Scrofula du foie: structure, modes d'infection, stades de développement, prévention

La douve du foie est un parasite dangereux qui affecte le foie et provoque une fasciolose. Examinons son cycle de vie, ses voies d'infection et ses méthodes de destruction.

L'helminthe est une forme parasite de douve qui vit dans les organes des vertébrés (animaux, humains) et des invertébrés. On l'appelle aussi douve du chat, car le chat est l'hôte le plus approprié pour ce ver. À l'âge adulte, il infecte les humains et les bovins. La douve a un corps en forme de feuille et atteint une taille de 3 à 5 cm. Elle peut pénétrer dans les organes des herbivores et des poissons, qui servent d'hôtes secondaires.

Principales caractéristiques du parasite:

• Il y a une enveloppe spéciale sur le corps qui le protège de la digestion par les sucs de l'hôte.
• Différents dispositifs de fixation: crochets, ventouses, etc.
• Structure simple du système digestif.
• Haute fertilité et reproduction asexuée.
• Développement régressif des organes des sens et du système nerveux.

Le parasite se caractérise par un cycle biologique complexe, avec des transformations et des changements fréquents d'hôtes. Cela favorise sa dispersion et protège l'hôte principal d'une surpopulation excessive et de la mort. Le plus souvent, l'infection humaine survient par consommation d'eau non bouillie ou non traitée.

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Structure douve du foie

La principale différence entre le ver plat et les autres parasites réside dans sa structure complexe. La douve du foie est représentée par les organes et systèmes suivants:

• En forme de feuille, de 3 à 5 cm, aplatie dans le sens dorso-ventral.
• Organes d'attache développés: ventouses orales et ventrales avec ouverture buccale.
• Un système digestif ramifié et l’absence d’anus.
• Système excréteur protonéphridien.
• Systèmes respiratoire et circulatoire sous-développés.
• Reproduction et développement asexués avec changement de porteurs.
• Système nerveux développé (anneau nerveux périphérique, cordons nerveux le long du corps).

Le cycle de développement d'un helminthe est caractérisé par des transformations constantes. Chaque stade de développement possède sa propre structure.

Structure interne de la douve du foie

Chez l'homme, l'agent causal de la fasciolose peut être la fasciole commune ou la fasciole géante. Toutes deux présentent une structure et un fonctionnement spécifiques et presque identiques, dus à leur mode de vie parasitaire. Examinons la structure interne de la douve du foie:

• Suceur buccal.
• Pharynx.
• Cerveau.
• Anneau nerveux.
• Œsophage.
• Ventouse abdominale.
• La branche principale de l'intestin.
• Glandes coquillières.
• Tronc nerveux ventral.
• Utérus.
• Ovaire.
• Testicule.
• Commissure sous-pharyngée.
• Jaunes.

Le parasite a un corps en forme de feuille, de 2 à 7 cm de long et de couleur jaune-grisâtre. Il vit dans les voies biliaires, le foie et le pancréas des vertébrés. Grâce à ses ventouses buccales et abdominales, il se fixe aux parois des canaux.

Les principaux systèmes de vie d'un ver:

1. Appareil digestif: l'ouverture buccale est reliée à un pharynx musculaire (appareil de succion). Derrière le pharynx se trouvent un œsophage ramifié et des intestins à terminaison borgne.
2. Le nerf est un anneau nerveux péripharyngé d'où partent trois paires de troncs nerveux (les latéraux étant les plus développés). Ces troncs nerveux sont reliés par des ponts, ce qui leur donne l'aspect d'un treillis.
3. Excréteur: protonéphridies développées en profondeur dans le parenchyme. Les cellules thermiques possèdent des canaux munis de cils qui sélectionnent le liquide tissulaire et les produits de dissimilation du parenchyme. Les cils acheminent le liquide à travers les canaux et les pores excréteurs, l'éliminant ainsi du corps.
4. Reproducteur – l'helminthe est hermaphrodite. L'appareil reproducteur mâle est représenté par une paire de testicules et deux canaux déférents, qui fusionnent pour former le canal éjaculateur et le cirre. L'appareil reproducteur femelle est plus complexe: ovaire, glandes vitellines, spermathèque, ootype (où se produisent la fécondation et la formation de l'ovule), utérus et orifice génital. Chez certaines espèces, la fécondation a lieu dans la spermathèque. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une insémination croisée, mais il existe des cas d'auto-insémination.

La douve se caractérise par une simplification et une spécialisation de la structure de certains organes. Cela est dû à son mode de vie parasitaire. Les ventouses, les épines et autres formations présentes sur le corps du ver, ses organes sexuels puissamment développés et plusieurs cycles biologiques complexes constituent une spécialisation. La simplification morphologique se traduit par l'absence d'organes sensoriels chez les individus sexuellement matures, qui agissent comme endoparasites.

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Le système digestif de la douve du foie

La structure du système digestif de la douve cuite est assez développée et se compose de:

• Suceur buccal.
• Pharynx.
• Ventouse abdominale.
• Intestins ramifiés.

Le tube digestif est ramifié et comporte deux sections: antérieure et moyenne. La partie antérieure comprend le pharynx et l'œsophage, tapissés d'ectoderme. La partie moyenne est l'intestin endodermique, biramé, borgne. Chez certains représentants de cette classe, les branches de l'intestin moyen présentent de nombreux prolongements borgnes. Les parasites à intestin développé ont une digestion intra-intestinale des aliments, tandis que les helminthes à digestion rudimentaire absorbent les aliments digérés de l'hôte à travers le tégument (enveloppe corporelle).

Le parasite se nourrit des tissus et du sang de son hôte par succion pharyngée. Les restes alimentaires non digérés sont évacués par la bouche. Les vers plats qui infectent les poissons possèdent un anus, représenté par un tronc intestinal séparé et une vessie excrétrice.

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Le système nerveux de la douve du foie

Le système nerveux central de la douve du foie est représenté par les sections suivantes:

• Anneau péripharyngé.
• Troncs nerveux: latéraux, ventraux.
• Cavaliers.

Le système nerveux est situé dans le tiers antérieur du corps, au niveau du pharynx. Il s'agit d'un anneau péripharyngé d'où partent trois troncs nerveux. Les extrémités de ces troncs sont ramifiées et pénètrent dans le tégument. Deux troncs nerveux ventral, dorsal et latéral partent du ganglion cérébral, atteignent l'extrémité postérieure du corps et fusionnent pour former un arc. Les troncs nerveux longitudinaux sont reliés par des ponts: les commissures transversales. De ce fait, le système nerveux ressemble à un treillis encerclant tout le corps.

Le système circulatoire de la douve du foie

Les vers plats sont des animaux parenchymateux, c'est-à-dire dépourvus de cavités. La douve du foie est dépourvue de système circulatoire. L'espace entre ses organes internes est constitué de tissu conjonctif mésodermique, ou parenchyme, riche en cellules. Le parenchyme remplit tous les espaces entre les organes. Il sert de réserve de nutriments et est responsable des processus métaboliques.

Le parasite est également dépourvu de système respiratoire. Des organes excréteurs spécifiques, les protonéphridies, sont répartis dans tout l'organisme. Il s'agit d'un système de canaux ramifiés qui se terminent dans le parenchyme sous forme de cellules étoilées munies de cils. Grâce à ces orifices excréteurs spécifiques, les protonéphridies entrent en contact avec l'environnement extérieur.

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Structure externe de la douve du foie

L'agent responsable de la fasciolose possède un corps dense adapté à la vie dans les voies biliaires de l'hôte. La structure externe de la douve du foie est une cuticule multicouche qui la protège de la digestion, des antitoxines et du liquide sécrétoire de l'hôte primaire. Les échanges gazeux et la libération de substances azotées se font à travers la peau.

La partie externe du tégument est une plaque cytoplasmique anucléée contenant des mitochondries et des vacuoles. Grâce à des brins cytoplasmiques, cette couche est reliée aux zones du cytoplasme (immergées dans le parenchyme) où se trouvent les noyaux.

L'helminthe a un corps en forme de feuille et peut atteindre 3 à 5 cm de long et 1,5 cm de large. Sa tête est couverte d'épines et possède une trompe allongée, une tête et des ventouses abdominales. Sa peau est dépourvue de cils, mais possède une couche musculaire bien développée. Grâce à sa structure et à son mode de vie parasitaire, le ver est capable de survivre en l'absence d'oxygène.

Organes de fixation de la douve du foie

L'helminthe adulte a une forme de feuille aplatie, avec une extrémité postérieure pointue. Ses organes de fixation sont des ventouses et des épines. Grâce à elles, le parasite se fixe aux voies biliaires, au foie ou au pancréas de l'hôte. Ce mode de fixation le protège du lessivage par le liquide sécrétoire.

À l'extrémité antérieure (large) du corps se trouve une étroite protubérance munie d'une ventouse buccale. Chez les individus sexuellement matures, les organes de fixation, les systèmes digestif et reproducteur sont bien développés. Une fois fixée aux tissus vivants, la douve ne change pas de position. Elle grandit, se nourrit et pond ses œufs dans les voies biliaires. Grâce à l'écoulement de la bile, les œufs pénètrent dans l'intestin de l'hôte et sont excrétés avec les excréments.

Organes sensoriels de la douve du foie

L'agent responsable de la fasciolose possède des organes sensoriels peu développés. La douve du foie, ou plutôt ses larves flottant dans l'eau, possède plusieurs paires de petits yeux, disposés comme des turbellariés. Dans de rares cas, des appendices se développent sur les côtés de la tête, ressemblant à des oreilles. Ces excroissances sont considérées comme des organes sensoriels (tactiles et chimiques).

Les sensilles, ou récepteurs cutanés, ont une structure identique à celle des turbellariés et constituent un avantage au stade larvaire du parasite. Le système nerveux, plus complexe, se compose d'un anneau nerveux péripharyngé, de deux ganglions et de cordons nerveux longitudinaux (innervant la ventouse). Trois paires de puissants troncs nerveux longitudinaux, dotés de nerfs latéraux bien développés, partent de l'anneau nerveux. Ils se ramifient en de nombreux prolongements qui parcourent tout le corps du ver.

Organes de locomotion de la douve du foie

Une caractéristique importante de la structure du parasite réside dans ses organes moteurs. Chez la douve du foie, ils sont représentés par un sac cutanéo-musculaire. Il est constitué d'une enveloppe externe (tégument) fusionnée avec des filaments musculaires. Des épines d'actine sont situées dans le cytoplasme des ponts de connexion.

La douve présente une structure musculaire archaïque. La cellule musculaire est représentée par un myocytose, d'où s'étendent des prolongements contenant des fibres contractiles. Chaque myocytose comporte de 2 à 10 prolongements.

Sous la plaque syncytiale externe, solide, se trouvent les muscles circulaires, diagonaux et longitudinaux. Les couches musculaires les plus prononcées se situent dans la partie locomotrice du corps marital. Dans la partie générative, les fibres musculaires sont moins nombreuses et désordonnées.

Œuf de douve du foie

Parmi les trématodes, l'œuf de douve du foie est le plus gros. Ses dimensions sont de 130-150 x 70-90 microns. Les œufs sont ovales et leur couleur varie du jaunâtre au brun foncé. Ils sont recouverts d'une coquille lisse et dense à double contour, sur un côté de laquelle se trouve un petit opercule par lequel émerge le miracidium. À l'autre pôle, la coquille est épaissie et forme un tubercule. Le contenu du noyau est à grains fins.

• Depuis l'ovaire, les ovules déjà formés pénètrent dans l'ootype, où ils sont fécondés. L'insémination se fait par l'insertion de l'organe copulateur dans l'utérus. Les spermatozoïdes pénètrent alors dans le réceptacle séminal et l'ootype.
• Les cellules vitellines et le cytoplasme contenant les nutriments pénètrent dans l'ootype par les glandes vitellines et leurs canaux. Un tel environnement est nécessaire au développement normal de chaque ovule fécondé.
• Chaque œuf est entouré d'une membrane nutritive autour de laquelle se forme une coquille dense. La coquille externe est constituée de granules de vitellus.
• L'ovule déjà formé pénètre dans l'utérus et se dirige progressivement vers la sortie. L'ovule fécondé (marita) quitte les intestins de l'hôte et doit entrer dans l'eau pour poursuivre son développement. En milieu aquatique, il se transforme en miracidium.

C'est sous cette forme que l'helminthe pénètre dans l'organisme humain ou bovin. Pour être infecté, il suffit de boire de l'eau non purifiée ou de consommer des légumes ou des fruits lavés dans un liquide contaminé par des parasites.

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Miracidia de la douve du foie

Les larves de douves du foie, ou miracidies, se développent à partir d'œufs de vers plats fécondés, les maritas, tombés dans l'eau. Les larves apparaissent après 2 à 3 semaines en milieu aquatique. Elles sont très petites – 0,02 à 0,34 millimètre. Leur durée de vie hors de l'eau est de 12 à 24 heures.

• Miracidia est une espèce nageuse active dont le corps est recouvert de cils. Cette peau lui permet de se déplacer rapidement.
• Les réactions comportementales adaptatives des larves du premier stade les poussent à s'élever vers la lumière. De ce fait, les futurs parasites se rassemblent à la surface de l'eau, où les escargots d'étang remontent. Les Miracidia possèdent un sens chimique très développé, ce qui leur permet de réagir activement au mucus sécrété par les mollusques.
• La larve ne se nourrit pas elle-même, mais survit et se développe grâce aux nutriments accumulés dans l'œuf. Elle parasite les escargots d'eau douce. Son hôte est un mollusque gastéropode (escargot). Sa principale tâche est de trouver un nouvel hôte pour poursuivre son développement.

Une fois l'escargot d'étang trouvé, la larve pénètre dans son corps à l'aide de dispositifs spéciaux. À l'avant de son corps se trouve une grosse glande dont les canaux s'ouvrent sur une trompe musculaire. Le parasite s'attache au corps du mollusque grâce à sa trompe et sécrète une sécrétion qui dissout les tissus de l'hôte. Ce processus s'effectue grâce à des contractions musculaires rythmiques et dure environ 30 minutes. Ensuite, le miracidium perd ses cils et se transforme en sporocyste.

Cercaires de la douve du foie

Les larves qui émergent du corps du premier hôte pour rechercher le suivant sont les cercaires de la douve du foie. Son corps ressemble à celui d'un ver adulte. L'helminthe possède des ventouses; ses systèmes digestif et excréteur, ainsi que son cerveau, sont déjà formés, mais ne fonctionnent pas encore. Le ver possède des yeux et perçoit les irritations chimiques et mécaniques.

La principale différence entre ce stade de la douve et l'adulte réside dans la présence d'une longue queue dotée de muscles développés à l'arrière du corps. Cette structure assure la nage libre et la mobilité de la larve. En quittant le corps du mollusque, la cercaire retourne dans l'eau. Au bout d'un moment, elle rampe sur l'herbe, perd sa queue et se couvre d'un kyste (une épaisse coquille) à l'intérieur duquel elle maintient sa viabilité.

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Kystes de la douve du foie

Le sporocyste est la forme de développement d'un ver plat dans laquelle se produit la reproduction. Les kystes de la douve du foie, ou kystes rédia, sont situés dans un grand sac embryonnaire. Ils s'éloignent progressivement du sporocyste mère, ce qui entraîne une forte augmentation du nombre d'embryons. Les larves migrent progressivement vers le foie du mollusque.

• Le kyste possède un sac cutanéo-musculaire bien développé.
• Le système nerveux, comme les organes sensoriels, est peu développé.
• À l'extrémité postérieure du corps se trouvent deux processus moteurs et à l'avant se trouve une ouverture génitale.
• Le système digestif est constitué d'un pharynx musculaire et d'un sac en forme de sac. Les rédies se nourrissent du tissu hépatique du mollusque, absorbant les nutriments sur toute la surface de leur corps.

Les kystes se reproduisent par parthénogenèse (sans fécondation). Les cellules germinales de la cavité du ver donnent naissance aux générations suivantes et aux cercaires.

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Adolescaria de la douve du foie

Un kyste immobile, fixé à des plantes ou à des objets dans un plan d'eau, est un adolescaire de la douve du foie. Il se forme dans le milieu extérieur à partir d'une cercaire, c'est-à-dire d'un hôte intermédiaire. La transformation d'une cercaire libre en adolescaire est appelée cystogonie.

• La coquille extérieure de la larve présente une surface irrégulière et stratifiée.
• La coque inférieure est fibreuse et fine. Elle sépare la coque externe du kyste.
• La coquille intérieure tapisse la cavité remplie de liquide du ver.

Avec de l'eau ou de la nourriture végétale, l'adolescaria atteint l'hôte final, se transformant en un individu parasite sexuellement mature - marita.

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Adaptations au parasitisme chez la douve du foie

L'agent causal de la fasciolose possède des adaptations au parasitisme. Chez la douve du foie, ces adaptations sont liées à la forme de son corps, à sa carapace protectrice dense, à la présence de ventouses et à l'hermaphrodisme.

Adaptations générales au parasitisme de la douve:

• La cuticule (revêtement cutané) protège contre la digestion par les sucs de l'hôte.
• Différents organes de fixation au support: ventouses, pics, crochets.
• Développement régressif des organes des sens et du système nerveux.
• Structure simple du système digestif.
• Haute fertilité.
• Un cycle de développement complexe avec des méthodes de reproduction alternées et des changements d'hôtes.

L'énorme fertilité est due au mode de vie parasitaire, car le risque de pénétrer dans l'organisme de l'hôte final est minime. Pour survivre, le parasite pond de nombreux œufs par reproduction asexuée (les embryons se divisent plusieurs fois).

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Cycle de vie douve du foie

Fasciola se caractérise par de fréquentes transformations et changements d'hôte. Le cycle biologique de la douve du foie est représenté par la chaîne suivante:

• Le propriétaire final.
• Œuf.
• Miracidium.
• Hôte intermédiaire (escargot d'étang).
• Sporocyste.
• Mère redia.
• Kystes filles (redies).
• Cercaires.
• Adolescent.
• Adolescarius dans l'environnement extérieur.

La douve du foie commence à se développer à partir d'un œuf, d'où émerge un miracidium. La larve possède un ganglion nerveux, des organes excréteurs et un œil photosensible. La partie postérieure contient des cellules germinales. La partie antérieure du corps est dotée d'une glande qui produit une enzyme dissolvant les tissus vivants et pénétrant dans l'hôte intermédiaire. Le parasite est couvert de cils et se déplace activement dans le milieu aquatique. Il se nourrit des substances accumulées dans l'œuf.

Au cours de la phase suivante de son cycle biologique, la douve du foie se transforme en sporocyste. Cette larve ressemble à un sac informe, dépourvu d'organes, de système excréteur ni de système nerveux. À ce stade, la reproduction se produit sans fécondation, grâce aux cellules germinales. Le sporocyste éclate et des rédies en émergent, qui parasitent le même hôte.

Les rédies possèdent plusieurs organes formés: une bouche, un tube digestif et un pharynx, orifice permettant la libération des œufs. Chaque kyste contient des cellules germinales, à partir desquelles se forme la génération larvaire suivante: les cercaires. Les cercaires possèdent des ventouses, un intestin, un système excréteur et un système nerveux. La larve possède une longue queue musclée. Les cercaires sortent du mollusque et se déplacent dans l'eau.

Les cercaires flottantes se fixent aux tiges des plantes et aux objets dans l'eau, se recouvrant d'une coquille. Ce stade est appelé adolescaire. La future douve a une forme sphérique. Si la larve est ingérée par un animal parmi les hôtes finaux, la coquille de la fasciole se dissout dans les intestins du porteur et l'helminthe pénètre dans le foie, où il atteint sa maturité sexuelle. Les animaux s'infectent en mangeant de l'herbe dans des prairies inondées et en buvant de l'eau provenant de réservoirs contaminés. Les humains se contaminent par l'intermédiaire de légumes contaminés.

Voies d'infection par la douve du foie

L'agent causal de la fasciolose choisit ses hôtes sans distinction: il peut se développer aussi bien chez l'animal que chez l'homme. Les modes d'infection par la douve du foie sont liés à son cycle biologique. Le parasite est hermaphrodite, c'est-à-dire qu'à n'importe quel stade de développement, la larve peut se reproduire en grande quantité. L'helminthe se développe dans le milieu extérieur, où ses larves arrivent après leur naissance. Il s'agit généralement de réservoirs ou de zones humides. Les vers se fixent aux plantes et pénètrent dans l'organisme d'une nouvelle victime.

Il existe des groupes à risque qui ont un risque accru d’être infectés par la fasciolose:

• Peuples dont la cuisine traditionnelle comprend des plats à base de viande et de poisson crus.
• Chasseurs, pêcheurs et personnes travaillant la terre ou la nature.
• Des enfants jouent avec de la terre ou du sable en camping dans la nature.
• Vendeurs dans les boucheries et poissonneries.

Les modes de contamination des humains et des animaux sont similaires. La douve du foie pénètre dans l'organisme animal par l'herbe ou l'eau contaminées. Les humains se contaminent de la même manière en consommant des légumes, des fruits et des légumes verts contaminés. L'eau contaminée par des larves de vers constitue une autre source d'infection. On a également recensé des cas de pénétration de la douve du foie dans l'organisme humain suite à la consommation de poisson insuffisamment cuit.

Les œufs de douves ne sont pas dangereux pour l'homme. Ils peuvent pénétrer dans l'organisme avec l'eau ou les aliments, mais leur développement ultérieur dans l'intestin humain est impossible. Les larves sont excrétées avec les excréments. Mais leur cycle biologique ne s'arrête pas là. Les futurs helminthes pénètrent dans les eaux usées et se développent jusqu'au stade suivant, se retrouvant dans les plans d'eau, où ils sont mangés par les animaux. Il est donc très important de ne boire que de l'eau purifiée, de bien laver les aliments avant de les consommer et de les traiter thermiquement.

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Hôte intermédiaire de la douve du foie

L'escargot d'étang est un hôte intermédiaire de la douve du foie. La larve parasite pénètre dans son corps, où elle vit et se développe à ses dépens. L'individu, déjà adulte, quitte son hôte et s'attache aux tiges des plantes aquatiques et côtières grâce à des ventouses et des épines. À ce stade, l'helminthe est recouvert d'une carapace protectrice.

Ce stade est appelé alédoscarie. Le ver peut survivre longtemps en milieu aquatique ou humide, conservant ainsi sa viabilité. Dès que les larves pénètrent dans l'organisme de l'hôte final, animal ou humain, elles poursuivent leur développement jusqu'à atteindre la maturité sexuelle. Les excréments animaux et humains constituent un environnement propice à la survie de la progéniture du parasite. Avec eux, les œufs du ver pénètrent dans les plans d'eau, répétant ainsi leur cycle biologique.

L'hôte principal de la douve du foie

Les mammifères herbivores (bovins, petits bovins, porcs, chevaux, lapins) et l'homme sont les principaux hôtes de la douve du foie. L'infection survient lors de la consommation de plantes ou d'eau contaminées contenant des œufs ou des larves du parasite.

Le plus souvent, les helminthes s'installent dans la vésicule biliaire ou le foie, mais d'autres organes peuvent être touchés: reins, estomac, pancréas, voies biliaires, rate. En pénétrant dans le système digestif de l'hôte principal, la douve perd sa carapace dure et se propage dans le sang à travers les parois intestinales. Grâce à la circulation sanguine, le parasite « déambule » dans tout l'organisme, s'installant dans le foie ou les organes voisins. À ce stade, il se transforme en individu sexuellement mature.

À l'aide de ventouses, d'épines et de crochets, le ver s'attache aux tissus vivants de l'hôte, vit et se développe à ses dépens. Après un certain temps, l'helminthe commence à se reproduire activement. Ses œufs pénètrent dans l'intestin de l'hôte avec la bile, puis sont expulsés avec les excréments.

Symptômes

Les signes de la fasciolose se manifestent de différentes manières. À un stade précoce de l'infection, les symptômes de la douve du foie se caractérisent par les pathologies suivantes:

• Douleur musculaire inexpliquée.
• Troubles gastro-intestinaux.
• Réactions dermatologiques: démangeaisons, éruption cutanée.
• Une forte augmentation de la température, de la fièvre.
• Augmentation de la faiblesse et de la fatigue.
• Sensations douloureuses dans la région du foie.
• Perte de poids soudaine.
• Détérioration de l'immunité.

Dans la plupart des cas, les symptômes mentionnés ci-dessus ne sont pas pris au sérieux. Ils sont attribués à une mauvaise alimentation, au non-respect des horaires de repos et de travail, à une mauvaise écologie, et à bien d'autres facteurs. Ignorés, les symptômes s'accentuent et progressent. Les personnes infectées commencent à se plaindre de:

• Problèmes de sommeil.
• Maux d'estomac et coliques biliaires.
• Irritabilité accrue et sautes d’humeur fréquentes.
• Maux de tête fréquents, étourdissements, migraines.
• Sensations douloureuses dans l'hypochondre droit, irradiant vers le dos.

Dans certains cas, l'infection par l'agent pathogène de la fasciolose est asymptomatique. Les helminthes peuvent ne se manifester qu'au bout de 3 à 5 mois. De ce fait, la pathologie est détectée à un stade avancé, ce qui complique considérablement le traitement.

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Diagnostics

Le diagnostic de la douve du foie repose sur la présence d'œufs de douve dans les selles. Le parasite peut être détecté chez les personnes en bonne santé après avoir consommé de l'eau ou des aliments contaminés. Les œufs commencent à être excrétés dans les selles 3 à 4 mois après l'infection. Au stade aigu de la fasciolose, le diagnostic repose sur des symptômes douloureux.

Les méthodes suivantes sont utilisées dans le processus de diagnostic:

• Recueil d'anamnèse, c'est-à-dire de données épidémiologiques: baignade ou consommation d'eau provenant de plans d'eau stagnants, consommation de légumes, de fruits non lavés, ainsi que de poisson, de viande ou de foie d'animaux.
• Signes cliniques de la pathologie: symptômes précoces et signes de la forme chronique de la fasciolose.
• Les analyses de laboratoire dépendent du stade de la maladie. À un stade précoce, des méthodes sérologiques sont utilisées, c'est-à-dire des tests sanguins pour la recherche d'anticorps (tests ELISA et RNGA). Aux stades avancés, une copro-ovoscopie ou une duodéno-ovoscopie est réalisée.

Sur la base des résultats des procédures de diagnostic, le médecin établit un diagnostic final et prescrit un régime de traitement pour l'helminthes.

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Test de la douve du foie

Le diagnostic de laboratoire de la fasciolose est réalisé 1,5 à 3 mois après l'infection présumée. Le test de la douve du foie est un examen immunologique très efficace pour la détection d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin.

De nombreux patients présentent des taux élevés d'éosinophiles et de leucocytes lors des analyses sanguines générales. Les stades chroniques se caractérisent par des taux de leucocytes normaux et une légère éosinophilie. Si une infection bactérienne s'ajoute à la fasciolose, la réaction de sédimentation érythrocytaire s'intensifie.

Un examen microscopique des matières fécales ou du contenu duodénal est obligatoire. En cas d'infection, des œufs brun jaunâtre mesurant 135 x 80 µm sont détectés. En cas de doute, un nouvel examen microscopique de la bile est réalisé après 7 à 10 jours.

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Message sur la douve du foie

Des analyses de laboratoire de routine peuvent révéler la présence d'œufs de Fasciola. Un diagnostic de douve du foie obtenu à la suite de ces analyses nécessite un diagnostic plus approfondi et, bien sûr, un traitement.

Une attention particulière est portée au mode d'infection. Si l'infestation est due à la consommation de viande ou de foie achetés, une enquête sanitaire et vétérinaire est réalisée. Celle-ci est nécessaire pour identifier la source de l'infection, la détruire et mettre en place une prévention parasitaire.

Si la fasciolose apparaît suite à la consommation d'eau contaminée ou à la baignade dans une eau stagnante, il est nécessaire de contacter les services sanitaires et épidémiologiques. Cela réduira considérablement le risque de maladie et préviendra une éventuelle épidémie, tant chez l'homme que chez l'animal.

Diagnostic différentiel

Si une infection par la douve du foie est suspectée, un diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

• Réactions allergiques.
• Hépatite.
• Cholangite.
• Cirrhose.
• Gastroduodénite.
• Cholécystite.
• Leucémie.
• Helminthiases (opisthorchiase, clonorchiase, trichinose).

Lors de l'ingestion du foie d'un animal infecté par la douve, des œufs de transit ayant traversé le tube digestif humain sont détectés dans les selles. Leur détection n'a pas de valeur diagnostique. Par conséquent, lors de la différenciation, un double examen des selles et du contenu duodénal (à 10-14 jours d'intervalle) est réalisé au microscope afin de comparer la maladie avec d'autres lésions helminthiques. Une échographie et une tomographie des organes abdominaux sont obligatoires.

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Différences entre le ténia du bœuf et la douve du foie

La douve et le ténia appartiennent à la catégorie des vers plats. La différence entre le ténia du bœuf et la douve du foie réside dans le fait que le premier est un ténia, tandis que le second appartient à la classe des douves.

Considérons les principales caractéristiques de ces types de vers parasites plats:

Voir	Douve du foie	Ténia du bœuf
Hôte principal (définitif)	Bovins, humains	Humain
Hôte intermédiaire	Escargot d'étang	Bétail
Classe	Douves	Ruban adhésif
Taille	3-5 cm	1 à 3 m
Signes de parasitisme	Drageons, fertilité élevée, structure simplifiée des systèmes organiques.	Ventouses (situées sur la tête), fertilité élevée, pas d'intestins.
Habitat et nutrition	Le foie d’un humain ou d’un animal se nourrit des tissus de l’organe affecté et du sang.	L'intestin grêle d'une personne se nourrit du contenu de l'intestin, absorbant la nourriture sur toute la surface du corps.
Œufs	Ils sortent avec les excréments de l'hôte final, tombent dans l'eau et se transforment en larve. Celle-ci pénètre dans un hôte intermédiaire, d'où émerge la génération suivante du parasite: un kyste.	Ils sont excrétés avec les excréments de l'hôte final et sont mangés par les porcs ou les vaches. Dans l'estomac des animaux, les larves émergent des œufs. Elles sont munies de crochets qui leur permettent de pénétrer les vaisseaux sanguins et de se propager dans tout l'organisme. Une fois dans le système digestif, l'œuf passe au stade Finna.
Infection	Eau non bouillie, baignade dans des étendues d’eau stagnante, consommation de légumes, de fruits, d’herbes, de viande ou de poisson sales.	Manger de la viande crue ou insuffisamment cuite.

Les différences décrites ci-dessus entre les parasites vous permettent de sélectionner les méthodes les plus informatives pour leur détection, leur traitement et leur prévention.

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Différences entre la planaire blanche et la douve du foie

Les principales différences entre la planaire blanche et la douve du foie résident dans le fait que la première est un prédateur parasite qui recherche ses propres victimes, tandis que l'agent responsable de la fasciolose attend d'être ingéré par un hôte potentiel.

Voyons les principales différences entre les parasites:

Voir	Douve du foie	Planaire blanche
Classe	Douves	Vers ciliés
Dimensions et caractéristiques de la structure du corps	Corps en forme de feuille de 3 à 5 cm. À l'extrémité antérieure du corps et sur le péritoine se trouvent des ventouses orales et abdominales. Grâce à elles, le ver s'attache et se maintient dans le corps de l'hôte. Il se déplace grâce à un sac musculaire cutané développé. L'épithélium ciliaire est absent.	Le corps mesure environ 1 cm de long. À l'extrémité de la tête se trouvent des tentacules qui servent d'organes de l'odorat et du toucher. Il possède également deux yeux. Le corps est recouvert d'un épithélium cilié. Les mouvements sont assurés par une poche musculo-cutanée développée.
Habitat et mode d'alimentation	L'habitat dépend du stade de développement. Les vers adultes vivent dans les canaux hépatiques des herbivores et des humains. L'escargot d'étang constitue un habitat intermédiaire, et les œufs sont fixés aux plantes des plans d'eau douce. Il se nourrit de sang et de tissus hépatiques.	Le ver vit dans les plans d'eau douce. Il se nourrit d'animaux sédentaires, les recouvre de son corps et les capture avec sa gorge.
Reproduction	Hermaphrodite. Les œufs déjà fécondés sont excrétés par le ver dans les intestins de l'hôte, puis, avec les excréments, dans le milieu extérieur. Le développement se poursuit dans l'eau.	Hermaphrodite. Les œufs sont pondus dans des cocons denses fixés à des objets immergés. Les individus sexuellement matures émergent des œufs. Possède de fortes propriétés régénératrices.

La planaire blanche ne constitue pas une menace pour l'homme, tandis que la douve est l'agent causal de la fasciolose.

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Traitement

La fasciolose se développe en plusieurs stades, chacun caractérisé par des symptômes spécifiques. Le traitement de la douve du foie dépend du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. Le traitement doit être complet et repose sur des médicaments spécifiques.

1. Médicaments anthelminthiques pour éliminer les vers du corps:

• Chloksil

Un médicament anthelminthique utilisé contre les helminthiases hépatiques, notamment la fasciolose, la clonorchiase et l'opisthorchiase. La poudre est prise selon le schéma posologique prescrit par le médecin pendant deux jours. La première dose est prise une heure après le petit-déjeuner: 0,1 à 0,15 g/kg de poids corporel, la dose quotidienne étant de 6 à 10 g. En cas de prescription pour cinq jours, la poudre est prise à raison de 0,06 g/kg. La dose quotidienne est calculée pour 2 à 3 prises espacées de 2 heures. Il est recommandé de boire le médicament avec du lait. Si nécessaire, le traitement est répété après 4 à 6 mois.

Les principales contre-indications sont les lésions myocardiques, les maladies hépatiques et la grossesse. Effets secondaires possibles: douleurs hépatiques, réactions allergiques plus ou moins graves, somnolence, perte d'énergie générale.

• Praziquantel

Médicament pour le traitement des maladies causées par les trématodes et les vers plats. Son mécanisme d'action repose sur l'augmentation de la perméabilité des membranes du parasite aux ions calcium. Cela entraîne une paralysie spastique de l'helminthe. En règle générale, les patients suivent un traitement de 1 à 2 jours à une dose de 0,03 g/kg, 2 fois par jour.

Les effets secondaires incluent nausées, maux de tête et vertiges. Des douleurs abdominales, des réactions allergiques cutanées et une forte augmentation de la température sont possibles. Le surdosage se manifeste par des symptômes plus intenses et est le plus souvent observé chez les patients présentant une invasion helminthique massive.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament dépendent de son mécanisme d'action. Le médicament n'est pas prescrit en début de grossesse et pendant l'allaitement, en cas d'hypersensibilité à ses composants. Il est utilisé avec une prudence particulière chez les patients atteints de cysticercose oculaire.

• Triclabendazole

Anthelminthique à spectre étroit. Il est utilisé contre la fasciolose, la paragonimose et d'autres infections parasitaires. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés, chaque capsule contenant 250 mg de principe actif. Son mécanisme d'action est associé à la suppression du système musculaire des vers et affecte aussi bien les adultes que les larves. En cas d'infestation par la douve du foie, prendre 10 mg/kg de poids corporel à la fois; en cas d'infestation sévère, deux fois à 12-24 heures d'intervalle. Un nouveau traitement est possible après 2 à 6 mois.

Contre-indications: patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, grossesse et allaitement, hypersensibilité aux composants du médicament. Ce médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 6 ans. Les effets secondaires sont rares et peuvent se manifester par des nausées, des étourdissements, des réactions allergiques, des indigestions et des maux de tête.

2. Médicaments cholérétiques pour accélérer l'élimination des helminthes et restaurer le fonctionnement des organes endommagés:

• Hofitol

Médicament à base d'extrait aqueux sec d'artichaut des champs. Les principes actifs de la plante ont un effet cholérétique, diurétique et hépatoprotecteur. Ils réduisent le taux d'urée dans le sang, améliorent le métabolisme du cholestérol et des corps cétoniques. L'artichaut contient des vitamines B, qui normalisent le métabolisme et éliminent les toxines, les alcaloïdes et autres substances nocives. Utilisé en association avec une antibiothérapie, ce médicament a un effet détoxifiant.

Indications: hépatite, stéatose hépatique, athérosclérose, acétonémie, cholécystite, cirrhose et autres lésions hépatiques. Le médicament se présente sous plusieurs formes: comprimés, injections et solution buvable. La posologie dépend du type de médicament et de l’évolution de la fasciolose; il est donc prescrit par un médecin, au cas par cas.

Des effets secondaires sont possibles en cas de prise prolongée ou de doses élevées. Dans ce cas, les patients présentent diverses réactions allergiques et troubles gastro-intestinaux. Les principales contre-indications sont l'obstruction des voies biliaires, les maladies aiguës du foie et des voies biliaires, l'insuffisance rénale et l'hypersensibilité aux composants du médicament. En cas de surdosage, les effets secondaires sont plus fréquents.

• Allochol

Médicament qui augmente la production de bile. Son mécanisme d'action repose sur les réflexes de la muqueuse intestinale et la fonction sécrétoire du foie. Ce médicament augmente le volume de bile sécrétée, renforce les fonctions motrices et sécrétoires du tractus gastro-intestinal et réduit les processus de putréfaction et de fermentation intestinale.

Les comprimés sont prescrits pour l'hépatite chronique, la cholécystite, l'angiocholite et la constipation due à une atonie intestinale. Le médicament est pris 2 comprimés 3 fois par jour après les repas. La durée du traitement est d'un mois. Les effets secondaires sont extrêmement rares et se manifestent par des réactions allergiques et des diarrhées. Allochol n'est pas prescrit en cas d'hépatite aiguë, de dystrophie hépatique et d'ictère obstructif. En cas de surdosage, les effets secondaires et le taux de transaminases sanguines sont majorés.

3. Utilisation supplémentaire d’enzymes:

• Pancréatine

Ce médicament contient des enzymes pancréatiques, nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme. La pancréatine est utilisée en cas d'insuffisance sécrétoire du pancréas et de maladies inflammatoires dystrophiques de l'estomac, du foie, des intestins ou de la vésicule biliaire. Elle soulage les troubles digestifs, la diarrhée et l'augmentation des flatulences. La posologie et la durée du traitement dépendent des indications du médecin. En règle générale, le médicament se prend 1 à 2 gélules 2 à 3 fois par jour pendant un mois.

Contre-indications: hypersensibilité aux composants du produit, pancréatite aiguë ou aggravation de celle-ci. Les effets secondaires se manifestent par des éruptions cutanées allergiques et des troubles gastro-intestinaux.

• Mezim

Préparation enzymatique à effet protecteur pancréatique. Elle est utilisée en cas d'hyposécrétion d'enzymes pancréatiques et de troubles fonctionnels du tube digestif, de pathologies et de dysfonctionnements des organes digestifs, ainsi que pour améliorer la digestion. Les comprimés se prennent au cours des repas, à raison de 1 à 2 comprimés, 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement varie d'une prise à trois jours.

Les effets secondaires se manifestent par des réactions allergiques, des douleurs épigastriques et des nausées. En cas de surdosage, une augmentation de la concentration d'acide urique dans les urines et le sang est observée. Mezim est contre-indiqué en cas de pancréatite aiguë ou d'exacerbation, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle aux composants du médicament.

• Créon

Médicament sous forme de capsules de gélatine à base de pancréatine de porc. Il a un effet lipolytique et amylolytique et améliore l'absorption intestinale. Il est utilisé en cas de déficit enzymatique causé par les maladies suivantes: pancréatite, affections post-gastrectomie ou pancréatectomie, mucoviscidose, néoplasies pancréatiques et autres maladies associées à un déficit en enzymes pancréatiques.

La posologie dépend des indications et de l'état général du patient; elle est donc prescrite par un médecin. Les effets secondaires se manifestent par des réactions allergiques et des troubles gastro-intestinaux. Contre-indications: intolérance à la pancréatine d'origine porcine, pancréatite aiguë, hyperfonctionnement du pancréas. En cas de surdosage, une hyperuricémie et une hyperuricosurie peuvent survenir.

Si la douve du foie a entraîné des complications purulentes, des antibiotiques sont prescrits. En cas d'abcès hépatique, un drainage est indiqué, c'est-à-dire un traitement chirurgical de la fasciolose. En phase aiguë de la maladie, un régime alimentaire est indiqué, excluant tous les aliments agressant le foie. Si la fasciolose s'accompagne de symptômes d'hépatite ou de myocardite, des glucocorticoïdes sont prescrits.

Pour contrôler la qualité du traitement, après six mois, une analyse des selles en laboratoire pour la recherche d'helminthiases, un examen de la bile et une analyse sanguine pour la recherche d'anticorps sont indiqués. Si le traitement est efficace, le titre d'anticorps IgG est réduit; s'il augmente, un nouveau traitement est nécessaire.

Prévention douve du foie

Pour minimiser le risque d'infection par la douve du foie, il est nécessaire de suivre les recommandations préventives. La prévention de la fasciolose comprend les règles suivantes:

• Maintenir la propreté en tout. Se laver les mains après être allé aux toilettes et avant chaque repas. Il est nécessaire de bien laver les herbes, les légumes et les fruits de la salade et, si possible, de les arroser d'eau bouillante ou de les blanchir avant de les consommer.
• Une attention particulière doit être portée au traitement thermique des produits. Le poisson pêché en étang doit être bouilli ou mijoté, même s'il est destiné aux animaux de compagnie (les chats sont porteurs de la fasciolose). Ne consommez pas de viande ou de foie crus.
• Évitez de boire de l'eau non bouillie ou non traitée provenant de plans d'eau stagnants. Il est déconseillé de se baigner dans des eaux stagnantes.
• Effectuez régulièrement un traitement antihelminthique sur vos animaux domestiques. Respectez les normes sanitaires et vétérinaires. Il est également recommandé de nettoyer les étangs et de lutter contre les mollusques (hôtes intermédiaires des helminthes) dans les plans d'eau.

La douve du foie n'est pas le représentant le plus redoutable des vers plats, mais comme les modes d'infection sont connus, il est préférable de suivre les règles de prévention. Dès les premiers symptômes ou en cas de suspicion d'infestation, il est nécessaire de consulter un infectiologue et un gastro-entérologue.

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Prévoir

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, le pronostic de la fasciolose est favorable. Cependant, une infection détectée tardivement peut entraîner des conséquences irréversibles.

Les principales complications de l’infection parasitaire sont:

• Abcès du foie.
• Cirrhose.
• Abcès sous-cutanés.
• Angiocholangite purulente.
• Cholécystite chronique.
• Ictère mécanique.

Les helminthes peuvent gravement endommager la muqueuse, provoquant l'obstruction des voies biliaires. Ils peuvent également endommager les poumons et les glandes mammaires. Le pronostic des complications mentionnées ci-dessus, invasion massive ou infection bactérienne secondaire, est peu favorable.

La douve du foie nécessite un traitement complexe. L'automédication est très dangereuse. Seul un médecin peut prescrire des médicaments efficaces pour détruire le parasite et des méthodes de réadaptation pour restaurer les organes après l'invasion. Les cas particulièrement graves et avancés peuvent entraîner la mort.

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