Douleurs avant les règles

Les douleurs avant les règles, d'intensité et de nature variables, gênent la moitié de la population féminine. La gêne thoracique et abdominale s'accompagne souvent d'un état dépressif ou nerveux, de nausées, de vomissements, d'une transpiration accrue et d'éruptions cutanées au visage. Selon les données médicales, seulement 10 % des femmes ressentent un syndrome douloureux prononcé.

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Causes de la douleur avant les règles

Les douleurs prémenstruelles peuvent être causées par divers facteurs, notamment les caractéristiques individuelles du corps féminin et les pathologies.

Les causes de la douleur avant les règles sont les suivantes:

• Hormonaux: 7 jours avant le début des règles, des modifications hormonales sont observées. La deuxième partie du cycle se caractérise par un excès d'œstrogènes et un déficit en progestérone.
• « Intoxication hydrique »: les taux sanguins de mélatonine et de sérotonine augmentent avec l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (qui contrôle la pression artérielle et le volume sanguin). Ces modifications, ainsi que le taux d'œstrogènes sous l'influence de l'aldostérone, entraînent une accumulation d'eau et de sodium dans l'organisme.
• Les troubles liés aux prostaglandines sont à l'origine de nombreux symptômes désagréables. Des modifications de l'activité cérébrale associées à une augmentation du taux de prostaglandine E sont observées chez les patients atteints de schizophrénie;
• Trouble du métabolisme des neuropeptides (sérotonine, dopamine, noradrénaline, etc.) – se produisant au niveau du système nerveux central et interconnecté avec les processus neuroendocriniens. Les composés biologiquement actifs de l'hypophyse intermédiaire intéressent les médecins. Il a été établi que l'hormone mélanocytaire de l'hypophyse, associée à la bêta-endorphine, influence l'humeur. L'endorphine, quant à elle, augmente la concentration de prolactine et de vasopressine, et ralentit l'effet de la prostaglandine E dans le milieu intestinal, ce qui provoque flatulences, constipation et gonflement des glandes mammaires.

La douleur avant les règles se développe à la suite d'un avortement, d'une manipulation des trompes de Fallope, d'une contraception inappropriée avec des médicaments hormonaux, de maladies infectieuses et d'une évolution pathologique de la grossesse.

Il existe une hypothèse sur la relation entre le syndrome douloureux qui accompagne l'apparition des menstruations, les dysfonctionnements de la glande thyroïde, les troubles psycho-émotionnels, les perturbations de la routine quotidienne habituelle et le manque chronique de sommeil.

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Symptômes de douleur avant les règles

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un ensemble de pathologies qui apparaissent avant les règles et disparaissent avec l'apparition des saignements. Ce syndrome est principalement causé par des dysfonctionnements du système nerveux central, des pathologies végétatives et vasculaires ou métaboliques et endocriniennes.

Le syndrome prémenstruel se caractérise par: une irritation excessive, une faiblesse et des étourdissements, des nausées, une dépression, des pleurs, un comportement agressif, des douleurs cardiaques, une gêne thoracique et lombaire, des gonflements, des flatulences et un essoufflement. Certaines femmes présentent un comportement inapproprié.

Les symptômes de douleur avant les règles sont divisés en manifestations neuropsychiques, œdémateuses, céphaliques et de crise.

La forme neuropsychique se caractérise par des états dépressifs, une irritabilité accrue, de l'agressivité, de la faiblesse et des pleurs.

La forme œdémateuse du syndrome prémenstruel se caractérise par un engorgement et une augmentation du volume des seins. Le visage, les tibias et les doigts peuvent gonfler. Les femmes ressentent souvent une sensibilité accrue aux odeurs, une transpiration accrue et des ballonnements.

Les troubles céphaliques comprennent des maux de tête intenses et lancinants, irradiant souvent vers le contour des yeux. On observe également des douleurs cardiaques, des nausées, des vomissements, une transpiration abondante ou un engourdissement des extrémités.

La forme crise du syndrome prémenstruel se caractérise par des crises sympathiques-surrénaliennes. Les signes de ce syndrome sont une augmentation de la pression, une sensation de pression dans la poitrine, accompagnée d'une peur de la mort et d'une accélération du rythme cardiaque. La pathologie se manifeste le plus souvent dans l'obscurité en raison du stress, d'une fatigue intense ou d'une maladie infectieuse. La fin de la crise s'accompagne souvent d'une miction active.

Selon la fréquence, l'intensité et la durée des symptômes, le syndrome prémenstruel est classé comme léger ou sévère. Les formes légères ne présentent pas plus de 4 symptômes, dont 1 à 2 sont clairement exprimés (apparaissant 2 à 10 jours avant). Le syndrome sévère comprend 5 à 12 symptômes désagréables, dont 2 à 5 sont les plus prononcés (apparaissant 14 jours au maximum et 3 jours au minimum avant le début des règles).

Douleurs mammaires avant les règles

La plupart des femmes connaissent la sensation d'engorgement, une sensibilité accrue des glandes mammaires avant les règles. Le volume des seins augmente et les tissus de l'organe se densifient. Cela est dû à l'afflux sanguin et au gonflement des glandes. La cause des douleurs thoraciques avant les règles est un déséquilibre hormonal.

Les douleurs mammaires périodiques, ou mastodynies, sont un processus naturel. Les glandes mammaires sont des organes hormonodépendants. La progestérone et l'œstradiol produits par les ovaires provoquent des modifications mensuelles de ces glandes. La deuxième partie du cycle se produit sous l'influence de la progestérone, qui augmente la quantité de tissu glandulaire dans le sein (préparation à la grossesse et à l'allaitement), le densifiant ainsi. Une légère douleur mammaire est normale.

La mastodynie est traitée en association avec d'autres symptômes: maux de tête, pics de tension artérielle, gonflement important des extrémités, troubles psycho-émotionnels, etc. Un traitement complexe est prescrit en tenant compte de la gravité du syndrome douloureux, notamment:

• suivre un régime sans sel en limitant les liquides et en excluant les aliments qui stimulent le système nerveux (café, certaines épices, thé fort, boissons alcoolisées, chocolat, etc.);
• un horaire de sommeil et de repos approprié;
• promenades obligatoires;
• procédures de durcissement;
• contrôle de l’activité physique;
• influence par des méthodes psychothérapeutiques;
• traitement médicamenteux.

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Maux de tête avant les règles

Des réactions hormonales se produisant dans l'organisme provoquent des maux de tête avant les règles. L'apparition de douleurs d'intensité variable avant les règles et leur disparition après celles-ci sont considérées comme un processus physiologique normal.

Les changements biochimiques dans l'organisme affectent la cyclicité des fluctuations hormonales. Il en résulte souvent des maux de tête d'intensité variable, irradiant vers le globe oculaire, des troubles du sommeil, des étourdissements et des évanouissements.

L'œstrogène joue un rôle majeur dans l'augmentation de la sensibilité des femmes aux facteurs de stress, ce qui favorise l'apparition de migraines menstruelles. Ce phénomène est particulièrement douloureux en présence de troubles circulatoires, généralement accompagnés de vomissements et d'une sensibilité accrue à la lumière et au bruit. La prise de contraceptifs contenant des œstrogènes peut entraîner des crises aiguës.

Comment reconnaître la douleur avant les règles?

Des douleurs dans le bas-ventre, le bas du dos, des migraines insupportables, des douleurs dans les glandes mammaires sont la raison d'une intervention médicale.

Le diagnostic de la douleur avant les règles est réalisé en recueillant les plaintes, en effectuant un examen gynécologique et, si nécessaire, en l'étayant par des études complémentaires en laboratoire et instrumentales.

Recueil de l'anamnèse lors d'une consultation préliminaire à partir de la parole du patient:

• la période de manifestation de la douleur et sa nature;
• lorsque le syndrome douloureux a été constaté pour la première fois;
• informations sur la présence d’activité sexuelle et l’atteinte de l’orgasme;
• caractéristiques du cycle menstruel (durée, intervalle entre deux cycles, régularité);
• présence de douleur lors des rapports sexuels;
• problème d'infertilité;
• développement de maladies inflammatoires du système génito-urinaire;
• médicaments et méthodes contraceptives utilisés.

Un examen gynécologique révèle:

• troubles physiologiques des organes génitaux externes;
• état de l'utérus et des annexes;
• changements dans l’emplacement des organes génitaux internes;
• maladies inflammatoires.

Diagnostic de laboratoire:

• effectuer des frottis pour la flore et réaliser des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour détecter les infections « cachées »;
• culture bactériologique pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques et aux uroseptiques;
• vérification des niveaux hormonaux dans la première et/ou la deuxième phase du cycle menstruel;
• analyse biochimique du sang, si nécessaire, système d'hémostase (responsable de l'arrêt du saignement lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés et du maintien du sang à l'état liquide);
• tests de marqueurs oncologiques – montrent le risque de croissance cancéreuse dans l’appareil reproducteur féminin.

Examen instrumental de la douleur avant les règles:

• Échographie des organes pelviens et du thorax;
• La mammographie est une méthode radiographique réalisée au cours de la première phase des règles pour déterminer l’état du tissu mammaire.

Traitement des douleurs prémenstruelles

Le traitement des douleurs avant les règles repose sur une approche globale et une sélection rigoureuse des médicaments, ainsi que sur la prescription d'un traitement non médicamenteux sur une base individuelle.

Une attention particulière est portée au fonctionnement du système nerveux central, car ses dysfonctionnements affectent la force du syndrome prémenstruel. L'équilibre nerveux du corps est assuré par la réflexothérapie, la psychothérapie, la chiropratique viscérale et crânienne, ainsi que par l'utilisation de techniques de thérapie orientale. Des tranquillisants stabilisants et des somnifères, prescrits par le médecin au cas par cas, peuvent être utiles.

Le syndrome douloureux est éliminé par des procédures physiothérapeutiques - courants, champs magnétiques, laser, ultrasons, etc. Ces méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction de l'âge du patient, des caractéristiques de son corps et des maladies existantes.

L'inconfort mammaire est atténué par l'élimination des irritants externes, comme les soutiens-gorge serrés et contraignants. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent utilisés: ibuprofène, kétanol, indométacine, qui inhibent la synthèse des prostaglandines. Les substances homéopathiques, comme la mastodinone et la cyclodinone, ont fait leurs preuves. Le café et le chocolat doivent être éliminés de l'alimentation et la quantité de liquide consommée doit être surveillée. Dans les cas particulièrement graves, des médicaments inhibant l'action de la prolactine et des contraceptifs oraux combinés peuvent être prescrits.

Le frovatriptan et le naratriptan sont utilisés pour soulager les migraines. Ces médicaments agissent uniquement sur la cause du mal de tête: les vaisseaux sanguins, sans effet sur les douleurs d'autres étiologies. La posologie et le traitement sont prescrits par le médecin en fonction des caractéristiques de la migraine. Certaines femmes préviennent les maux de tête en massant le tissu conjonctif du bassin (environ 5 jours avant le début des règles). Des antiépileptiques (par exemple, le topiramate) sont souvent utilisés pour traiter les migraines. Une association d'acide acétylsalicylique, de paracétamol et de caféine s'est avérée efficace contre les migraines prémenstruelles.

Le traitement optimal des douleurs prémenstruelles est une combinaison de médicaments, de physiothérapie et de thérapie manuelle (massage gynécologique).

Prévenir la douleur avant les règles

La prévention des douleurs prémenstruelles comprend:

• construire une routine quotidienne correcte (équilibre optimal entre temps de travail et temps de repos);
• bon sommeil;
• la capacité à prévenir les conditions stressantes, l'absence de surcharge nerveuse;
• choisir un mode de vie sain (ne pas fumer, consommation d’alcool limitée);
• réduire la consommation de café et de thé fort (ils peuvent augmenter la douleur);
• surveillez votre propre poids (l'excès de poids affecte la manifestation de la douleur pendant les menstruations);
• consommation de légumes et de fruits;
• fournir au corps des vitamines A, E, B;
• enrichir l’alimentation avec du poisson, des fruits de mer, des huiles végétales, du soja;
• pratiquer une activité physique régulière pour améliorer l’élasticité et le tonus musculaire;
• Les soins de l'eau sont irremplaçables (baignade en mer, piscine, etc.).

Les douleurs avant les règles sont malheureusement devenues monnaie courante. De nombreuses femmes les supportent docilement, sans prêter attention aux signes avant-coureurs. Si la douleur devient insupportable, s'intensifie et ne s'arrête pas après la fin des règles, il est impératif de consulter un spécialiste.