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Douleur au-dessus du nombril
Dernière revue: 04.07.2025
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Les douleurs abdominales peuvent avoir diverses causes, notamment celles au-dessus du nombril. La douleur abdominale au-dessus du nombril est la plainte la plus fréquente. De nombreuses circonstances peuvent provoquer une douleur au-dessus du nombril; chacune d'elles doit être prise en compte avant que le médecin puisse établir un diagnostic précis.
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Causes de la douleur au-dessus du nombril
- Ulcère gastrique
- Péritonite (lésions de la paroi interne de la cavité abdominale)
- Reflux gastrique de l'œsophage (brûlures d'estomac)
- Pleurésie inférieure (inflammation de la paroi externe des poumons)
- Calculs biliaires provoquant une inflammation de la vésicule biliaire
- Ulcère duodénal (inflammation de l'intestin grêle associée à l'estomac)
- Hépatite (inflammation du foie)
- Pancréatite (inflammation du pancréas, qui peut provoquer de graves douleurs dorsales)
- foulure musculo-squelettique
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Que signifie une douleur au-dessus du nombril?
Une douleur au-dessus du nombril peut être une douleur épigastrique. Cette douleur peut être associée à des troubles gastriques. Une douleur persistante dans cette zone peut être le signe de problèmes au niveau de l'intestin grêle supérieur, de la vésicule biliaire, voire du pancréas.
La multitude de causes possibles de douleurs au-dessus du nombril rend parfois le diagnostic de la douleur abdominale difficile. Le diagnostic repose généralement sur des analyses de sang, une endoscopie, des radiographies, une IRM (imagerie par résonance magnétique) et un scanner (tomodensitométrie).
La douleur au-dessus du nombril est associée aux organes internes
Les douleurs abdominales peuvent varier en intensité, allant d'une douleur légère à une douleur intense et aiguë. Souvent non spécifique, elles peuvent être causées par diverses affections, car de nombreux organes sont situés dans la cavité abdominale, au niveau du nombril.
Parfois, la douleur est directement liée à un organe spécifique, comme la vessie ou les ovaires. En général, la douleur se manifeste souvent au niveau du système digestif. Par exemple, une douleur au-dessus du nombril peut être causée par une appendicite, des spasmes gastro-intestinaux ou une intoxication alimentaire.
Deux choses sont à surveiller: si vous souffrez de douleurs abdominales dues à une appendicite ou à un ulcère. L'inflammation abdominale commence généralement par une douleur au centre de l'abdomen, autour du nombril, au-dessus du nombril, suivie d'une perte d'appétit, de nausées et de fièvre. À mesure que l'appendicite progresse, la douleur se déplace généralement vers le côté inférieur droit de l'abdomen. L'organe enflammé peut entraîner une rupture, nécessitant des soins médicaux d'urgence.
Douleur dans l'appendicite
L'appendicite est la maladie abdominale la plus fréquente, surtout chez les enfants et les jeunes adultes. Une personne sur quinze souffre de douleurs liées à l'appendicite. L'incidence de l'appendicite est la plus élevée chez les garçons de dix à quatorze ans et chez les filles de quinze à dix-neuf ans.
Cette affection est rare chez les personnes âgées et les enfants de moins de deux ans. Une douleur au-dessus du nombril due à une appendicite peut survenir pour plusieurs raisons, notamment une infection, une inflammation, une ulcération, une perforation ou une rupture d'organes, un manque de coordination musculaire et un blocage de la circulation sanguine vers les organes.
Symptômes de l'appendicite
Le symptôme caractéristique de l'appendicite est une douleur qui débute près ou au-dessus du nombril. La douleur peut être intense ou relativement légère. Elle évolue ensuite vers une douleur dans le coin inférieur droit de l'abdomen.
La douleur devient alors plus persistante et plus intense. Tout mouvement ou toux aggrave la douleur. L'abdomen devient dur au toucher. Une aggravation de ces symptômes indique un risque accru de péritonite.
Comment traiter les symptômes de douleurs abdominales au-dessus du nombril?
Les symptômes de douleur au-dessus du nombril peuvent être traités avec plusieurs médicaments. Les gélules de charbon actif sont parfois plus efficaces dans ce cas. Cependant, la prise d'antiacides vous soulagera rapidement, surtout si la douleur est causée par des brûlures d'estomac et une indigestion.
Douleur au-dessus du nombril chez un enfant
Des douleurs abdominales chroniques et récurrentes qui durent plus de 3 heures constituent un motif sérieux de consultation médicale. Chez l'enfant, ces douleurs peuvent être dues à l'anxiété ou à d'autres troubles psychologiques, mais elles peuvent aussi être d'origine physique. Les douleurs abdominales fonctionnelles sont le plus souvent diffuses et localisées autour ou au-dessus du nombril. Le diagnostic repose sur les symptômes et un examen physique.
La douleur au-dessus du nombril chez les enfants de moins de 5 ans qui perdent du poids, saignent ou souffrent de vomissements ou de diarrhée sévères est probablement causée par un trouble physique.
Les douleurs abdominales chroniques et récurrentes touchent 10 à 15 % des enfants âgés de 5 à 16 ans, le plus souvent entre 8 et 12 ans. Ces douleurs sont rares chez les enfants de moins de 5 ans. Elles sont plus fréquentes chez les filles.
Causes de la douleur au-dessus du nombril chez les enfants
Il existe plus de 100 causes différentes de douleurs abdominales chroniques chez les enfants, mais les plus courantes sont les douleurs fonctionnelles, l’intolérance au lactose, la constipation et le reflux gastro-œsophagien.
Douleur fonctionnelle chez l'enfant
La douleur fonctionnelle est le résultat du stress ou de l'anxiété (liés à des problèmes à l'école, à la maison ou avec des amis), plutôt que d'un trouble physique sous-jacent. C'est comme une céphalée de tension. Les céphalées de tension sont une véritable douleur, mais il n'y a pas de problème physique sous-jacent comme une tumeur cérébrale ou un accident vasculaire cérébral. La céphalée est une mesure de la façon dont le corps réagit au stress. Ainsi, au lieu d'avoir une céphalée de tension, les enfants ont tendance à ressentir une sensation d'oppression à l'estomac.
La douleur au-dessus du nombril peut être très grave et bouleverser la vie d'un enfant. Par exemple, les enfants souffrant de ce type de douleur manquent souvent l'école. Le mécanisme exact des douleurs abdominales fonctionnelles est inconnu, mais de nombreux médecins pensent qu'elles surviennent lorsque les nerfs du tube digestif deviennent trop sensibles aux stimuli (tels que la dilatation ou la contraction des intestins), ce qui est très inconfortable pour la plupart des enfants. La raison de cette hypersensibilité est incertaine, mais la douleur pourrait être liée à une infection ou à une allergie antérieure.
Il n'existe aucun facteur évident associé à la douleur comme réponse de l'enfant au stress ou à l'anxiété. Si l'école est un problème majeur, la douleur est généralement plus intense en semaine et moins intense le week-end et pendant les vacances. Les enfants souffrant de douleurs fonctionnelles peuvent souffrir d'immaturité, de dépendance parentale, d'anxiété ou de dépression, de peur, de tension et de perfectionnisme.
Souvent, les parents placent leur enfant dans une position particulière au sein de la famille (par exemple, enfant unique, le plus jeune enfant, ou ils ne voulaient qu'un garçon ou qu'une fille, ou l'enfant grandit parmi un grand groupe de frères et sœurs), ou en raison d'un problème médical.
Les facteurs génétiques, le stress, les conflits avec d’autres enfants, le statut social et tout trouble mental majeur (comme la dépression ou l’anxiété) peuvent tous contribuer à provoquer une douleur fonctionnelle au-dessus du nombril.
Intolérance au lactose
Le lactose est présent dans le lait et les autres produits laitiers. La lactase est l'enzyme nécessaire à sa dégradation. Les enfants qui en manquent ne peuvent ni digérer ni absorber le lactose, ce qui entraîne diarrhée et crampes abdominales au-dessus du nombril.
Constipation
Les enfants qui ne boivent pas suffisamment souffrent souvent de constipation. Le manque de liquide et de fibres dans l'alimentation entraîne des selles dures et difficiles à évacuer. Cela peut provoquer une gêne abdominale, des douleurs lors des selles ou un reflux gastro-œsophagien.
Reflux gastro-œsophagien chez l'enfant
Cette affection provoque un reflux d'aliments et d'acide de l'estomac vers l'œsophage et parfois la bouche. Le reflux peut provoquer des douleurs abdominales, des brûlures d'estomac et des nausées. Certaines causes deviennent chroniques et provoquent des douleurs abdominales au-dessus du nombril.
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La nature de la douleur au-dessus du nombril
Plus la douleur est éloignée de la région du nombril, moins elle est susceptible d'être causée par des troubles fonctionnels. L'intensité de la douleur varie de légère à intense. Elle dure généralement de quelques minutes à quelques heures, mais environ 10 % des enfants ressentent une douleur qui dure toute la journée.
Diagnostic des symptômes et examen
Les enfants présentant des symptômes typiques de douleur fonctionnelle ne nécessitent pas d'examens particuliers. Certains symptômes rendent le diagnostic précis de douleur fonctionnelle difficile. Parmi ces symptômes, on peut citer la perte de poids, les saignements, les vomissements ou diarrhées sévères, et le fait d'être âgé de moins de 5 ans. Si ces facteurs sont présents ou si la cause est incertaine, les médecins effectueront généralement des analyses sanguines et urinaires de base.
De nombreux médecins effectuent également des tests d'intolérance et des analyses sanguines spécifiques. Si nécessaire, des examens spécifiques incluent des radiographies, une endoscopie, une tomodensitométrie (TDM) et une coloscopie.
Lorsque les causes physiques des douleurs au-dessus du nombril chez un enfant ne peuvent être déterminées, le médecin peut suspecter des causes psychologiques. Lorsqu'il s'agit de douleurs fonctionnelles, les parents craignent souvent une cause très grave. Le médecin doit garantir que ces douleurs, bien que réelles, ne sont pas graves.
La douleur de l'enfant doit être reconnue, tant par les parents que par les médecins, qui contribueront à renforcer sa confiance. Les symptômes de ces douleurs au-dessus du nombril peuvent être soulagés par des antalgiques légers.
Une alimentation riche en fibres peut également être bénéfique. De nombreux médicaments ont été utilisés avec plus ou moins de succès, notamment les antispasmodiques, ainsi que l'huile essentielle de menthe poivrée et la cyproheptadine.
Les enfants sont encouragés à accomplir leurs tâches habituelles, notamment à aller à l'école, malgré la douleur. Si les maux d'estomac sont liés à l'anxiété liée à l'école, l'absence ne peut qu'accroître l'anxiété de l'enfant et aggraver le problème. Toute autre source de stress ou d'anxiété pour l'enfant est également soigneusement prise en compte.
Si les causes de l'anxiété et des douleurs abdominales ne peuvent être éliminées, le médecin peut prescrire des antidépresseurs. Si l'enfant est très déprimé ou présente d'importants problèmes psychologiques ou mentaux, une consultation chez un psychiatre sera nécessaire. Une fois les troubles psychologiques disparus, la douleur au-dessus du nombril cessera également d'être gênante.
Traitement de la douleur au-dessus du nombril
Le traitement sera prescrit en fonction du diagnostic, des antécédents médicaux, de l'examen physique et des résultats des analyses. Il peut se résumer à un simple retour à domicile avec des instructions de repos, une hydratation adéquate et suffisante, et des conseils sur un régime léger.
Le traitement de la douleur au-dessus du nombril peut être long, comme une hospitalisation ou une intervention chirurgicale.
Certains types de douleurs abdominales nécessitent une intervention chirurgicale. Si la douleur s'aggrave en raison d'une infection d'organes internes, comme une inflammation de la vessie ou de la vésicule biliaire, une hospitalisation est nécessaire et une intervention chirurgicale sera nécessaire.
L’occlusion intestinale nécessite parfois une intervention chirurgicale, selon la cause de l’obstruction.
Si la douleur du patient augmente en raison d’organes rompus ou déformés tels que les intestins et l’estomac, il aura besoin d’une intervention chirurgicale immédiate.