Echinococcose: anticorps contre l'échinocoque dans le sang

Les anticorps dirigés contre l'échinocoque dans le sérum sont normaux.

Echinococcose (syn: échinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, etc.). La peau est affectée dans 8% des cas. La couche de graisse sous-cutanée sous la forme de kystes développement formations tumorales, ce qui augmente progressivement en diamètre de 5 à 6 cm ou plus, la cohérence des plotnoelasticheskoy de forme hémisphérique fluctuant dans la lumière transmise translucide. Si l'échinocoque périt, le contenu du kyste est soumis à une nécrose caséeuse, calcifiée. Parfois, avec l'addition d'une infection secondaire, des abcès et des ulcérations sont formés. Des éruptions d'urticaire peuvent être observées.

Pathomorphologie. La peau humaine est caractérisée changement de type cysticerques: nombreuses bulles dans le derme, dans sa partie inférieure - une infiltration leucocytaire dense, dans lequel le regroupement est une cavité remplie d'un grand nombre de forme en forme de bande ou ovale gidatid avec de petits noyaux hyperchromatiques. Parmi eux, il est parfois possible de voir un scolex (tête), autour duquel se développe une inflammation réactive avec la présence de cellules géantes multinucléées. À l'avenir, les brins cellulaires de l'échinocoque sont déchirés, soumis à une nécrose, imprégnés de sels de calcium et encapsulés.

Hydatidose, helminthiase tissulaire provoquée par les stades larvaires des Echinococcus granulosus et Echinococcus multilocularis. Chez les humains, Echinococcus granulosus provoque la formation de kystes à chambre unique, principalement dans le foie et les poumons (hydatique échinococcose), tandis que Echinococcus multilocularis - lésions formation multichambre (alvéolaire) (multiloculaire de l' échinococcose), ayant une capacité de croissance invasive dans les tissus environnants. Le diagnostic de la maladie présente certaines difficultés. Éosinophilie dire moins de 25% des cas.

Pour diagnostiquer l'échinococcose, des méthodes de diagnostic sérologique ont été mises au point: RPGA, RSK, réaction d'agglutination au latex avec l'antigène du liquide des blisters échinococciques et ELISA.

La méthode EIA est la plus efficace pour le diagnostic de l'échinococcose. Cependant, cette méthode est limitée par le fait que de nombreux médias kystes hydatiques ne développent pas une réponse immunitaire dans le sang d'anticorps sont formés. ELISA donne des résultats positifs dans 90% des patients atteints de kystes dans le foie et seulement dans 50-60% des patients atteints d'une maladie pulmonaire. Des titres élevés d'anticorps (supérieur à 1: 400) ont une sensibilité de 90% et une spécificité de 100% dans le cas de bulles filiale kystes dans le foie et le péritoine; 60% de la sensibilité - lorsque les poumons et les os sont affectés; 10% - résultats faussement positifs (cysticercose, collagénoses, néoplasmes malins). Après l'ablation chirurgicale des kystes, la détection des anticorps dirigés contre l'échinocoque sérique est utilisée pour surveiller la radicalité de l'opération réalisée. La disparition des anticorps dans 2-3 mois après la chirurgie montre une résection complète du kyste, la baisse du titre d'anticorps et sa croissance ultérieure dans la période post-opératoire - une récidive du kyste. Dans certains cas, après un traitement chirurgical réussi, les titres élevés peuvent durer des années. Détection de maximum ehinokok Kozov-ELISA (98%) a été enregistré lorsque des bulles vie du parasite localisation hydatique du foie, de la cavité abdominale et dans l'espace rétropéritonéal, ainsi que les lésions et plusieurs combinés. Lorsque des lésions pulmonaires, ainsi que la présence de kystes d'un ou de trois petits (2 cm) taille efficacité diagnostic sérologique et les plages inférieures de 70 à 80%. Le moins instructif avec la méthode ELISA échinococcose nerveux (rachidienne ou cerveau, des yeux), les muscles ou les os, ainsi que parasite morts et obyzvestvlonnom (sensibilité ne dépasse pas 40%). Des titres d'anticorps élevés peuvent être obtenus chez des patients ayant un processus actif, plus souvent localisés dans les organes de la cavité abdominale. Dans le cas d'une localisation pulmonaire de kystes de l'échinocoque (même en présence de gros kystes), les titres d'anticorps peuvent être faibles.

De faibles titres d'anticorps contre l'échinocoque peuvent être détectés au début de la maladie (kystes atteignant 2 cm de diamètre), ainsi que des larvocystes dans les coquilles calcifiées; une forte diminution des titres est possible avec un processus de grande envergure, dans le stade tardif, inopérable de l'échinococcose.

Avec l'utilisation de méthodes sérologiques pour le diagnostic de l'échinococcose, des résultats faussement positifs sont possibles lorsqu'il existe dans le sang des anticorps non spécifiques de structure similaire aux anticorps contre l'échinocoque. Les plus souvent des faux positifs détectés par les maladies somatiques et infectieuses impliquant de vastes processus destructeurs dans les organes touchés (cirrhose du foie, la tuberculose pulmonaire et d'autres tissus, le cancer). Des fausses réactions positives sont possibles avec d'autres helminthiases (par exemple, opisthorchiase, fasciolase et cysticercose).

Les études sérologiques sont utilisées pour le diagnostic primaire de l'échinococcose, l'évaluation des résultats du traitement opératoire et conservateur et le suivi des patients dans la dynamique, ainsi que pour la détection précoce des récurrences de la maladie. La localisation et la viabilité larvotsist Echinococcus et l'intensité de l'infestation hydatique alvéolaire, l'état du système immunitaire hôte affectent la vitesse de formation des anticorps et la détection infestés par des réactions sérologiques.

Indications pour la nomination des tests sérologiques:

• présence d'éducation volumétrique ou de kystes dans le foie et d'autres organes;
• contributeurs importants - épidémiologiquement personnes, appartenant à des groupes à risque (les chasseurs et leurs familles, le bétail, les bergers et les éleveurs, les travailleurs tanneries, etc.), ainsi que vivant dans les foyers de l'échinococcose.

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