Douleur dans les lésions de la moelle épinière

Chez 27 à 94% des patients ayant un traumatisme rachidien, une douleur chronique modérée ou sévère est notée. On pense que chez 30% des patients la douleur par nature est principalement centrale au neuropathique. Les raisons de la formation d'un syndrome douloureux après une lésion de la moelle épinière ne sont pas entièrement comprises. La douleur neuropathique après une lésion médullaire le plus souvent caractérisée par les patients comme « picotements », « picotements », « tir », « épuisant », « lancinante », « ennuyeux », « brûlant », « tir », « comme un choc électrique ». La douleur peut être localisée, unilatérale ou bilatérale diffuse, capturant la zone au-dessous du niveau de la lésion. Souvent une douleur particulièrement intense dans le périnée. Dans ce contexte, il peut y avoir différents types de douleur focale et diffuse paroxystique. Le motif inhabituel de la douleur réfléchie est décrite chez des patients présentant une lésion partielle de la moelle épinière (antérolatérale ses divisions) lors de l'application des stimuli de douleur et de température dans la zone du patient, la perte de sensibilité sent dans leurs zones respectives sur le côté controlatéral sain. Ce phénomène a été appelé "allochuria" ("l'autre main"). Avec la parésie complète ou partielle, souvent associée à un traumatisme de la moelle épinière, chez de nombreux patients, la douleur n'a pas moins d'impact négatif sur le niveau d'activité physique et la qualité de vie. Selon une étude publiée récemment, 27% des patients souffrant d'intensité de la douleur post-traumatique a été considéré comme une douleur forte, et 90% d'entre eux considèrent la douleur un facteur négatif important dans la vie de tous les jours.

Traitement de la douleur dans les lésions de la moelle épinière. Appliquer la pharmacothérapie, la physiothérapie, le traitement chirurgical, la réadaptation psychologique. À l'heure actuelle, il n'existe aucune preuve convaincante d'études probantes qui pourraient être prêtes à être traitées. Dans des études préliminaires, l'efficacité des perfusions intraveineuses de lidocaïne, de cannabinoïdes, de lamotrigine et de kétamine a été démontrée, mais des réactions secondaires indésirables se sont souvent produites. Dans certaines études contrôlées versus placebo ont montré l'efficacité de la gabapentine (1800-2400 mg / jour pendant 8-10 semaines), qui est considéré comme le médicament de traitement de 1 ère ligne de la douleur neuropathique causée par une blessure de la moelle épinière. Il existe également des données sur l'efficacité de la prégabaline (150-600 mg / jour).

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