Dystrophie alimentaire

La dystrophie alimentaire est une sorte de dystrophie (dystrophie grecque - un trouble alimentaire des tissus, des organes ou du corps dans son ensemble).

La dystrophie est considérée comme "une violation du processus naturel d'assimilation des protéines, des glucides, des graisses, que le corps doit absorber avec de la nourriture".

Mais l'alimentation (latin alimentum - contenu) dans ce contexte signifie que la condition dystrophique se développe en conséquence d'un manque prolongé de nutrition (c'est-à-dire de la faim) ou de malnutrition. En médecine, ce terme est apparu pendant le siège de Leningrad. Évidemment, dans les rapports statistiques sur le nombre de personnes qui sont mortes de faim dans la ville assiégée, le mot «la mort est venue en raison de la dystrophie alimentaire» n'a pas semblé si inquiétant ...

Dans les deux cas, le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du corps est perturbé en raison d'une carence en protéines et en énergie.

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Causes de la dystrophie alimentaire

Selon le Comité permanent de la nutrition des Nations Unies (SCN), les maladies et la malnutrition sont étroitement liées et, à l'échelle mondiale, la dystrophie alimentaire est l'une des principales causes des problèmes de santé.

Selon le Programme alimentaire mondial, la dystrophie alimentaire à un âge précoce entraîne une diminution du développement physique et mental des enfants. À ce jour, dans les pays en développement, il y a au moins 147 millions d'enfants présentant un retard de croissance dû à une malnutrition constante. Les signes de dystrophie alimentaire ont 14,3% des adultes. De plus, la dystrophie alimentaire est la cause de 45% des décès d'enfants de moins de cinq ans: 2,6 millions d'enfants meurent chaque année de malnutrition en Asie et en Afrique.

Les principales causes de dystrophie alimentaire sont associées à une carence en protéines et autres nutriments essentiels, ou - avec leur absence complète ...

En un mot, cette pathologie se produit lorsqu'une personne a faim ou consomme quelque chose qui ne couvre en aucune façon les coûts énergétiques du corps.

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Symptômes de la dystrophie alimentaire

L'apparition des symptômes caractéristiques de la malnutrition en raison du fait que ne pas donner à la reconstitution adéquate des nutriments fournissant le métabolisme global, le corps commence à consommer les graisses et les hydrates de carbone de leurs « voûtes ». Et quand ils s'épuisent, le processus de dissimilation (désintégration) des protéines tissulaires, des structures protéiques des enzymes et des hormones commence.

Cela est dû à l'oxydation des acides aminés dans le sang - pour obtenir l'énergie manquante, car les acides aminés qui se forment lors de la digestion des protéines alimentaires et pénètrent dans les cellules font cruellement défaut.

Puis la perte rapide de protéines commence (plus de 125 g par jour). En conséquence, le métabolisme et l'équilibre des protéines du sang et des protéines tissulaires sont perturbés, des altérations atrophiques dégénératives des muscles squelettiques se produisent avec perte de masse musculaire et perte des fonctions musculaires; dans le sang réduit brusquement le niveau de sucre et de cholestérol; la teneur en glycogène du parenchyme hépatique et des tissus musculaires est également réduite. En général, il y a tous les signes de la cachexie (dr.-grec - mauvais état) - le syndrome d'épuisement extrême du corps.

Les principaux symptômes cliniques de la dystrophie alimentaire sont les suivants:

• faim agonisante (insatiable);
• la pâleur et le jaunissement de la peau, la peau est sèche et ridée;
• minceur (perte de poids significative);
• faiblesse générale, vertiges;
• diminution de la température corporelle (hypothermie) à + 35,5-36 ° C;
• réduction du tissu musculaire et sous-cutané (atrophie);
• engourdissement (paresthésie) et douleur musculaire;
• réduction de la pression artérielle et veineuse et de la vélocité du flux sanguin;
• troubles du rythme cardiaque (bradycardie et tachycardie);
• troubles digestifs et atonie intestinale (dyspepsie, flatulence, constipation);
• anémie  (hypochrome ou hyperchromique);
• fonctions diminuées des glandes sexuelles (aménorrhée, impuissance);
• augmentation de l'irritabilité et de l'excitabilité au début de la maladie; apathie, somnolence et inhibition - à des stades plus avancés.

En termes de gravité, il est fréquent de distinguer trois degrés de dystrophie alimentaire: 1er degré (léger) - faiblesse et perte de poids sans atrophie musculaire; 2ème degré (au milieu) - une détérioration aiguë de l'état général, la présence d'un syndrome cachexique; 3ème degré (sévère) - absence complète de graisse sous-cutanée et atrophie des muscles squelettiques, diminution des fonctions des organes et des systèmes.

En outre, distinguer les variétés œdémateuses et sèches de la dystrophie alimentaire. L'œdème de la cachexie peut s'accompagner d'une augmentation de l'excrétion quotidienne de l'urine (polyurie) et d'une congestion liquidienne dans les cavités. Et la dystrophie sèche - avec toutes les autres manifestations - diffère de l'atrophie musculaire plus prononcée et de la présence d'une atrophie brune du myocarde (diminution de la taille du cœur et amincissement des fibres musculaires).

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Diagnostics de la dystrophie alimentaire

Le diagnostic de la dystrophie alimentaire pour la médecine clinique ne représente pas des complications, bien que, comme le notent les spécialistes, cette pathologie doit être distinguée de:

• les maladies oncologiques (cachexie oncologique),
• dysenterie chronique,
• intoxication à long terme de l'organisme avec la tuberculose ou la brucellose,
• syndrome de digestion et d'absorption des aliments (entérocolite chronique et autres maladies),
• intoxication avec inflammation purulente (abcès, ostéomyélite, septicémie),
• cachexie diencéphalique-hypophysaire (syndrome de Simmonds),
• troubles métaboliques dans les maladies de la glande thyroïde,
• hypokorticisme chronique (dysfonctionnement du cortex surrénalien ou de la maladie d'Addison),
• anorexie psychogène.

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Traitement de la dystrophie alimentaire

Le traitement de la dystrophie alimentaire consiste tout d'abord à fournir au patient une nutrition de qualité (3000-4000 kcal par jour) avec une teneur accrue en protéines, vitamines, macro- et micro-éléments facilement digestibles. Nombre de repas - petites quantités - au moins six fois par jour. S'il y a de la diarrhée, la nourriture doit être homogène. Dans le même temps, la consommation de sel de table devrait être limitée (maximum 10 g par jour), et la quantité recommandée de liquide à boire est de 1000-1500 ml pendant la journée.

Les patients subissant un traitement pour la dystrophie alimentaire, il est extrêmement important d'observer le repos physique et l'équilibre psycho-émotionnel.

Dans le traitement de la dystrophie alimentaire de 2ème et 3ème degrés de sévérité, un repos au lit strict est montré dans un hôpital. La puissance peut être réalisée à l'aide d'une sonde. De plus, des injections intraveineuses de glucose, ainsi que des transfusions de plasma sanguin ou de préparations de substitution sanguine sont prescrites. Avec des troubles digestifs, des troubles du rythme cardiaque, de l'anémie et d'autres symptômes, une thérapie symptomatique induite par un médicament avec l'utilisation de médicaments appropriés est réalisée.

Par exemple, lorsque les patients dyspepsie recevant les préparations enzymatiques: le suc gastrique, l'acide chlorhydrique, la pepsine et pancréatine abomin, forte de panzinorm, etc. L'anti-anémie principale - la vitamine B12, acide folique et les préparations martiales (voie parentérale - Ferrum-lek, ferbitol. à l'intérieur - gemostimuline, ferroplex, etc.).

Avec une forme sévère de dystrophie alimentaire, il existe une forte probabilité de développer des états comateux, dans lesquels une attention médicale urgente est nécessaire. Parmi les principaux points de l'instruction pour sa conduite:

• réchauffer le patient en lui appliquant des appareils de chauffage;
• injecter par voie intraveineuse une solution de glucose à 40% (40 ml toutes les trois heures), 33% d'alcool (10 ml), une solution à 10% de chlorure de calcium (5-10 ml);
• pour stimuler la respiration - injecter par voie intramusculaire ou intraveineuse 1% de solution de chlorhydrate de lobéline (1 ml); faire des injections sous-cutanées d'une solution à 10% de caféine-benzoate de sodium (1 ml) et de 0,1% de solution d'adrénaline (1 ml).
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La prévention

Prévention de la dystrophie alimentaire est un régime à part entière qui assure la reconstitution en temps opportun des coûts énergétiques du corps.

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Prévoir

Le pronostic de la dystrophie alimentaire - récupération, transition vers une maladie chronique ou un résultat létal - dépend directement du degré d'épuisement du corps. Dans le cas du 1 er et 2 e degré de sévérité (légère et modérée), le pronostic est favorable. Un pronostic défavorable est le troisième degré de pathologie, car il aggrave l'état de complication de la dystrophie alimentaire sous la forme de maladies fortuites telles que la dysenterie, la pneumonie et la tuberculose.

Le grand docteur de l'antiquité, Hippocrate dit que la « disparition de la chair » (c.-à-perte de poids de la malnutrition chronique, à savoir l'État, que nous appelons la dystrophie alimentaire), « les épaules, la clavicule, la poitrine, les doigts comme la fonte. Cet état est le visage de la mort. "

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