Dystrophie alimentaire

La dystrophie alimentaire est un type de dystrophie (du grec dystrophe - un trouble de la nutrition des tissus, des organes ou de l'organisme dans son ensemble).

La dystrophie est considérée comme une « perturbation du processus naturel d’assimilation des protéines, des glucides et des graisses que le corps doit absorber avec la nourriture ».

Mais alimentaire (du latin alimentum, qui signifie « maintien ») signifie dans ce contexte que l'état dystrophique se développe à la suite d'un manque prolongé de nutrition (c'est-à-dire de faim) ou de malnutrition. En médecine, ce terme est apparu pendant le siège de Leningrad. Apparemment, dans les rapports statistiques sur le nombre d'habitants de la ville assiégée morts de faim, la formulation « décès dû à une dystrophie alimentaire » ne semblait pas si inquiétante…

Dans les deux cas, le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du corps est perturbé en raison d’une carence en protéines et en énergie.

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Causes dystrophie alimentaire

Selon le Comité permanent de la nutrition des Nations Unies (SCN), la maladie et la malnutrition sont étroitement liées, et la malnutrition est une cause majeure de problèmes de santé dans le monde.

Selon le Programme alimentaire mondial, la malnutrition précoce entraîne un retard de développement physique et mental des enfants. Aujourd'hui, au moins 147 millions d'enfants souffrent d'un retard de croissance dû à une malnutrition chronique dans les pays en développement. Des signes de malnutrition sont observés chez 14,3 % des adultes. De plus, la malnutrition est la cause de 45 % des décès d'enfants de moins de cinq ans: en Asie et en Afrique, 2,6 millions d'enfants meurent chaque année de malnutrition.

Les principales causes de dystrophie alimentaire sont associées à un manque de protéines et d’autres nutriments essentiels dans l’alimentation, ou à leur absence totale...

En un mot, cette pathologie survient lorsqu'une personne a faim ou mange des aliments qui ne couvrent en aucun cas les dépenses énergétiques du corps.

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Symptômes dystrophie alimentaire

L'apparition des symptômes caractéristiques de la dystrophie alimentaire est due au fait que, faute d'un apport suffisant en nutriments essentiels au métabolisme général, l'organisme commence à puiser dans ses réserves les lipides et les glucides. Lorsqu'elles sont épuisées, le processus de dissimilation (dégradation) des protéines tissulaires, des structures protéiques des enzymes et des hormones est déclenché.

Cela se produit lors de l'oxydation des acides aminés dans le sang - pour obtenir l'énergie manquante, car les acides aminés qui se forment lors de la digestion des protéines alimentaires et pénètrent dans les cellules manquent cruellement.

On observe alors une perte rapide de protéines (plus de 125 g par jour). Le métabolisme et l'équilibre des protéines sanguines et tissulaires sont alors perturbés, des modifications atrophiques et dégénératives des muscles squelettiques se produisent, entraînant une perte de masse et de fonction musculaires; les taux de sucre et de cholestérol sanguins chutent brutalement; la teneur en glycogène du parenchyme hépatique et des tissus musculaires diminue également. En général, tous les signes de la cachexie (terme grec ancien signifiant « mauvais état ») sont présents, un syndrome d'épuisement extrême de l'organisme.

Les principaux symptômes cliniques de la dystrophie alimentaire sont les suivants:

• faim douloureuse (insatiable);
• pâleur et jaunissement de la peau, peau sèche et ridée;
• minceur (perte importante de poids corporel);
• faiblesse générale, étourdissements;
• diminution de la température corporelle (hypothermie) à +35,5-36°C;
• diminution du volume des muscles et du tissu sous-cutané (atrophie);
• engourdissement (paresthésie) et douleurs musculaires;
• diminution de la pression artérielle et veineuse et de la vitesse du flux sanguin;
• troubles du rythme cardiaque (bradycardie et tachycardie);
• troubles digestifs et atonie intestinale (dyspepsie, flatulences, constipation);
• anémie (hypochrome ou hyperchrome);
• diminution de la fonction des glandes sexuelles (aménorrhée, impuissance);
• irritabilité et excitabilité accrues au début de la maladie; apathie, somnolence et léthargie - aux stades ultérieurs.

Selon la gravité, on distingue trois degrés de dystrophie alimentaire: 1er degré (léger) - faiblesse et perte de poids sans atrophie musculaire; 2e degré (modéré) - une forte détérioration de l'état général, la présence d'un syndrome cachexique; 3e degré (grave) - une absence totale de graisse sous-cutanée et une atrophie des muscles squelettiques, une diminution de la fonction des organes et des systèmes.

De plus, on distingue les dystrophies alimentaires œdémateuses et sèches. Les œdèmes cachexiques peuvent s'accompagner d'une augmentation du débit urinaire quotidien (polyurie) et d'une stagnation liquidienne dans les cavités. La dystrophie sèche, comme toutes les autres manifestations, se caractérise par une atrophie musculaire plus prononcée et la présence d'une atrophie myocardique brune (diminution de la taille du cœur et amincissement de ses fibres musculaires).

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Diagnostics dystrophie alimentaire

Le diagnostic de la dystrophie alimentaire en médecine clinique ne présente aucune difficulté, bien que, comme le notent les experts, cette pathologie doive être distinguée de:

• maladies oncologiques (cachexie oncologique),
• dysenterie chronique,
• intoxication à long terme de l'organisme due à la tuberculose ou à la brucellose,
• syndrome de digestion et d'absorption altérées des aliments (dans l'entérocolite chronique et d'autres maladies),
• intoxication avec inflammations purulentes (abcès, ostéomyélite, septicémie),
• cachexie diencéphalique-hypophysaire (syndrome de Simmonds),
• troubles métaboliques dans les maladies thyroïdiennes,
• hypocorticisme chronique (dysfonctionnement du cortex surrénalien ou maladie d'Addison),
• anorexie psychogène.

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Traitement dystrophie alimentaire

Le traitement de la dystrophie alimentaire consiste avant tout à fournir au patient une alimentation adéquate (3 000 à 4 000 kcal par jour) riche en protéines digestibles, vitamines, macro- et micro-éléments. Les repas doivent être légers, au moins six fois par jour. En cas de diarrhée, l'alimentation doit être homogène. Parallèlement, la consommation de sel de table doit être limitée (maximum 10 g par jour) et la quantité de liquide recommandée est de 1 000 à 1 500 ml par jour.

Pour les patients suivant un traitement pour dystrophie alimentaire, il est extrêmement important de maintenir un repos physique et un équilibre psycho-émotionnel.

Dans le traitement des dystrophies alimentaires de 2e et 3e degrés de gravité, un repos strict au lit en milieu hospitalier est indiqué. L'alimentation peut être assurée par sonde. Des perfusions intraveineuses de glucose sont également prescrites, ainsi que des transfusions dosées de plasma sanguin ou de substituts sanguins. En cas de troubles digestifs, de troubles du rythme cardiaque, d'anémie et d'autres symptômes, un traitement médicamenteux symptomatique est mis en place avec des médicaments appropriés.

Par exemple, en cas de dyspepsie, les patients prennent des préparations enzymatiques: suc gastrique, acide chlorhydrique avec pepsine, ainsi que pancréatine, abomin, panzinorm-forte, etc. Les principaux remèdes contre l'anémie sont la vitamine B12, l'acide folique et les préparations contenant du fer (par voie parentérale - ferrum-lek, ferbitol; par voie orale - gemostimuline, ferroplex, etc.).

Dans les formes sévères de dystrophie alimentaire, la probabilité de développer un état comateux est élevée, nécessitant des soins médicaux d'urgence. Voici quelques points essentiels des instructions pour sa mise en œuvre:

• réchauffer le patient en plaçant des coussins chauffants sur lui;
• administrer par voie intraveineuse une solution de glucose à 40 % (40 ml toutes les trois heures), de l'alcool à 33 % (10 ml), une solution de chlorure de calcium à 10 % (5 à 10 ml);
• pour stimuler la respiration - administrer une solution à 1% de chlorhydrate de lobéline (1 ml) par voie intramusculaire ou intraveineuse; faire des injections sous-cutanées d'une solution à 10% de caféine-benzoate de sodium (1 ml) et d'une solution à 0,1% d'adrénaline (1 ml).

La prévention

La prévention de la dystrophie alimentaire passe par une alimentation complète qui assure un réapprovisionnement rapide des dépenses énergétiques de l'organisme.

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Prévoir

Le pronostic de la dystrophie alimentaire (guérison, passage à une maladie chronique ou décès) dépend directement du degré d'épuisement de l'organisme. Aux 1er et 2e degrés de gravité (léger et modéré), le pronostic est favorable. Au 3e degré, le pronostic est défavorable, car la maladie est aggravée par des complications de la dystrophie alimentaire telles que la dysenterie, la pneumonie et la tuberculose.

Le grand médecin antique Hippocrate disait que lorsque la « chair disparaît » (c'est-à-dire la perte de poids due à la malnutrition chronique, une condition que nous appelons dystrophie alimentaire), « les épaules, les clavicules, la poitrine, les doigts semblent fondre. Cet état est le visage de la mort. »

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