Duphaston pour la ménopause

Le médicament Duphaston, qui fait partie du groupe pharmacologique des médicaments hormonaux-gestagènes, est prescrit pour la ménopause à la fois séparément et dans le cadre d'un traitement hormonal substitutif complexe, qui consiste à prendre des médicaments contenant des œstrogènes qui aident à réduire l'intensité des symptômes climatériques.

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Les indications Duphaston pour la ménopause

Au cours de la période initiale de la ménopause - lorsque le corps jaune des ovaires, qui produit l'hormone progestérone, cesse de se former et qu'il y a des perturbations dans la sécrétion d'œstrogènes avec de courtes périodes de niveaux accrus - les indications pour l'utilisation du médicament Duphaston (Dydrogestérone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) comprennent une carence en progestérone, une hyperplasie de l'endomètre (prolifération des tissus de la paroi interne de l'utérus), de multiples kystes ovariens folliculaires (polykystiques).

Duphaston pour la ménopause et le myome utérin (fibromyome) n'est prescrit que dans les cas où cette formation bénigne est diagnostiquée dans le contexte de pathologies telles que l'endométriose (implantation hétérotopique de l'endomètre, c'est-à-dire sa croissance au-delà de la cavité utérine) ou l'hyperplasie de l'endomètre.

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Formulaire de décharge

Duphaston est disponible sous forme de comprimés de 5 et 10 mg pour administration orale.

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Pharmacodynamique

Le principe actif du médicament Duphaston, la dydrogestérone (6-déshydrorétroprogestérone), est un analogue de la progestérone, une hormone sexuelle féminine endogène, et un dérivé non acétylé du prégnane de la classe des rétroprogestatifs. Son principal effet est anti-œstrogénique, c'est-à-dire qu'il neutralise les œstrogènes, stimulant ainsi l'activité mitotique des cellules de la paroi interne de la cavité utérine (ce qui entraîne une hyperplasie endométriale).

La dydrogestérone agit sélectivement sur les récepteurs membranaires et intracellulaires des œstrogènes (ER-A et ER-B) de l'endomètre et réduit leur sensibilité à cette hormone, ce qui entraîne une diminution de la mitose cellulaire. De plus, pendant la ménopause, le médicament Duphaston interagit avec les récepteurs de la progestérone (PR-A et PR-B) de la muqueuse utérine, ce qui normalise les processus hormono-dépendants dans les tissus de la muqueuse utérine.

Dans tous les cas de déficit en progestérone endogène, l’effet thérapeutique de la dydrogestérone est étroitement lié à son action physiologique sur le contrôle neuroendocrinien de la fonction ovarienne et sur l’endomètre.

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Pharmacocinétique

Après administration orale, Duphaston est absorbé dans le tube digestif et passe dans le sang, atteignant sa concentration sérique maximale en 0,5 à 2,5 heures; la liaison de la dydrogestérone aux albumines sanguines atteint 97 %. Sa biodisponibilité absolue est de 28 %.

La substance active est dégradée dans le foie – par hydroxylation par les monooxygénases dépendantes du cytochrome P450 et liaison à l’acide glucuronique.

Les métabolites inactifs sont excrétés du corps par les reins (avec l'urine); la demi-vie est de 14 à 17 heures.

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Dosage et administration

La prescription de Duphaston pendant la ménopause et la détermination de la dose se font uniquement sur la base des résultats de l'examen. Lors d'un traitement substitutif par œstrogènes, Duphaston est pris quotidiennement à raison de 10 ou 20 mg (une fois par jour).

Contre-indications

L'utilisation de Duphaston pendant la ménopause est contre-indiquée en cas de dysfonctionnement hépatique important. Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hépatite; d'hépatose pigmentaire héréditaire; de troubles de la coagulation sanguine (y compris la thrombose veineuse profonde et la thrombophlébite des vaisseaux superficiels des extrémités); d'insuffisance cardiovasculaire sévère; de troubles circulatoires cérébraux; de lupus érythémateux disséminé; de tumeurs malignes de l'utérus ou des glandes mammaires.

Duphaston n'est pas prescrit pour la ménopause et les fibromes utérins avec un endomètre inchangé.

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Effets secondaires Duphaston pour la ménopause

Les effets secondaires de Duphaston pendant la ménopause comprennent l’urticaire et les démangeaisons, ainsi que des saignements intermenstruels de l’utérus.

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Surdosage

Un surdosage du médicament n'est pas décrit dans les instructions officielles, mais il est noté que si la dose prescrite est dépassée, l'estomac doit être lavé.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'interaction médicamenteuse du Duphaston se manifeste par une diminution possible de son effet lors de l'administration orale simultanée de médicaments activant les enzymes hépatiques. Il s'agit notamment des teintures alcoolisées, des somnifères barbituriques, des tranquillisants de la famille des benzodiazépines, des antipsychotiques aminazines et phénothiazines, ainsi que de certains AINS.

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Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver Duphaston à température ambiante normale, mais dans un endroit sombre.

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Durée de conservation

La durée de conservation du médicament est de 5 ans.

L'avis des médecins

Les avis des médecins divergent quant à l'opportunité d'utiliser Duphaston pendant la ménopause, ainsi que quant au traitement hormonal substitutif lui-même au début de la ménopause. Premièrement, certains gynécologues attribuent l'utilisation d'hormones lors de leur diminution physiologiquement justifiée à des tentatives de modifier le cours des processus liés à l'âge dans le système reproducteur féminin, imposés par la nature elle-même. Les bouffées de chaleur qui accompagnent le début de la ménopause peuvent être atténuées, mais un traitement hormonal prolongé peut augmenter significativement le risque de thrombose, d'accident vasculaire cérébral et de développement de tumeurs mammaires.

Certains spécialistes recommandent l'utilisation de Duphaston pendant la ménopause et en cas de myome utérin, si une hyperplasie endométriale est diagnostiquée simultanément. D'autres défendent un point de vue opposé, compte tenu de la pathogénèse de cette pathologie, dans laquelle l'un des rôles clés est joué par l'activation des récepteurs de la progestérone du tissu utérin.

Donc pour l’instant cette question est toujours à l’étude.