Douleur après une chimiothérapie

Après une chimiothérapie, certains patients ressentent de fortes douleurs dans différentes parties du corps. Cela signifie que les organes internes sont gravement endommagés: cœur, foie, reins, poumons, voies urinaires et génitales. Dans ce cas, les douleurs intenses post-chimiothérapie peuvent gêner le patient pendant plusieurs mois.

Une douleur intense au niveau du cœur nécessite une attention accrue. Avant toute chose, informez votre médecin de ces symptômes et prenez des précautions. Reposez-vous plus souvent pendant la journée, notamment pendant la journée, et dormez davantage la nuit. Évitez les mouvements et comportements excessifs. Il est recommandé de ne faire que ce qui est nécessaire.

Des douleurs à l'estomac et au bas-ventre peuvent également être ressenties. Cela signifie que le tube digestif a également subi les effets des médicaments de chimiothérapie. Chez certains patients, les selles peuvent s'accompagner de douleurs intenses et de spasmes douloureux. Des douleurs intenses et des crampes sont également observées lors de la miction.

Les patients peuvent ressentir des douleurs ou des démangeaisons anales, accompagnées de l'apparition de cônes hémorroïdaires. Cela indique une baisse de l'immunité et une exposition à diverses infections. Pour éviter une aggravation de l'état, il est conseillé d'utiliser du papier toilette doux. Des maux de gorge et des irritations sévères sont également une conséquence de la baisse de l'immunité et de la pénétration d'infections dans l'organisme.

Après une chimiothérapie, des douleurs intenses peuvent être observées aux extrémités (bras, jambes, dos). Certains patients souffrent de maux de tête périodiques.

Après une chimiothérapie, de fortes douleurs dentaires et une inflammation des gencives peuvent survenir. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un dentiste et de remplacer votre brosse à dents habituelle par une brosse à dents à poils souples.

Les maux de dents et les douleurs dans la mâchoire inférieure peuvent également être une manifestation de névrite toxique et de polynévrite, ce qui nécessite une consultation avec un neurologue, ainsi qu'un traitement supplémentaire.

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Causes de la douleur après la chimiothérapie

En fait, les principales causes de douleur après chimiothérapie viennent d'être nommées. Elles résultent de l'action de médicaments administrés à doses relativement élevées et répétées pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Après administration, les substances actives pénètrent dans la circulation sanguine, où elles se lient aux protéines plasmatiques et sont transportées dans tout l'organisme, pénétrant non seulement les tissus de la tumeur maligne, mais aussi pratiquement tous les autres…

Tous les médicaments cytostatiques - dérivés de la bis-β-chloroéthylamine, de l'oxazaphosphorine, de la nitrosourée ou des composés du platine - sont capables d'endommager la muqueuse du tractus gastro-intestinal, perturbant le fonctionnement normal du foie, des reins, de la rate, du pancréas, du cœur, de la vessie, de la moelle épinière et du cerveau, des organes reproducteurs, des systèmes nerveux hématopoïétique et autonome.

Ainsi, les composés du platine tels que le cisplatine, l'oxaliplatine, le méthotrexate, le platinex, etc. se comportent comme de fortes néphrotoxines, provoquant un dysfonctionnement et des douleurs au niveau des reins après une chimiothérapie.

Le méthotrexate, utilisé dans le traitement du cancer du sein, provoque rarement des vomissements, mais affecte souvent simultanément toutes les muqueuses, ce qui entraîne une inflammation de la muqueuse gastro-intestinale et des douleurs abdominales après la chimiothérapie. Le paclitaxel est utilisé chez les patients atteints de cancer du poumon, de l'œsophage et de la vessie. Ce médicament pénètre dans les tissus intestinaux, hépatiques, articulaires et musculaires. Par conséquent, les patients ressentent des douleurs articulaires et musculaires intenses après la chimiothérapie.

Et le médicament Vincristine, qui est utilisé pour lutter contre la leucémie, le lymphome non hodgkinien, le sarcome osseux et de nombreuses autres maladies oncologiques, provoque des douleurs hépatiques après la chimiothérapie, des douleurs osseuses après la chimiothérapie et des douleurs à d'autres endroits.

Parmi les nombreux effets secondaires des médicaments antinéoplasiques de ce groupe pharmacologique, on trouve la douleur neuropathique périphérique (neuropathie périphérique, polyneuropathie). Il s'agit d'une douleur assez intense après une chimiothérapie, dont l'apparition est due à l'effet neurotoxique des cytostatiques. Cet effet consiste en une lésion du cytosquelette des neurones de la douleur (nociceptifs) du système nerveux périphérique et en une perturbation de la conduction des signaux douloureux provenant des récepteurs périphériques de la douleur (nocicepteurs), situés non seulement dans la peau et le tissu sous-cutané, mais aussi dans le périoste, les articulations, les muscles et tous les organes internes. Les oncologues associent à cette action les douleurs musculaires et osseuses post-chimiothérapie (par exemple, au niveau de la mâchoire inférieure, des omoplates et du sternum).

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Comment se manifeste la douleur après une chimiothérapie?

Essayons de comprendre comment la douleur se manifeste après une chimiothérapie. La manifestation spécifique du syndrome douloureux après l'utilisation de cytostatiques dépend des organes ciblés par leurs effets secondaires, ainsi que de la posologie, du nombre de cycles de traitement et, bien sûr, des caractéristiques individuelles de l'organisme et du stade de la maladie. Cependant, les céphalées après chimiothérapie sont un effet secondaire de la plupart des cytostatiques, indépendamment des facteurs mentionnés.

Les lésions des cellules de la muqueuse des voies respiratoires supérieures se manifestent le plus souvent par des sensations douloureuses dans la gorge. Un mal de gorge après une chimiothérapie ne diffère pratiquement pas d'une douleur ordinaire, comme celle d'une amygdalite aiguë (angine de poitrine). Cependant, il faut garder à l'esprit qu'après la chimiothérapie, une leucopénie se développe, c'est-à-dire une forte diminution du nombre de leucocytes dans le sang, principalement des lymphocytes B, responsables de l'immunité. De ce fait, les patients atteints de cancer sont plus susceptibles de contracter une infection (amygdalite). Et cela s'applique à toutes les infections sans exception.

Si les cytostatiques ont atteint le tractus gastro-intestinal et le foie, des douleurs abdominales peuvent survenir après la chimiothérapie, signe d'une gastrite toxique (inflammation de la muqueuse gastrique). Des douleurs abdominales sourdes et lancinantes peuvent également apparaître après la chimiothérapie, signe du développement d'une entérocolite ou d'une colite toxique (inflammation de l'intestin grêle et du côlon). Des crampes et des douleurs aiguës et périodiques dans l'hypochondre droit 10 à 15 jours après l'administration des cytostatiques sont un symptôme de cholécystopathie (inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires). Si, sur fond de diarrhée ou de constipation, les douleurs après la chimiothérapie sont ressenties non seulement dans l'abdomen, mais aussi dans le périnée (notamment lors des selles), le diagnostic de rectite toxique (inflammation du rectum) est alors presque sans équivoque.

Une sensation de lourdeur du côté droit, sous les côtes, et des douleurs hépatiques après une chimiothérapie sont, comme le soulignent les oncologues, presque inévitables dans la plupart des cas. Ceci résulte de l'effet hépatotoxique des cytostatiques, car leur dégradation biochimique avec formation de métabolites se produit précisément dans cet organe, grâce au système enzymatique hépatique du cytochrome P-450. De plus, de nombreux métabolites sont actifs et continuent d'affecter les cellules hépatiques. Dans ces conditions extrêmes, le foie ne peut supporter la surcharge et émet un signal douloureux.

Les symptômes de la neuropathie périphérique peuvent se limiter à une paresthésie (engourdissement et picotements) dans les doigts, ou ils peuvent provoquer des douleurs dans les jambes après la chimiothérapie, des douleurs dans les bras après la chimiothérapie, des douleurs dorsales invalidantes après la chimiothérapie, ainsi que des douleurs osseuses et musculaires après la chimiothérapie.

Maux de tête après chimiothérapie

Certains médicaments de chimiothérapie affectent certaines zones du cerveau, ce qui se manifeste par des maux de tête. La douleur post-chimiothérapie peut varier en intensité, de légère et modérée à intense et invalidante. Les maux de tête surviennent généralement de manière périodique et ne sont persistants que chez un petit nombre de patients. Des douleurs pulsatiles au niveau des tempes peuvent également être ressenties.

Il est essentiel d'informer un neurologue de la survenue de maux de tête, qui prescrira un traitement adapté.

Les céphalées peuvent également être l'un des symptômes d'une maladie infectieuse naissante. Une diminution de l'immunité du patient après une chimiothérapie favorise la propagation de micro-organismes pathogènes et l'apparition de foyers d'infection.

Douleurs articulaires après chimiothérapie

De nombreux patients ressentent des douleurs dans leurs articulations après une chimiothérapie – genoux, etc. La douleur peut être accompagnée d’un gonflement.

L'apparition de douleurs est associée à une intoxication générale de l'organisme, dont le degré peut varier de zéro à cinq. La présence de douleurs articulaires caractérise le premier ou le deuxième degré de lésion corporelle et constitue la complication immédiate après une chimiothérapie.

Les symptômes de douleurs articulaires après une chimiothérapie sont soulagés par la prise concomitante d'analgésiques et de Cerucal. Dans tous les cas, la prescription de médicaments doit être effectuée par le médecin traitant; l'automédication est alors inacceptable.

L'apparition de douleurs articulaires chez les patients diabétiques peut indiquer une aggravation de l'arthrose, une complication du diabète. L'apparition ou l'aggravation de l'arthrose est généralement provoquée par les médicaments de chimiothérapie, qui affectent ainsi l'état des patients atteints de troubles métaboliques. Ces manifestations sont liées aux conséquences à long terme de la chimiothérapie et surviennent une à deux semaines après la fin du traitement. L'état de ces patients doit être corrigé par une réduction de la glycémie, qui augmente systématiquement chez les patients diabétiques après une chimiothérapie.

Des douleurs articulaires persistantes après une chimiothérapie indiquent, par exemple, sur une période de six mois, que des modifications dégénératives du tissu cartilagineux des articulations se sont produites. Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser une radiographie ou une échographie des articulations pour confirmer ou infirmer cette hypothèse et prescrire un traitement approprié.

Un faible taux d'hémoglobine peut également s'accompagner de douleurs articulaires. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des mesures pour augmenter le nombre de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang.

Douleurs aux jambes après chimiothérapie

Certains patients signalent des douleurs aux jambes d’intensité variable après la chimiothérapie.

Les douleurs aux jambes après une chimiothérapie peuvent être causées par les raisons suivantes:

• L'apparition d'une polyneuropathie est une lésion des fibres du système nerveux périphérique, qui entraîne de nombreuses sensations désagréables, notamment des douleurs dans les jambes.
• Lésion de la moelle osseuse, responsable de la fonction de l’hématopoïèse.
• Détérioration de l’état des veines et des artères après chimiothérapie.

Douleurs osseuses après chimiothérapie

Après une chimiothérapie, certains patients ressentent des douleurs osseuses modérées à sévères. Cela s'explique par le fait que les médicaments affectent principalement la moelle osseuse, qui assure les fonctions hématopoïétiques. Les cellules de la moelle osseuse se divisent et se développent rapidement, et l'action des médicaments de chimiothérapie cible précisément les cellules à multiplication rapide, y compris les cellules malignes.

La moelle osseuse est située dans la substance spongieuse des os et de leurs cavités. Elle participe activement à la production de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes, etc.) et à la structure osseuse. Suite à des lésions de la moelle osseuse, des toxines et des cellules mortes s'y accumulent, ce qui peut provoquer des douleurs osseuses.

Pour réduire les douleurs osseuses après une chimiothérapie, il est nécessaire d'adopter un régime alimentaire qui restaure la structure et le fonctionnement de la moelle osseuse. La procédure est décrite dans les sections consacrées à l'augmentation du taux d'hémoglobine, de globules rouges et de globules blancs.

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Douleurs abdominales après chimiothérapie

L'apparition de douleurs abdominales, accompagnées de spasmes douloureux, est souvent une complication post-chimiothérapie. Outre la douleur, la chimiothérapie peut s'accompagner de selles liquides fréquentes avec du mucus, et dans de très rares cas, avec du sang. Ces symptômes sont une manifestation d'entérocolite, causée par l'effet irritant des cytostatiques sur la muqueuse intestinale.

Les symptômes de l’entérocolite nécessitent certaines mesures de traitement:

1. Constamment sous la surveillance du médecin traitant.
2. Rester au repos pendant deux à trois jours après l’apparition des signes de la maladie.
3. En utilisant une alimentation douce.

Si des douleurs abdominales de nature spasmodique apparaissent en même temps qu'un ténesme - de fausses envies de vider les intestins, accompagnées de douleurs et d'une absence totale de selles, le patient peut alors être diagnostiqué avec une rectite toxique.

Des douleurs abdominales, notamment dans l'hypochondre droit, peuvent indiquer une atteinte du foie et de la vésicule biliaire. Une douleur intense et aiguë dans le bas-ventre après une chimiothérapie peut indiquer une cystite, ainsi que des maladies inflammatoires des organes génitaux.

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Douleurs dorsales après chimiothérapie

Les maux de dos après une chimiothérapie peuvent être causés par diverses raisons:

• Lésion rénale, qui provoque des douleurs dans le bas du dos.
• Lésion des glandes surrénales, qui se manifeste, entre autres, par des sensations douloureuses dans la zone située au-dessus des reins.
• Lésions de la moelle épinière.
• L'apparition de symptômes de polyneuropathie, qui se manifeste par des lésions du système nerveux périphérique, s'exprime, entre autres, par des douleurs.

Il convient de noter que tous les patients ne souffrent pas de douleurs intenses après une chimiothérapie. La plupart ne constatent que quelques complications et une détérioration de leur bien-être. L'apparition de douleurs après le traitement dépend directement des médicaments utilisés pour la chimiothérapie. La réaction individuelle du patient aux médicaments prescrits est également essentielle.

Si des douleurs surviennent après une chimiothérapie, il est recommandé de consulter le médecin traitant concernant sa durée et la présence de conséquences négatives pour la santé du patient.

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Diagnostic de la douleur après chimiothérapie

Le diagnostic de la douleur après une chimiothérapie consiste à en déterminer la cause. Les oncologues disposent de suffisamment de méthodes pour cela: analyses de sang et d'urine, radiographie, échographie et tomodensitométrie. Cependant, sans consultation de spécialistes, il est impossible de déterminer avec précision la pathologie apparue après la chimiothérapie et se manifestant par un syndrome douloureux.

Par conséquent, le diagnostic de la douleur après chimiothérapie - en fonction de sa localisation - est réalisé avec l'implication obligatoire de gastro-entérologues, urologues, neurologues, proctologues, etc.

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Traitement de la douleur après chimiothérapie

Le traitement de la douleur après une chimiothérapie est symptomatique, c'est-à-dire à l'aide d'analgésiques. Seul le médecin traitant décide quels médicaments prendre dans chaque cas et à quelle dose!

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits: paracétamol, diclofénac sodique (Dicloberl), ibuprofène, indométacine, etc., et kétorolac pour une utilisation à court terme. Pour les maux de tête, un comprimé de paracétamol (synonymes: acétaminophène, céliphen, efferalgan, etc.) suffit. Pour les douleurs articulaires et musculaires modérées à intenses, le diclofénac sodique (en comprimés de 25 g) est plus efficace. Il est pris 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour (avant les repas); la dose quotidienne maximale est de 6 comprimés (150 mg) et la durée d'utilisation maximale est de 6 semaines. Le diclofénac est pris 0,5 à 1 comprimé trois fois par jour pour soulager les douleurs dorsales ou aux jambes après une chimiothérapie.

Pour traiter la douleur post-chimiothérapie causée par une neuropathie périphérique, on utilise l'antiépileptique gélule Gabapentine (Gabastadin, Gabalept, Neurontin et autres génériques). On peut également utiliser l'antidépresseur Cymbalta (Duloxétine, Intriv), indiqué, selon sa notice, pour la dépression, la fibromyalgie et les névralgies diabétiques douloureuses. Ce médicament se prend une fois par jour; la dose quotidienne standard est de 60 mg. Des vitamines B1, B6, PP et des préparations à base d'acide glutamique sont également prescrites pour les douleurs neuropathiques post-chimiothérapie.

Il est difficile de nommer des médicaments qui n'entraînent aucun effet secondaire. Et dans le cas des médicaments qui inhibent la prolifération des cellules cancéreuses et la croissance tumorale, les complications médicamenteuses sont inévitables. L'une d'elles est la douleur post-chimiothérapie.