Effet de l'exercice sur l'arthrose

La popularité de jogging dans la population de nombreux pays ces dernières années a attiré l' attention sur la course de longue distance en tant que facteur de risque de l' arthrose. Des études rétrospectives et prospectives ont montré que les critères cliniques et radiologiques pour l' arthrose chez les coureurs de moyenne distance et les marathoniens montrent pas plus que les personnes qui ne sont pas impliqués dans le fonctionnement. Cependant, en raison du fait que la conception de la plupart de ces études présente plusieurs inconvénients (techniques d'analyse statistique incorrecte ou mauvais diagnostic de l' arthrose et d' autres. Valeur) des résultats sont discutables. NE Lane et al (1986, 1987,1993) a tenté de corriger les erreurs des chercheurs précédents. Au cours des 9 ans , ils ont étudié des signes radiologiques de l' arthrose chez les coureurs amateurs âgés (âge moyen 65 ans). Il a été constaté que cette catégorie de personnes l' incidence de l' arthrose (confirmée radiologiquement) n'est pas supérieure à celle du groupe d'individus du même âge qui ne sont pas friands de courir. Bien que les coureurs amateurs groupe chez les femmes plus souvent enregistrées sclérose chondral, et dans les deux sexes - ont trouvé plus souvent ostéophytes sur les radiographies, mais les auteurs ont conclu que l' athlétisme non professionnels ne sont pas un facteur dans le risque d'arthrose. Ainsi, ces données suggèrent que les personnes ayant des articulations « en bonne santé » course de longue distance ne sont pas la cause de la dégénérescence du cartilage et le développement de l' arthrose.

Des études de biomécanique de l'arthrose sur des modèles animaux confirment la conclusion ci-dessus. Le Premier ministre Newton et ses coauteurs (1997) ont enquêté sur des beagles entraînés à courir à une vitesse de 3,3 km / h pendant 75 minutes par jour pendant 5 jours par semaine. Chaque chien portait une charge «exogène» supplémentaire de 11,5 kg (130% du poids corporel). Le groupe de contrôle était constitué de chiens adultes, qui n'avaient pas été entraînés et n'utilisaient pas de charge supplémentaire. 52 semaines après le début de la formation, un examen histologique du cartilage articulaire, des ménisques et des ligaments a été réalisé. Il s'est avéré que le niveau de charge appliqué n'a pas causé de changements dégénératifs dans les tissus articulaires chez les chiens. Il n'y avait pas de différence entre les propriétés biomécaniques du cartilage chez les chiens entraînés et non entraînés.

Dans une autre étude, de jeunes chiens (avec un squelette immature) ont été entraînés dans un programme de difficulté moyenne (4 km / h sur un tapis roulant avec une inclinaison de 15 °) pendant 15 semaines. Les auteurs ont découvert un épaississement du cartilage et une augmentation de la synthèse des protéoglycanes par rapport au groupe témoin (non entraîné) des animaux. Cependant, la plupart des protéoglycanes dans le cartilage des animaux entraînés ont perdu leur capacité à s'agréger avec l'acide hyaluronique et contenaient plus de chondroïtine-6-sulfates. Les auteurs de l'étude ont suggéré qu'un tel niveau de chargement accélère la maturation des dépôts matriciels dans le cartilage articulaire des animaux.

Dans l'étude, menée avec la participation de jeunes chiens, le programme d'entraînement était quelque peu compliqué: 20 km par jour pendant 15 semaines. Une telle charge provoque une diminution de la concentration en collagène, une augmentation de la teneur en eau, une diminution du taux de chondroïtine-6 et de chondroïtine-4-sulfates dans le cartilage articulaire des condyles latéraux des fémurs. L'augmentation de la distance à 40 km par jour et la durée de l'entraînement jusqu'à 52 semaines s'est accompagnée d'une diminution de la teneur en protéoglycanes dans le VKM du cartilage. La perte la plus prononcée de glycosaminoglycanes a été notée au sommet des condyles des fémurs, en particulier dans la zone de surface du cartilage.

C Little et co-auteurs (1997) ont démontré qu'un entraînement intense prolongé peut induire des changements dans le métabolisme des protéoglycanes dans les articulations du poignet chez les chevaux. Dans cette étude, les auteurs ont étudié les effets des charges de formation modérée ou élevée sur la synthèse et la dégradation des grands agrégats de protéoglycanes (agrécane) et deux petits sulfate protéoglycanes contenant dermatane (décorine et Biglycan). Des explants de cartilage articulaire ont été prélevés dans les trois sections du troisième os du poignet, qui représentaient la plus grande charge et qui sont le plus souvent traumatisées chez les chevaux de sport. Douze chevaux âgés de 3 à 5 ans sans signes cliniques ou radiographiques de la pathologie du poignet du milieu ont été inclus dans l'étude. Le programme d'entraînement consistait à courir à une vitesse de 6 m / s 2000 m 3 jours par semaine avec une augmentation de la distance jusqu'à 4000 m à la fin de la 8ème semaine de l'étude. Ensuite, tous les animaux ont été divisés en deux groupes - Groupe A animaux ont continué à exercer dans le même mode que chez les animaux du groupe B est le mode de formation renforcée (fonctionnant à une vitesse de 8 m / s à une distance de 4000 m 4 jours par semaine pendant 17 semaines). Après 16 semaines après la fin de l'entraînement, du matériel a été prélevé sur certaines parties du troisième os du poignet des deux côtés.

L'étude histologique du cartilage dans les deux groupes a trouvé la dépression de la surface de sa terre et la destruction du cartilage calcifié et « frontières ondulées » que dans le condyle radial dorsale du troisième os du carpe. Il n'y avait pas de différence significative entre les changements histologiques détectés entre les groupes A et B. Dans la culture des explants de cartilage articulaire chez les animaux du groupe B est libéré plus de protéoglycanes de condyle dorsale du cartilage radial dans le milieu que dans les animaux du groupe A, ce qui indique un niveau de catabolisme plus élevé dans le groupe B. L'inclusion ^{de 35} S en protéoglycanes était moins prononcée dans les explants obtenus des animaux du groupe B; En même temps, les animaux de ce groupe ont été observés le renforcement de la biosynthèse des décorine, des changements Biglycan dans l'intensité de la biosynthèse ont été identifiés. Ainsi, ces résultats indiquent que les chevaux de formation intensive , induisent une inhibition de la synthèse de la synthèse aggrécane et l' augmentation de dermatane sulfate protéoglycanes.

Le rôle fonctionnel de décorine dans le tissu conjonctif en général et du cartilage, en particulier, est encore un sujet de recherche .. On croit que la décorine joue un rôle central dans l'organisation des macromolécules de collagène, la prolifération cellulaire et la modulation de l'activité des facteurs de croissance (par exemple PDGF-R). L'addition de décorine au gel de collagène conduit à la déposition d'un fibrilles de collagène minces homogènes qu'en son absence. Le tissu cervical après l'accouchement destruction du réseau de collagène en corrélation avec des niveaux accrus de décorine. Ainsi, décorine, est susceptible de jouer un rôle de « chef d'orchestre » des processus de réparation et le remodelage des tissus conjonctifs.

L' augmentation de la synthèse de la décorine par les chondrocytes du cartilage articulaire des chevaux sur un fond de charges dynamiques élevées peuvent être interprétés comme suit: libéré de chondrocytes endommagées en réponse à la décorine de surcharge mécanique joue le rôle de messager. Cette hypothèse est confirmée par des études in vitro et in vivo, qui ont démontré une production accrue de la décorine chondrocytes nadfiziologicheskoy été soumis à une contrainte mécanique. T. N. V. Korver et al (1992) ont rapporté que le chargement cyclique, in vitro, appliqué pendant 7 jours, 3 fois augmente la synthèse de la décorine dans des explants de cartilage articulaire. Des résultats similaires ont été obtenus NA Vissen et al (1994) qui ont utilisé des explants de cartilage articulaire matures et immatures. Dans les premiers modèles (hypertrophique) l' arthrose chez le chien induite par l'intersection du ligament croisé antérieur, GS Dourado et al (1996) ont observé une augmentation du taux d'ARNm biglycane, décorine et fibromoduline déstabilisé dans le cartilage des articulations.

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