Douleur dans le muscle masticatoire

Le muscle musculaire (Musculus masseter) est considéré comme l'un des muscles les plus forts du corps humain pour sa force, malgré sa taille plutôt petite. Il est capable de développer un effort allant jusqu'à 70-75 kilogrammes, prenant part à la mastication réelle de la nourriture, à la déglutition, à l'articulation, au bâillement, ainsi qu'à des expressions mimétiques des émotions. La douleur dans le muscle masticatoire est son dysfonctionnement causé par diverses causes, dont la plus importante est une charge constante, presque 24 heures sur 24, à la suite de laquelle une hypotrophie musculaire pathologique ou un spasme se développe.

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Causes de la douleur dans le muscle masticatoire

Ces dernières années, les médecins ont payé l'attention méritée des maladies musculaires en général, y compris une personne myalgie étude très active, ainsi que des douleurs dans les muscles masticatoires dans le syndrome de la douleur myofasciale ou myofasciale visage prosopalgie.

La première description détaillée de la douleur au visage en tant que complexe symptomatique, incluant les manifestations articulaires et musculaires, a été rapportée dans les années 30 du siècle dernier par les médecins américains Goodfried et Kosten. Un peu plus tard, le concept de «bruxisme» a été introduit, qui a été le point de départ pour expliquer les causes de la douleur dans le muscle masticatoire.

Malgré près d'un demi-siècle d'histoire, l'étiologie du syndrome musculaire facial n'est pas totalement comprise, un exemple en est la contradiction en termes divers et l'absence d'une classification unifiée des causes. La douleur dans les muscles à mâcher peut être appelée prozopalgie myofasciale, dysfonction cranio-mandibulaire, syndrome de la tonicité musculaire et ainsi de suite.

À l'heure actuelle, toutes les études antérieures sont soumises à une révision plus approfondie, il est à noter que l'hypothèse de la cause myofasciale du symptôme de la douleur dans le muscle masticatoire est moins prometteuse. Bien que jusqu'à présent de nombreux médecins considèrent la cause de la douleur dans Musculus masseter (le muscle à mâcher) le concept collectif de TMJ est un syndrome (syndrome de l'articulation temporomandibulaire). Il existe d'autres recherches, non moins raisonnées, confirmées par les résultats d'examens diagnostiques dans le domaine des troubles mentaux, dans la catégorie des pathologies ORL, des dysfonctionnements vertébrogéniques.

Parfois, le symptôme de la douleur dans l'appareil à mâcher peut avoir une explication très simple. Si une personne est de caractère pessimiste, fronce les sourcils, se met en colère, il serre inconsciemment ses mâchoires et cela devient une habitude. Il semblerait que cette caractéristique de la nature ne soit pas associée à une maladie musculaire, mais très souvent, des raisons psychologiques sont à la base de nombreuses maladies, y compris en personne.

En outre, l'activité professionnelle, en particulier le sport, peut causer du stress. Les plongeurs, les plongeurs, obligés de presser l'embouchure, les haltérophiles haltérophiles, le levage du poids du poisson risquent d'endommager l'articulation temporo-mandibulaire et la douleur dans le muscle masticatoire.

Les facteurs possibles, les causes qui causent des douleurs dans la région des muscles à mâcher, sont très divers et peuvent être: 

• Traitement dentaire, manipulation.
• Violation de l'occlusion (occlusion, fermeture des dents).
• Dysfonctionnement, processus dégénératif de l'articulation temporomandibulaire, syndrome de l'ATM, syndrome de Kosten.
• Traumatisme maxillo-facial.
• Ostéochondrose de la colonne vertébrale cervicothoracique.
• Anomalies anatomiques dans la structure de la colonne vertébrale, asymétrie de la ceinture scapulaire, longueur inégale des jambes (raccourcissement).
• Situations stressantes
• Facteur psychogène, hystérie.

Les praticiens disent que la principale cause de l'hypertonie du muscle masticatoire est une violation de l'occlusion, la fermeture des dents, qui à son tour est provoquée par de tels facteurs: 

• Prothèses de mauvaise qualité, thérapie orthodontique.
• Stress psycho-émotionnel chronique, en particulier chez les personnes occupant des postes de responsabilité.
• Maladies névrotiques

Les dysfonctions occlusales conduisent à un muscle hypertonique réflexe du visage, la partie la plus sensible étant le muscle masticateur. Si la morsure n'est pas corrigée en temps opportun, et 75-80% de celui-ci se trouve, est le syndrome secondaire - Myofascial tandis que la fonction altérée de l'articulation temporo-mandibulaire, les muscles du visage, peu à peu formé un symptôme psychovégétatif stable. Le patient peut être beaucoup de temps pour aller aux médecins, montrant des plaintes purement neurologiques, le traitement est inefficace, car les symptômes sont la douleur dans le visage, les muscles mâcher n'a pas été identifié avec une bonne précision.

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Les symptômes de la douleur dans le muscle masticatoire

Il convient de noter que les muscles de la mastication, ainsi que d'autres du visage, caractérisé par le fait qu'ils n'ont pas fascia, peut-être il provoque des douleurs atypiques - il est insupportable, très intense et provoque beaucoup de l'homme souffrant. En outre, la douleur peut être reflétée dans un endroit atypique - dans la nuque, le cou supérieur, près de l'oreille. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier les caractéristiques exactes que les symptômes de la douleur dans le muscle masticatoire possèdent.

Le syndrome de la douleur myofasciale dans le visage se développe selon un certain schéma: 

• Le facteur provoquant provoque un stress, une réduction du muscle masticatoire, si le facteur n'est pas éliminé, l'hypertonus acquiert un caractère permanent.
• La tension musculaire chronique entre dans le stade du spasme, souvent elle se manifeste cliniquement comme un trismus.
• La sensation de douleur constante, spasmodique épuise le muscle, il devient faible, son ton est considérablement réduit.
• Dans le contexte de l'hypotonie, la faiblesse du muscle masticatoire affecté du côté opposé, une nouvelle tension musculaire se développe comme un phénomène fonctionnel compensatoire. Le muscle impliqué dans le processus myofascial ne fait pas mal au début.

Les signes les plus typiques du syndrome douloureux du muscle masticatoire peuvent être appelés telles manifestations: 

• Douleur dans la région du muscle masticatoire, qui augmente avec n'importe quel mouvement de la mâchoire inférieure.
• Limitation du volume du mouvement de la mâchoire inférieure à 10-20 millimètres entre les dents.
• Sensation et son d'un clic dans l'articulation, crépus.
• Une déviation typique en zigzag de la mâchoire (sous la forme de la lettre S) est vers l'avant ou sur le côté.
• Bruxisme (grincement des dents), surtout la nuit.
• Douleur lors de la palpation du muscle.
• Tension, hypertrophie du muscle, déterminée par palpation.
• Asymétrie possible du visage.

Les symptômes de la douleur dans le muscle masticateur peuvent être ressentis dans la mâchoire supérieure, dans la région des crêtes des sourcils, dans les sinus du nez, et aussi dans l'oreille, souvent sous la forme d'un «bourdonnement» constant.

Diagnostic de la douleur dans le muscle masticatoire

Muscles masticatoires du visage - le seul groupe de tissu musculaire dans ce domaine qui peut montrer tout le point de vue diagnostique typique, fiable, la douleur myofasciale. Cela est dû au fait que le masséter a extrêmement intense statique et la charge cinétique, ce qui crée des conditions pour la formation de faisceaux de douleur myofasciale spécifiques - zones de déclenchement. Cependant, le diagnostic de la douleur dans les muscles masticatoires peut être difficile parce que le patient pendant une longue période peut être traitée par un neurologue, psychothérapeute, ORL, les symptômes lissée, souvent le tableau clinique est fortement déformée jusqu'à ce que le développement d'un tel syndrome complexe en tant que personne dystonie oromandibulyarnaya (muscle focal dystonie). Par conséquent, une méthode très importante et prédominante après l'enquête initiale et l'examen est la palpation des muscles faciaux. Au sens clinique, les signes suivants peuvent être considérés comme les signes du syndrome myofascial: 

• La position du patient et la position de la tête.
• Amplitude des mouvements du cou.
• Expressions faciales, expression (muscles faciaux, symétrie).
• Condition des muscles pendant la conversation.
• Le réflexe de la déglutition et l'état des muscles à la déglutition.
• La présence ou l'absence de blépharospasme.
• Fermeture réflexe des yeux (réflexe cornéen).
• L'état des muscles avec le serrement des dents, la fermeture de la mâchoire.
• Activité de mouvement, volume des mouvements de la mâchoire inférieure.
• Distance entre les dents (incisives) avec la bouche ouverte.
• Trajectoire du mouvement de la mâchoire inférieure par rapport à la partie supérieure (S-symptôme).
• Reflex Behtereva (réflexe mandibulaire).
• Activité mimique des arcades sourcilières.
• Condition du nerf facial (symptôme de Khvostek).
• Détermination d'un possible désordre biomécanique de la colonne vertébrale, qui se manifeste visuellement - scoliose, asymétrie de la ceinture scapulaire, autres déformations.

La principale méthode de diagnostic, la palpation, détecte les zones de tension locales, souvent sous la forme d'un trimestre. Les caractéristiques des points myofasciaux déclenchés sont des sensations douloureuses réfléchies au sein de la zone spasmodique, symptôme d'un «saut», lorsque la palpation du muscle provoque le tremblement du patient. La palpation est réalisée de l'extérieur du visage, également à l'intérieur, du côté de la muqueuse, l'étalon-or de la palpation a été considéré depuis de nombreuses années comme une méthode à trois phalanges.

Les points de tension lors de l'examen des muscles masticateurs donnent une douleur réfléchie vers le bas, dans la mâchoire, dans les dents, moins souvent vers le haut - dans le front, dans la zone des arcades sourcilières, dans la gencive supérieure, dans la tempe. Si le muscle est tonique dans les couches profondes, le symptôme peut apparaître dans l'oreille, les jambes ne sont pas sous la forme de la douleur, mais par le son, le bruit.

En plus de la palpation, le diagnostic de douleur dans le muscle masticatoire comprend de tels stades d'examen: 

• La mesure de l'occlusion est une occlusion.
• Mesure de la dynamique et de la morsure statique.
• Radiographie de l'ATM (articulation temporomandibulaire).
• L'OPTG est un orthopantomogramme ou un cliché panoramique de la mâchoire.
• Électromyographie du muscle masticatoire et d'autres muscles de l'appareil à mâcher, si nécessaire - les muscles du visage dans son ensemble.

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Traitement de la douleur dans le muscle masticatoire

Le traitement de la douleur dans le muscle masticatoire, ainsi que la thérapie de tout autre type de syndrome myofascial, dépend de nombreux facteurs, mais principalement des résultats du diagnostic. Très souvent, il y a des cas où la douleur dans les muscles du visage, dans l'appareil masticatoire a polietiologiyu, par exemple, la violation de l'occlusion en combinaison avec la dysfonction TMJ, aggravée par une inflammation du nerf facial. L'ensemble du complexe s'accompagne d'une affection dépressive qui provoque pathologiquement de nouveaux spasmes des muscles masticateurs. En outre, la cause ou le symptôme secondaire peut être des muscles spasmodiques du cou et des maux de tête persistants - HDN (céphalée de tension).

Le médecin fait face à une tâche difficile - comment commencer le traitement? Seule une analyse soigneuse des facteurs étiologiques et la détermination de leur signification dans la pathogenèse de la douleur myofasciale peuvent donner la bonne direction de la stratégie thérapeutique.

Un traitement complexe peut commencer avec le soulagement du symptôme principal de la douleur, mais dans son ensemble, il inclut de telles actions: 

• Correction de l'occlusion altérée (occlusion), restauration de la hauteur occlusale normale.
• Si nécessaire, prothèses dentaires.
• Rejet de tout facteur provoquant le stress - mastication d'aliments solides, de chewing-gum, habitudes de ronger un crayon ou un stylo et autres.
• Les points de douleur déclencheurs identifiés subissent un blocage de l'anesthésie (novocaïne, ponction sèche).
• Thérapie post-isométrique, relaxation des muscles tonifiés.
• Massage facial doux.
• Procédures physiothérapeutiques
• Acupuncture.
• Compresse avec dimexid sur la région du temple, dans la zone du muscle masticatoire.

La médication de la douleur dans l'appareil à mâcher peut inclure la nomination de myélorelaxants (midocalam, baclofène, tizanidine), antidépresseurs, sédatifs, tranquillisants. Moins souvent, les AINS sont prescrits - anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'apport beaucoup plus efficace d'un complexe de vitamines, y compris l'ensemble du groupe de la vitamine B.

Comment prévenir la douleur dans le muscle de la mastication?

Évidemment, la prévention de la douleur dans le muscle masticatoire, basée sur les raisons principales, est de prendre soin de la cavité buccale et des examens dentaires réguliers. Un rôle important dans la réduction du risque de douleur est joué par l'équilibre émotionnel, la santé mentale, qui, à notre époque de vitesse et de situations stressantes est particulièrement important.

En outre, la possibilité de développer l'hypertension dans le muscle de la mastication peut se débarrasser des habitudes banales - crayons rongeurs, stylos, ces actions ordinaires sont complètement ignorées par les gens, commis inconsciemment et constamment. La charge chronique sur l'appareil à mâcher est seulement exacerbée, en outre, de telles habitudes en elles-mêmes sont des signes de troubles névrotiques et une occasion de prendre soin de son propre équilibre mental.

Si le symptôme de la douleur évoluait encore, il a été traité de manière persistante, afin de prévenir et de réduire le risque de rechute, il est nécessaire de suivre un certain régime qui exclut l'utilisation d'aliments solides et bruts. Chaque plat doit être bien mâché, et pour réduire la charge sur les muscles, il est nécessaire de préparer la nourriture à la vapeur, la forme déchiquetée. Un bon effet est également fourni par des massages faciaux réguliers, en particulier avec le bruxisme nocturne. Techniques de relaxation avec l'aide de la formation autogène, la réception périodique de fournitures apaisantes à base de plantes, l'homéopathie aidera à éviter la douleur, les spasmes musculaires.

La douleur dans les muscles de la mastication du visage est un symptôme commun qui n'est souvent pas diagnostiqué et n'est pas traité en temps opportun. L'automédication, en retardant la visite chez le médecin, surtout si elle est dentiste, peut conduire à des céphalées chroniques, à la dépression, à des problèmes esthétiques - asymétrie du visage et diminution de la qualité de vie en général. Juste pour ne pas souffrir d'une chance et "sauver la face" dans tous les sens de cette expression, vous devez surveiller l'état du système musculaire, éviter une tension excessive des muscles faciaux et ne pas avoir peur de demander l'aide d'un médecin. Plus tôt le symptôme est identifié, plus vite et avec plus de succès il sera traité.