Douleur dans l'articulation de la hanche chez les enfants

Lorsqu'un enfant se plaint d'une douleur dans l'articulation du genou, examinez l'articulation de la hanche.

S'il y a de la fièvre chez l'enfant? Si c'est le cas, faire d'urgence un semis de sang + arthrotomie diagnostique pour exclure l'arthrite septique (ne comptez pas uniquement sur l'aspiration de l'articulation de la hanche).

Pensez au glissement de l'épiphyse du fémur chez un adolescent. Si un enfant apparaît inexpliquée boiterie douloureuse, il est nécessaire d'examiner les articulations de la hanche clinique et radiographique. Habituellement, dans de tels cas, l'enfant doit être hospitalisé pour observation et suivi du traitement approprié (+ traction). Une enquête est également menée pour exclure les lésions tuberculeuses de l'articulation de la hanche ou de la maladie de Perthes. Si un patient a été une limitation de mouvement dans une hanche, qui a eu lieu spontanément après quelques jours de repos (le lit), et le motif de rayons X de l'articulation est normal, rétrospectivement peut être diagnostiqué avec une synovite transitoire de l'articulation de la hanche (également connu sous le nom de la hanche Irritable - "Hanche Irritable"). S'il y a une lésion d'autres articulations, vous devriez penser au diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Maladie de Perthes. C'est l'ostéochondrite de la tête du fémur, affectant les enfants âgés de 3 à 11 ans (généralement de 4 à 7 ans). Dans 10% des cas, il est bilatéral, chez les garçons il est 4 fois plus fréquent que chez les filles. La maladie de Perthes se manifeste par une douleur dans l'articulation de la hanche ou dans le genou et provoque une boiterie. Lors de l'examen d'un patient, tous les mouvements de l'articulation de la hanche s'avèrent douloureux. Sur le radiogramme de l'articulation de la hanche au stade précoce de la maladie, il y a un élargissement de l'articulation entre les articulations. Dans les stades ultérieurs de la maladie, la taille du noyau de la tête fémorale est réduite, sa densité devient non homogène. Dans des stades encore plus avancés, un affaissement et une déformation de la tête fémorale peuvent survenir, ainsi qu'une nouvelle formation osseuse. Une forte déformation de la tête fémorale est un facteur de risque pour l'apparition précoce de l'arthrite. Plus le patient est jeune, plus le pronostic est favorable. Pour les formes faiblement exprimées de la maladie (moins que la lésion de la tête fémorale selon les radiographies latérales, et la capacité totale de la cavité articulaire est conservée), le traitement consiste à observer le repos au lit jusqu'à disparition de la douleur. À l'avenir, une radiographie est nécessaire. Pour les personnes ayant un pronostic moins favorable (la moitié de la tête fémorale est atteinte, la fente interarticulaire est rétrécie), l'ostéotomie varus peut être recommandée pour guider la tête fémorale dans l'acétabulum.

Épiphyse supérieure glissée de la cuisse. Chez les hommes, cette maladie survient trois fois plus souvent que chez les femmes, les adolescents âgés de 10 à 16 ans souffrant. Dans 20% des cas, la lésion est bilatérale; 50% des patients souffrent de surpoids. Ce déplacement se produit le long de la plaque de croissance, tandis que l'épiphyse glisse vers le bas et vers l'arrière. La maladie se manifeste par une boiterie, une douleur spontanée dans l'aine et le long de la face antérieure de la cuisse ou du genou. Dans l'étude du patient, la flexion, la rétraction et la rotation médiale ont été violées, dans la position du patient, le pied couché est tourné vers l'extérieur. Le diagnostic est établi sur le radiogramme latéral (la radiographie de la projection antérieure peut être normale). Dans les cas non traités, la nécrose avasculaire de la tête du fémur est lavée, peut-être aussi une fusion incorrecte des tissus, qui doit développer l'arthrite. Avec un moindre degré de glissement, un clou osseux peut être utilisé pour empêcher tout glissement supplémentaire, et avec des degrés sévères, il nécessite des opérations de reconstruction complexes.

Arthrite tuberculeuse de l'articulation de la hanche. À l'heure actuelle, c'est rare. Les enfants de 2 à 5 ans et les personnes âgées sont plus souvent malades. Les principaux symptômes sont la douleur et la boiterie. Tout mouvement dans l'articulation de la hanche provoque des douleurs et des spasmes musculaires. La preuve radiographique précoce de la maladie est la raréfaction de l'os. À l'avenir, une légère irrégularité de la marge articulaire et un rétrécissement de l'articulation entre les articulations se développent. Même plus tard, les érosions osseuses peuvent être détectées sur les radiographies. Il est important pour un tel patient de poser des questions sur les contacts avec des patients atteints de tuberculose. Il est nécessaire de déterminer la VS, d'effectuer une radiographie pulmonaire et une réaction de Mantoux. Le diagnostic peut être confirmé par une syncope des sinus. Traitement: repos et chimiothérapie spécifique; La chimiothérapie doit être effectuée par un personnel médical expérimenté. Si une destruction importante de l'articulation de la hanche a déjà eu lieu, vous pourriez avoir besoin d'arthrodèse.

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