Dramina

La dramamine (dimenhydrinate) est un médicament souvent utilisé pour prévenir et traiter le mal des transports, les étourdissements, les nausées et les vomissements causés par le mouvement (par exemple, lors de déplacements en voiture, en bateau ou en avion). Elle peut également être utilisée pour traiter l'insuffisance vertébrobasilaire.

Le dimenhydrinate est un antagoniste des récepteurs H1 de l’histamine et bloque l’action de l’histamine dans le système nerveux central, ce qui réduit les nausées et les vomissements associés au mouvement.

De plus, la Dramamine peut également être utilisée comme complément dans le traitement du mal des transports et d’autres types de cinétose (nausées provoquées par le mouvement) et en association avec d’autres médicaments pour renforcer son effet.

Les indications Dramines

1. Prévention et traitement du mal des transports, des étourdissements, des nausées et des vomissements causés par le mouvement (par exemple lors d'un voyage en voiture, en bateau ou en avion).
2. Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire associée à des vertiges et des nausées.

Formulaire de décharge

• Comprimés: Il s’agit de la forme de libération la plus courante. Les comprimés sont destinés à une administration orale et contiennent une dose standard de principe actif.
• Comprimés pour enfants: Cette forme contient une dose réduite de substance active, adaptée aux enfants.

Pharmacodynamique

Mécanisme d'action:

• Le dimenhydrinate bloque l’action de l’histamine sur les récepteurs H1 périphériques, prévenant ou réduisant l’apparition de symptômes de réaction allergique.
• Cela conduit à une réduction de diverses manifestations allergiques, telles que les démangeaisons, l’écoulement nasal, les rougeurs de la peau et autres.
• De plus, la Dramamine possède des propriétés anticholinergiques, qui contribuent à ses effets antiémétiques et antinauséeux.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le dimenhydrinate est généralement absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Biodisponibilité: La biodisponibilité du dimenhydrinate est d'environ 50 à 60 % en raison de l'effet de premier passage dans le foie.
3. Distribution: Le dimenhydrinate est distribué dans tout le corps et traverse la barrière hémato-encéphalique, ce qui peut provoquer une sédation.
4. Métabolisme: Le dimenhydrinate est métabolisé principalement dans le foie pour former des métabolites actifs, notamment le 8-phénitrophényléthanol.
5. Demi-vie d'élimination: La demi-vie d'élimination du dimenhydrinate de l'organisme a une amplitude significative et peut aller de 3 à 6 heures.
6. Excrétion: Environ 50 à 70 % du dimenhydrinate sont excrétés du corps dans l’urine sous forme de métabolites.
7. Concentration systémique: La concentration de dimenhydrinate dans le sang atteint généralement son maximum dans les 1 à 3 heures suivant l'administration.
8. Interactions: Le dimenhydrinate peut interagir avec d'autres médicaments, en particulier d'autres agents à action centrale tels que les hypnotiques, les sédatifs ou l'alcool, ce qui peut augmenter l'effet sédatif.
9. Caractéristiques métaboliques: Le métabolisme du dimenhydrinate peut être plus lent chez les personnes âgées ou chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique, ce qui peut entraîner une augmentation de sa concentration dans le sang et une augmentation des effets secondaires.

Dosage et administration

Mode d'emploi:

• Les comprimés sont destinés à une administration orale.
• Le comprimé doit être pris avec une quantité suffisante d’eau.

Dosage:

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans:

• La dose recommandée est de 50 à 100 mg (1 à 2 comprimés) 2 à 3 fois par jour.
• La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 400 mg (8 comprimés).

Pour les enfants de 6 à 12 ans:

• La dose recommandée est de 25 à 50 mg (un demi à 1 comprimé) 2 à 3 fois par jour.
• La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150 mg (3 comprimés).

Pour les enfants de 2 à 6 ans:

• La dose recommandée est de 12,5 à 25 mg (un quart à un demi-comprimé) 2 à 3 fois par jour.
• La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 75 mg (1,5 comprimé).

Prévention du mal des transports:

• Le médicament doit être pris 30 à 60 minutes avant le début du voyage ou du trajet.

Instructions spéciales:

• Il n'est pas recommandé de dépasser la dose indiquée.
• Si vous oubliez une dose, ne prenez pas de double dose pour compenser la dose oubliée.
• Le médicament peut provoquer de la somnolence, vous devez donc éviter de conduire des véhicules et d’utiliser des machines qui nécessitent une concentration accrue.
• Avant de commencer à utiliser le médicament, il est recommandé de consulter un médecin, surtout si vous souffrez de maladies chroniques ou si vous prenez d'autres médicaments.

Utiliser Dramines pendant la grossesse

L'utilisation du dimenhydrinate (Dramamine) pendant la grossesse peut être efficace pour traiter les nausées et les vomissements matinaux, mais il doit être utilisé avec prudence et sous la surveillance d'un médecin. Voici quelques résultats d'études:

1. Efficacité par rapport à d'autres agents: Le dimenhydrinate est efficace pour réduire les symptômes des nausées matinales et des vomissements, et ses effets sont comparables à ceux de substances telles que la vitamine B6 et le gingembre, tandis qu'il présente moins d'effets secondaires tels que la somnolence que d'autres antiémétiques tels que l'ondansétron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Sécurité: Les études n’ont montré aucun risque significatif de tératogénicité chez les enfants nés de mères ayant utilisé du dimenhydrinate au cours du premier trimestre de la grossesse (Czeizel et Vargha, 2005).

Le dimenhydrinate peut être envisagé comme une option pour traiter les nausées et les vomissements pendant la grossesse, mais il doit être utilisé sous stricte surveillance médicale pour éviter d’éventuels effets secondaires et évaluer les risques.

Contre-indications

1. Glaucome: La dramamine peut provoquer une dilatation des pupilles et une augmentation de la pression intraoculaire, ce qui peut aggraver les symptômes du glaucome. Il n'est donc pas recommandé d'utiliser le médicament en présence de glaucome sans consulter un médecin.
2. Asthme: Le dimenhydrinate peut provoquer une aggravation des symptômes de l’asthme chez certaines personnes, son utilisation peut donc être contre-indiquée chez les patients asthmatiques.
3. Troubles gastro-intestinaux: La dramamine peut provoquer une irritation de la muqueuse gastrique, son utilisation peut donc être contre-indiquée chez les patients souffrant d'ulcères gastriques ou duodénaux.
4. Problèmes urinaires: Les patients souffrant de problèmes rénaux ou urinaires peuvent nécessiter un ajustement de la dose de dimenhydrinate ou une surveillance médicale supplémentaire.
5. Hypersensibilité au médicament: Les personnes ayant une allergie connue au dimenhydrinate ou à tout autre composant du médicament doivent éviter son utilisation.
6. Grossesse et allaitement: La sécurité de Dramamine pendant la grossesse et l’allaitement n’a pas été établie et son utilisation dans ces cas doit être discutée avec un médecin.
7. Pédiatrie: L’utilisation de Dramamine n’est pas recommandée chez les enfants de moins de 2 ans sans l’avis d’un médecin.

Effets secondaires Dramines

1. Somnolence ou fatigue.
2. Bouche sèche.
3. Rarement – irritabilité ou anxiété.
4. Difficulté à uriner.
5. Problèmes de vision.
6. Augmentation du rythme cardiaque.
7. Constipation.

Surdosage

1. Somnolence et faiblesse générale: Un surdosage peut provoquer une dépression importante du système nerveux central, entraînant une somnolence sévère et une faiblesse générale.
2. Paralysie intestinale: elle peut se manifester par une constipation ou une rétention urinaire.
3. Sécheresse des muqueuses: incluant sécheresse de la bouche et difficulté à avaler.
4. Troubles du rythme cardiaque: Des troubles du rythme cardiaque tels qu’une tachycardie ou une arythmie peuvent survenir.
5. Perte de coordination et étourdissements: cela peut entraîner des blessures et des chutes.
6. Troubles visuels: notamment pupilles dilatées, changements de mise au point ou vision double.

Mesures en cas de surdosage:

1. Soins médicaux immédiats: En cas de suspicion de surdosage, consultez immédiatement un médecin. Appelez une ambulance ou rendez-vous au centre médical le plus proche.
2. Arrêt du médicament: Si possible, arrêtez de prendre Dramamine.
3. Traitement symptomatique: Le traitement du surdosage visera à soulager les symptômes et à soutenir les fonctions vitales. Il peut inclure l'utilisation d'un antidote ou d'un traitement symptomatique.
4. Surveillance de l’état: Le patient peut avoir besoin d’être observé et surveillé pendant un certain temps après que des mesures ont été prises pour traiter un surdosage.
5. Mesures individuelles: En fonction des symptômes et de la gravité du surdosage, un traitement médical supplémentaire et des mesures de soutien peuvent être nécessaires.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Agents à action centrale: Le dimenhydrinate a un effet sédatif, donc l'administration concomitante avec d'autres médicaments à action centrale tels que les hypnotiques, les sédatifs ou l'alcool peut augmenter la sédation et la dépression du système nerveux central.
2. Médicaments anticholinergiques: Le dimenhydrinate est un médicament anticholinergique, donc l'utilisation concomitante avec d'autres médicaments anticholinergiques tels que les antidépresseurs, les antihistaminiques, les médicaments antiparkinsoniens et certains antihistaminiques peut augmenter les effets du traitement anticholinergique tels que la sécheresse buccale, la constipation et les troubles urinaires.
3. Médicaments augmentant la cardiotoxicité: L’administration concomitante de dimenhydrinate avec des médicaments qui peuvent également provoquer des arythmies ou augmenter la cardiotoxicité, tels que certains médicaments antiarythmiques, anticonvulsivants ou antidépresseurs, peut augmenter le risque d’effets secondaires cardiaques.
4. Médicaments augmentant l'effet hypotenseur: Le dimenhydrinate peut provoquer une hypotension. Par conséquent, son administration concomitante avec des médicaments tels que des antihypertenseurs, des alpha-bloquants ou d'autres médicaments hypotenseurs peut amplifier cet effet et entraîner une hypotension orthostatique.
5. Médicaments augmentant l'effet somnifère: Le dimenhydrinate peut provoquer une somnolence. Par conséquent, l'administration simultanée d'autres hypnotiques ou sédatifs peut amplifier cet effet et augmenter le risque de dépression respiratoire ou d'autres effets somatiques indésirables.

Conditions de stockage

La Dramamine doit être conservée dans un endroit sec, à température ambiante, généralement inférieure à 25 °C. Le médicament doit être conservé à l'abri de la lumière directe et de la chaleur afin d'éviter sa décomposition. Il est également important de veiller à ce que le médicament soit hors de portée des enfants. Il est généralement recommandé de conserver les médicaments dans leur emballage d'origine jusqu'à leur utilisation afin de les protéger de l'humidité et d'autres facteurs externes susceptibles d'altérer leur efficacité.