est de 10 à 50 g. La quantité létale de formaldéhyde pur est de 10 à 90 ml (selon l'âge et l'état de santé initial de la victime). La présence létale de formaldéhyde dans l'atmosphère est de 578 mg par mètre cube.

Le plus souvent, l'intoxication au formaldéhyde est enregistrée chez des personnes qui, en raison de leur profession, entrent régulièrement en contact avec le produit chimique (par exemple, lors de son utilisation ou de sa production). La concentration maximale admissible d'une substance toxique dans l'air d'un site de production est limitée à 0,5 mg par mètre cube.

Causes

Un empoisonnement au formaldéhyde est possible si un agent toxique pénètre dans le corps:

• par les voies respiratoires (par inhalation);
• à travers le tube digestif (en cas d'ingestion);
• à travers la peau (lorsqu'il est appliqué sur la peau).

L'intoxication commence immédiatement après un contact direct avec des solutions de formaldéhyde ou ses vapeurs. La concentration dangereuse d'une substance toxique peut presque toujours être déterminée par son odeur caractéristique. [1]

Quelles sont les sources d'empoisonnement:

• gaz d'échappement, fumée, suie;
• fumée de tabac;
• cosmétiques, produits pour les ongles;
• produits chimiques ménagers;
• adhésifs;
• médicaments;
• meubles de mauvaise qualité fabriqués à base de contreplaqué, de panneaux de particules, de MDF;
• tapis, tapis;
• produits chimiques pour le traitement des plantes.

Facteurs de risque

• Activité professionnelle liée à la production de produits à raser, de panneaux de fibres de bois et de leurs produits.
• Abus de tabac, toxicomanie.
• Mauvaise ventilation des locaux, manque de ventilation.
• Auto-médication, médication au long cours sans prescription médicale.
• Stockage inapproprié des produits chimiques ménagers, des médicaments à domicile.

Pathogénèse

Le formaldéhyde se trouve dans une grande variété d'aliments, tels que les produits chimiques ménagers, les cosmétiques et même les médicaments. Des quantités mineures de cette substance sont considérées comme inoffensives, mais les solutions hautement concentrées causent des dommages irréparables à la santé et peuvent même constituer une menace pour la vie.

Le plus souvent, le formol devient le coupable de l'empoisonnement au formaldéhyde - nous parlons d'une solution aqueuse de formaldéhyde à 40% (en tant que composant auxiliaire, il contient également une petite quantité d'alcool technique). Le formol n'a pas de couleur, mais son arôme est distinct, piquant et extrêmement désagréable. C'est l'odeur qui permet de "deviner" indubitablement le produit chimique. [2]

Le formaldéhyde est utilisé pour la production de résines urée-formaldéhyde, qui sont ensuite utilisées pour la fabrication de panneaux de particules, de contreplaqué, de MDF, de stratifié, etc. En outre, une solution de formaldéhyde est incluse dans certains désinfectants, agents embaumants, cosmétiques, produits chimiques ménagers et médicaments.

Le formaldéhyde est toxique, irritant et cautérisant. Lorsqu'une substance toxique pénètre dans l'organisme, elle subit une oxydation et se transforme en acide formique. Une telle transformation surcharge les reins, par conséquent, dans un contexte d'empoisonnement, une insuffisance rénale se développe souvent. L'élimination de l'agent toxique du corps est extrêmement lente. [3]

En plus des reins, le formaldéhyde affecte négativement le cerveau et le système nerveux, ainsi que le tube digestif.

Un autre danger est que le formaldéhyde pénètre extrêmement rapidement dans tous les tissus corporels. Par exemple, ce n'est que lorsqu'elle pénètre dans l'œsophage qu'une substance toxique se trouve dans la moelle osseuse pendant douze heures. C'est l'un des facteurs qui explique le besoin urgent de soins médicaux d'urgence.

Symptômes

La gravité des symptômes d'empoisonnement au formaldéhyde dépend en grande partie du volume de la substance toxique dans le corps ou de la teneur en gaz de l'air inhalé. Une quantité de formaldéhyde de 50 à 90 ml est considérée comme mortelle pour un adulte en bonne santé. [4]

Les premiers signes d'intoxication au formaldéhyde chez l'adulte sont les suivants:

• augmentation de la salivation, larmoiement;
• inconfort dans la gorge, essoufflement, toux sèche "aboyante", parfois - œdème du larynx avec incapacité à inspirer;
• augmentation des nausées (avant les vomissements), douleur spastique dans la cavité abdominale;
• pupilles dilatées;
• douleur œsophagienne;
• troubles de la coordination motrice, démarche instable, tremblements des membres;
• tachycardie, hypotension;
• douleur, hyperémie cutanée, formation de bulles lorsqu'un agent chimique pénètre dans la peau;
• opacification de la conscience, jusqu'au coma.

L'empoisonnement par les vapeurs de formaldéhyde s'accompagne d'essoufflement, d'une toux rude. Un œdème pulmonaire peut se développer - une condition qui menace une personne, caractérisée par une faiblesse sévère, une augmentation du rythme cardiaque, une hyperhidrose, une toux paroxystique, aggravée en position couchée. Avec un apport prolongé de vapeurs de formaldéhyde dans le système respiratoire, des signes de lésions du système nerveux central sont notés: la victime a des étourdissements et un manque de coordination, elle s'inquiète d'un sentiment d'anxiété et de peur. Des convulsions sont possibles. [5]

De nombreux consommateurs s'inquiètent de la question: une intoxication au formaldéhyde par les meubles est-elle possible et comment se manifeste-t-elle? En effet, si les meubles sont en panneaux de particules et qu'il y a beaucoup de tels meubles dans la pièce, dans certaines conditions, un empoisonnement peut se produire. Il a été démontré que de petites quantités de formaldéhyde sont libérées des meubles et de certains revêtements de sol sur une période de trois à cinq ans. Voici les signes accompagnés d'une telle intoxication:

• allergies fréquentes, crises d'asthme régulières, toux presque impossible à guérir;
• insomnie ou somnolence, perte de poids déraisonnable, irritabilité;
• maux de tête réguliers, troubles visuels;
• syndrome de fatigue chronique;
• augmentation déraisonnable de la transpiration, changements périodiques inexpliqués de la température corporelle.

L'intoxication chronique au formaldéhyde est courante chez les travailleurs qui entrent régulièrement en contact avec une forme de formaldéhyde. Avec une telle intoxication, on note une dermatite (y compris sur le visage), une onychodystrophie. Certaines personnes développent des processus allergiques, de l'eczéma. Au fil du temps, avec un contact constant avec un agent toxique, la sensibilité au formaldéhyde augmente.

Étapes

Il existe de telles étapes de l'effet du formaldéhyde sur le corps:

• Avec un effet toxique ne dépassant pas 40 μg / kg, ils parlent d'un faible niveau d'intoxication, dans lequel les symptômes pathologiques ne sont pratiquement pas détectés.
• Avec une intoxication comprise entre 40 et 100 mcg / kg, des troubles respiratoires, de la toux et une respiration sifflante apparaissent. Des signes de réaction allergique sont possibles.
• Avec un niveau d'intoxication élevé, supérieur à 100 μg / kg, une irritation de la membrane muqueuse des yeux et du nasopharynx est observée, ainsi que de graves troubles respiratoires.

De plus, il est important de faire la distinction entre les effets à court et à long terme du formaldéhyde sur le corps. Ils parlent d'une courte exposition si la victime ne travaille pas régulièrement avec de la colle, des matériaux de construction, des produits de finition, des peintures, etc. Une exposition à long terme se produit, par exemple, après l'achat de nouveaux meubles, après une grande finition des locaux, etc. Certains types des meubles et des revêtements de sol sont capables de libérer des substances toxiques pendant une longue période, ce qui est particulièrement dangereux dans les locaux fermés et fermés. [6]

Complications et conséquences

Des concentrations élevées de formaldéhyde peuvent augmenter considérablement le risque de développer un cancer. Par exemple, le cancer des sinus nasaux est souvent diagnostiqué chez les travailleurs occupant des emplois régulièrement exposés au formol. Dans la vie de tous les jours, de telles complications sont rares.[7]

En cas d'exposition prolongée à des concentrations moyennes d'une substance toxique (doses qui n'irritent pas les tissus muqueux), le développement de complications respiratoires et de processus allergiques n'est pas exclu. Le corps de l'enfant est plus sensible aux effets nocifs d'un composé chimique.

Une intoxication sévère peut entraîner le développement de complications qui menacent la vie de la victime:

• En cas d'ulcération des parois internes du tube digestif (en particulier de l'estomac et du duodénum 12), des lésions vasculaires et des saignements sont possibles. La complication se manifeste par des vomissements sanglants, des selles molles et de couleur foncée, une faiblesse sévère et une peau pâle. [8]
• Avec des dommages toxiques au foie, une défaillance aiguë de sa fonction, l'hépatite, se développe. La pathologie se manifeste par un jaunissement de la peau et des muqueuses, une douleur à l'hypochondre du côté droit, une altération de la conscience.
• Avec des dommages toxiques aux reins, un œdème, une anurie sont trouvés. [9]
• L'inhalation de vapeurs de formaldéhyde provoque un œdème pulmonaire, un gonflement de la muqueuse laryngée et, par conséquent, une asphyxie.

Diagnostics

L'une des principales activités associées au diagnostic de l'intoxication au formaldéhyde est la collecte d'un historique épidémiologique. La victime elle-même et son entourage immédiat sont soigneusement interrogés. Les questions importantes peuvent inclure:

• fonctionnalités professionnelles;
• la présence de dépendances nuisibles;
• conditions et caractéristiques de la résidence.

Il est également important de savoir ce qui a précédé l'empoisonnement, comment l'agent chimique pourrait pénétrer dans le corps humain.

Les diagnostics ultérieurs sont basés sur les informations obtenues au cours des procédures de diagnostic de laboratoire clinique ou pathomorphologiques. Des analyses cliniques générales de l'urine et du sang sont effectuées, ainsi que des études qualitatives et quantitatives d'agents toxiques qui sont entrés dans le corps du patient. En complément, un test sanguin biochimique est effectué, dont les résultats aident à détecter les fonctions altérées typiques d'un empoisonnement chimique du corps. [10]

Le diagnostic instrumental consiste à évaluer la fonctionnalité des organes et systèmes vitaux. Il est obligatoire de nommer:

• électrocardiographie;
• mesure des indicateurs de pression artérielle, fréquence du pouls.

Si nécessaire, prescrire une gastroduodénoscopie, une encéphalographie, une échographie du cœur et des organes internes.

Le diagnostic pathologique est basé sur les informations obtenues lors de l'autopsie des patients décédés des suites d'un empoisonnement au formaldéhyde.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres intoxications - par exemple, avec empoisonnement avec des solutions acides et alcalines, des plantes et des liquides toxiques, etc.

Traitement

Si une personne a été empoisonnée par des vapeurs de formaldéhyde, elle doit être emmenée de toute urgence dans la rue pour assurer la circulation de l'air pur. Il est impératif d'humidifier un coton ou une serviette dans de l'ammoniaque et de l'amener au nez de la victime. La solution d'ammoniaque réagira avec le formaldéhyde, entraînant la transformation de la substance toxique en un composé non toxique - l'urotropine.

Si le formol est pris en interne, il n'est pas permis de laver l'estomac avant l'arrivée de l'ambulance. La victime doit boire autant d'eau propre que possible. L'antidote peut être ajouté à la boisson sous forme de gouttes d'ammoniaque et d'anis.

En cas de lésions toxiques des organes de la vision, ils sont lavés à l'eau chaude et propre, après quoi quelques gouttes de novocaïne (solution à 0,5%) sont versées dans chaque œil.

Si la peau est endommagée, elle est bien lavée, séchée et humidifiée avec une solution d'ammoniaque à 5-10% (ammoniaque). [11]

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Une intoxication sévère au formaldéhyde peut être accompagnée de symptômes sévères et est souvent compliquée, il est donc très important de commencer rapidement le traitement de l'intoxication. Au premier soupçon d'empoisonnement, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Si des troubles respiratoires sont enregistrés chez la victime, des analeptiques respiratoires sont prescrits - des médicaments qui stimulent le centre respiratoire et vasomoteur:

• Lobéline - administrée sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses (lentes) de 0,3 à 1 ml d'une solution à 1%. Dans l'enfance, la posologie est de 0,1 à 0,3 ml. Des effets secondaires peuvent apparaître en cas de surdosage du médicament et consistent en une excitation du centre de vomissement, une dépression respiratoire.
• Cititon - injecté à la fois par voie intramusculaire et intraveineuse, 0,5-1 ml. Enfants - de 0,1 à 0,5 ml, selon l'âge. La bradycardie, les nausées et les vomissements sont parmi les symptômes secondaires les plus probables lors de l'utilisation du médicament. En cas d'œdème pulmonaire et d'hémorragie interne, Cytiton n'est pas prescrit.

De plus, des mesures sont prises pour prévenir l'œdème laryngé. [12]

S'il est nécessaire d'atténuer l'état d'agitation psychomotrice, des tranquillisants sont utilisés:

• Le diazépam (Sibazon, Relanium) est pris par voie orale à raison de 2,5 à 10 mg 3 à 4 fois par jour. Effets secondaires possibles: somnolence, apathie, dyspepsie, augmentation de la salivation. Le médicament est retiré progressivement.
• Afobazol - pris par voie orale, sur la base d'une dose quotidienne moyenne de 30 mg. La durée du traitement peut aller jusqu'à un mois. Développement possible d'une réaction allergique, nausées, diarrhée. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans.
• Phénazépam - pris par voie orale à 0,25-0,5 mg trois fois par jour (la posologie peut être augmentée à la discrétion du médecin, à condition que le patient se trouve dans un environnement stationnaire sous surveillance médicale). Effets secondaires possibles: faiblesse musculaire, somnolence, vertiges. En cas d'insuffisance grave de la fonction rénale ou hépatique, Phenazepam n'est pas prescrit.

Si le patient est préoccupé par une douleur intense, il est possible de prescrire des analgésiques narcotiques, par exemple Promedol ou Omnopon.

Pour une utilisation interne du formol en milieu hospitalier, l'estomac est lavé à l'aide d'une sonde spéciale à large lumière. Antidote pour le lavage - chlorure ou carbonate d'ammonium à 2% ou sel d'ammonium d'acide acétique. [13]

La prévention

Étant donné que l'intoxication au formaldéhyde survient le plus souvent dans les entreprises associées à la production ou à l'utilisation de produits chimiques, des mesures préventives doivent tout d'abord y être prises. Bien que dans les conditions domestiques, la prévention n’est pas moins obligatoire. Voici ce que c'est:

• Le travail avec du formaldéhyde doit être conforme à toutes les règles de sécurité.
• L'utilisation d'équipements de protection individuelle ne peut être ignorée.
• Dans la vie quotidienne, les produits contenant du formaldéhyde dans la composition doivent être évités.
• Il est nécessaire de renoncer à des addictions nocives telles que le tabagisme (ou, au moins, d'éviter de fumer à l'intérieur).
• Il est important de ventiler régulièrement l'appartement et en particulier les chambres à coucher (on retrouve du formaldéhyde dans les meubles, les tapis, etc.).
• Aux premiers signes suspects, vous devez consulter un médecin.

Prévoir

La qualité des prévisions dépend non seulement de la dose d'exposition, mais également de la rapidité des soins médicaux. Une visite plus précoce chez un médecin, des soins d'urgence qualifiés donne le maximum de chances de prévenir de graves problèmes de santé et d'éviter la mort.

L'intoxication au formaldéhyde est une condition très dangereuse. L'agent chimique endommage le système respiratoire, affecte négativement le système nerveux central et tous les systèmes corporels clés. Au moindre soupçon d'intoxication, vous devez contacter au plus vite un spécialiste: l'auto-traitement de ce type d'intoxication est strictement interdit.