Douleur dans les muscles faciaux

On pense que la douleur dans le visage est soit des neuropathies ou des maladies odontogènes (dentaires). Non seulement les patients eux-mêmes, mais aussi de nombreux médecins rapportent le plus souvent le symptôme de la douleur à des causes neurologiques - neuralgie nervus facialis - nerf facial. Traditionnellement, la douleur musculaire faciale est appelée prosopalgie, bien que comme un symptôme musculaire, il se réfère plutôt à une unité clinique distincte - le syndrome de la douleur myofasciale.

Tout comme prosopalgie (douleur au visage), le syndrome myofascial étudié est pas complètement, mais il est la cause de 20 à 25% de la douleur dans son visage. Pathogénie myogénique syndrome facial pratiquement identique au mécanisme de myalgies dans le muscle squelettique: la première étape dans le développement du tissu musculaire provoquée par divers facteurs de hypertonie résiduels, puis localisés les points chauds et devient permanente. L'exemple le plus typique est les spasmes (crampes) dans les muscles de la mâchoire avec la mastication active ou bâillement. La douleur chronique dans les muscles du visage pour provoquer des maladies secondaires du système vasculaire, des troubles métaboliques, les maladies inflammatoires, qui complètent le tableau clinique de leurs symptômes spécifiques.

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Causes de la douleur dans les muscles faciaux

Si l'on exclut les facteurs les plus courants qui déclenchent prosopalgie telles que les maladies dentaires, névralgies crâniennes, les maladies des voies respiratoires supérieures, des yeux et des troubles cardio-vasculaires, les véritables causes myogéniques de la douleur dans les muscles du visage - sont les syndromes suivants, et déclare: 

• Dysfonctionnement de l'ATM (articulation temporomandibulaire) ou syndrome de Kosten.
• Symptômes de la douleur, conditions causées par les signaux réfléchis par les muscles du cou et de la ceinture scapulaire.
• MFBS - syndrome de la douleur myofasciale.
• Orthodontie fonctionnelle (bruxisme).
• Facteur psychogène.

Un peu plus sur chaque facteur qui provoque des douleurs dans les muscles du visage: 

• Dans 45-50% de la douleur musculaire dans le visage est causée par le syndrome de Kosten, ce qui provoque un dysfonctionnement pathobiomécanique de l'articulation et manifeste une sensation de douleur dans les muscles. La spécificité de l'ATM - l'articulation temporomandibulaire consiste en une incohérence (incongruence) de ses éléments articulaires. Un tel écart ne cause normalement pas d'inconfort, car il est régulé par le disque intra-articulaire et le muscle ptérygoïdien latéral. Si une personne a des problèmes avec les dents, l'état de la mâchoire, en conséquence, l'articulation est soumise à une charge excessive, le plus souvent asymétrique (mâcher d'un côté). En outre, la surcharge de l'articulation peut provoquer une morsure incorrecte, même au repos, lorsque la fonction contractile des muscles à mâcher est renforcée. Ceci, à son tour, crée des conditions pathogènes pour la formation de points myofasciaux déclencheurs TT dans les muscles latéral, ptérygoïdien, médial, temporal et masticatoire. 
• La douleur au visage comme une réflexion des signaux de douleur dans les muscles de la ceinture scapulaire et du cou. Ces conditions causent de la douleur, semblable aux symptômes dentaires. Si le tissu musculaire du cou, les épaules débordées en raison de la charge statique constante, l'arthrose ou d'autres facteurs, l'impulsion de la douleur se reflète dans les différentes zones du visage. Le plus souvent, causant myalgie du visage gipertonus trapèzes, muscles sterno, ainsi que suboccipital contre les surtensions, semispinalis, les tissus musculaires de la ceinture du cou et de la tête. 
• Un facteur psychogène peut également être la cause de la douleur musculaire dans le visage. La cause de surmenage psychoémotionnel peut être une fatigue banale, une situation stressante, un état dépressif. Si une personne est en détresse chronique, elle perd involontairement tous les muscles, y compris les muscles faciaux - en serrant les dents. L'habitude de forcer les muscles buccaux peut entraîner la formation de zones douloureuses dans la musculature à mâcher. De plus, le facteur psycho-émotionnel est souvent la cause du bruxisme nocturne, analogue au surmenage du stress diurne accompagné de douleurs matinales dans les muscles faciaux.

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Les symptômes de la douleur dans les muscles faciaux

La symptomatologie du spasme musculaire du visage est caractérisée par son intensité. Contrairement aux douleurs musculaires, localisées dans d'autres parties du corps, les symptômes de la douleur dans les muscles faciaux sont ressentis par la personne comme intolérables, aigus, forts.

La manifestation la plus douloureuse du syndrome de Kosten, une violation de l'ATM. La douleur dans ce cas est asymétrique, elle est unilatérale, elle ressemble à une pulsation fulgurante. Le symptôme peut être paroxystique, pire la nuit, sujet à récidive. La douleur apparaît spontanément et se développe en ondulant, se propageant à différentes parties du visage - la gencive, la mâchoire inférieure, l'oreille, la tempe, les ailes du nez, la langue, souvent sous les yeux. Le syndrome de Kosten est caractérisé par les manifestations ophtalmiques - la sensation du corps étranger dans les yeux, moins souvent - la vision floue. De plus, une personne peut entendre un son atypique - en cliquant, c'est un signe de crépitation, de bruit articulaire. Renforcer le symptôme de la douleur peut être en train de manger, quand vous devez utiliser le muscle à mâcher, la mâchoire inférieure. La pathologie de l'ATM est accompagnée d'un changement important dans les mouvements de la mâchoire, une restriction dans l'ouverture de la bouche.

En outre, les symptômes de la douleur dans les muscles faciaux peuvent être similaires à de nombreux types de maux de tête, en particulier la myalgie faciale est similaire aux manifestations cliniques de la migraine. Avec le syndrome de Kosten, la douleur est localisée dans la partie occipitale de la tête, dans les tempes, et peut s'étendre dans la ceinture scapulaire jusqu'aux omoplates. Le mal de tête peut provoquer et le bruxisme, qui se développe à la suite de l'ATM.

Les sensations rarement douloureuses dans le dos associées au syndrome de Kosten sont également rares, et le patient peut éprouver des vertiges périodiques, l'insomnie, la désorientation dans l'espace. Dans le contexte de douleurs permanentes au visage, dans 50% des cas, un état dépressif se développe, ce qui active seulement le cercle douloureux pathologique.

Diagnostic de la douleur dans les muscles faciaux

Pour identifier les véritables causes myogéniques des douleurs faciales, le diagnostic d'une exception doit d'abord être fait, lorsqu'une image clinique évidente de pathologies aussi graves que celles qui suivent n'est pas déterminée: 

• Les tumeurs du cerveau.
• Maladies ophtalmiques.
• Inflammation du nerf trijumeau.
• Névrite infectieuse du nerf facial.
• Syndrome de Trotter (gonflement du nasopharynx).
• Pathologies vasculaires (AVC).
• Sinusite, sinusite, frontale.
• Maladies dentaires.

Le diagnostic de la douleur dans les muscles faciaux avec syndrome myofascial devrait révéler les critères classiques et déterminants: 

• La douleur devrait être localisée dans une zone spécifique.
• La douleur restreint le mouvement de la mâchoire.
• À la palpation dans les muscles apparaît le «poids» myogénique.
• Dans les limites du brin, il doit y avoir un point de douleur déclencheur TT.
• La douleur à la palpation TT doit être reproduite brusquement, vite - le symptôme de "saut".
• La douleur dans le visage disparaît avec l'effet correct sur le muscle affecté.

La principale méthode diagnostique pour déterminer le caractère myogénique du symptôme est la palpation, elle est plutôt difficile dans le diagnostic des muscles faciaux, bien que l'étalon «or» soit la méthode à trois doigts (palpation tripha- laire). Le médecin utilise l'index, le majeur et l'annulaire pour examiner et révéler la zone douloureuse. Le plus souvent, les points de déclenchement sont localisés dans le muscle masticatoire, moins souvent dans le muscle temporal. D'autres muscles, les ptérygoïdiens latéraux et médiaux, sont mal palpés parce qu'ils sont difficiles à «atteindre», de sorte que les dentistes sont impliqués dans le diagnostic des symptômes de la douleur.

Des radiographies peuvent être prescrites, mais le syndrome de Kosten n'apparaît pas sur l'image, il ne s'accompagne pas de modifications visibles de l'articulation temporomandibulaire.

En général, on peut dire que le diagnostic de la douleur dans les muscles du visage assez difficile et nécessite des efforts intégrés de médecins spécialisations connexes, comme spécialiste des yeux, un neurologue, un rhumatologue, un dentiste peut participer et neurochirurgien.

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Traitement de la douleur dans les muscles faciaux

Comme toute thérapie, le traitement de la douleur dans les muscles faciaux commence par une analyse des résultats diagnostiques obtenus. Typiquement, le symptôme myogénique est arrêté avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, cependant, dans le tissu musculaire facial, ils peuvent ne pas avoir l'effet désiré.

Le traitement peut consister en un traitement dentaire à long terme de troubles fonctionnels de la mâchoire, par exemple une morsure. Si le symptôme de la douleur est causé par un facteur stressant, la prescription des médicaments sera associée à la restauration de l'état normal de la sphère nerveuse et mentale. La douleur causée par l'ostéochondrose du rachis cervical sera traitée selon les algorithmes standard vertébrogéniques.

Ainsi, la véritable raison dictera la stratégie thérapeutique et la spécificité des médicaments qui arrêtent la douleur dans les muscles faciaux.

En général, le traitement de la myalgie faciale dépend des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que des éventuelles maladies concomitantes. Habituellement, les douleurs faciales dans les muscles sont bien éliminées par les myélorelaxants et la restriction de la charge sur la mâchoire, le muscle à mâcher et l'ATM (articulation temporomandibulaire). Ils peuvent être affectés par des blocages d'injection aux points de déclenchement, une ponction à sec, bien qu'ils soient très rarement utilisés sur le visage. Massage plus efficace, l'acupuncture, comprime avec dimexidom et des médicaments apaisants simples - valériane, extrait de motherwort.

Comment prévenir la douleur dans les muscles du visage?

On pense que la prévention de la prosopalgie dans son ensemble est avant tout un soin constant des dents, de la mâchoire, des visites régulières chez le dentiste. En effet, une correction rapide de la piqûre peut sauver une personne de nombreuses sensations désagréables, de douleurs au visage. Cependant, la prévention de la douleur dans les muscles faciaux est légèrement plus spécifique et comprend de telles recommandations: 

• En raison du fait que la plupart des causes de la douleur sont associées à la pathologie ATM, l'attention doit être accordée à l'état des articulations dans le corps dans son ensemble. L'articulation temporo-maxillaire n'est pas une unité indépendante, séparée du système osseux. Si un dysfonctionnement pathologique s'y développe, il existe donc d'autres maladies articulaires, y compris l'arthrose. Il est également important de surveiller l'état de la prothèse, si la prothèse a été effectuée de manière incorrecte, il peut y avoir des manifestations de bruxisme, des spasmes des muscles masticateurs, et la douleur se développe en conséquence.
• Dans la liste des causes de la douleur musculaire du visage il y a aussi des facteurs psychogènes. En conséquence, les méthodes anti-stress, les méthodes de relaxation, la capacité de se détendre dans le temps et de répondre adéquatement au stimulus aident à prévenir la douleur dans les muscles faciaux.
• La prévention de la douleur dans les muscles faciaux peut être effectuée selon l'une des méthodes les plus efficaces, qui a été développé par l'excellent dentiste-orthopédiste IS Rubinov. Les principes de base de la gymnastique visent à étirer correctement les muscles faciaux, les muscles de la bouche et la correction d'une morsure incorrecte. En plus du résultat positif et de la prévention des spasmes musculaires, une telle gymnastique permettra au beau sexe d'oublier depuis longtemps les rides du visage séculaires, ce qui est un bonus positif supplémentaire.

La douleur dans les muscles faciaux est un syndrome très complexe, qui a de nombreuses causes et est difficile à traiter. Éviter la douleur peut être à travers des mesures préventives, des soins bucco-dentaires, des examens dentaires réguliers. En cas de manifestations de la douleur, un appel au médecin en temps opportun aidera, tout auto-traitement concernant le visage est non seulement inacceptable, mais aussi dangereux. Au premier stade du diagnostic, il suffit de consulter un thérapeute, qui déterminera les détails supplémentaires de l'examen et lui connectera les médecins de spécialités étroites.