Donormil

Donormil est le nom commercial d'un médicament dont le principal principe actif est la doxylamine. La doxylamine appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs histaminiques H1. Elle est souvent utilisée comme somnifère en raison de son mode d'action, qui consiste à inhiber le système nerveux central et à bloquer les récepteurs histaminiques.

La doxylamine est généralement disponible sous forme de comprimés. Il est important d'utiliser Donormil conformément aux directives de votre médecin ou à la notice d'emballage afin de minimiser les risques d'effets secondaires et de bénéficier d'un sommeil optimal.

Les indications Donormila

1. Insomnie: Donormil est utilisé pour traiter les états d’insomnie à court terme et intermittents, lorsque l’endormissement est difficile ou que le sommeil n’est pas assez profond.
2. Réduction de la fréquence des réveils nocturnes: Le médicament peut aider à réduire le nombre de réveils nocturnes et à améliorer la durée globale du sommeil.
3. Amélioration de la qualité du sommeil: Donormil peut aider à améliorer la qualité du sommeil, le rendant plus profond et plus réparateur.
4. Traitement symptomatique du rhume: Dans certains cas, la doxylamine est utilisée pour le traitement symptomatique du rhume, notamment en association avec d'autres médicaments pour soulager les symptômes du rhume.

Formulaire de décharge

Comprimés réguliers: Comprimés traditionnels à prendre par voie orale avec de l’eau.

Pharmacodynamique

La doxylamine bloque l’action de l’histamine sur les récepteurs H1 périphériques et centraux du corps.

L'histamine est un neurotransmetteur qui joue un rôle clé dans la régulation de l'éveil et du sommeil. Son action sur les récepteurs H1 du système nerveux central est associée à la régulation de l'éveil. Le blocage des récepteurs H1 de l'histamine par la doxylamine produit un effet sédatif et hypnotique, favorisant un endormissement rapide et améliorant sa qualité.

De plus, la doxylamine possède également des propriétés anticholinergiques, qui peuvent entraîner des effets sédatifs supplémentaires et une réduction de l’hyperactivité du système nerveux central.

En général, la pharmacodynamique du donormil (doxylamine) est associée à sa capacité à bloquer les récepteurs de l'histamine H1 et à avoir des propriétés anticholinergiques, ce qui conduit à un effet sédatif, hypnotique et antihistaminique.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La doxylamine est généralement absorbée rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Distribution: La doxylamine présente un volume de distribution important, ce qui indique qu'elle est distribuée dans de nombreux tissus de l'organisme. Elle peut traverser la barrière placentaire et est présente dans le lait maternel.
3. Liaison aux protéines plasmatiques: environ 50 à 60 % de la doxylamine est liée aux protéines plasmatiques.
4. Métabolisme: La doxylamine est métabolisée dans le foie pour former plusieurs métabolites, dont le N-oxyde de doxylamine et l'hydroxydoxylamine. La principale voie métabolique est la N-déméthylation, médiée par les enzymes du cytochrome P450, principalement les CYP2D6 et CYP2C9.
5. Élimination: La doxylamine est éliminée de l’organisme principalement par les reins sous forme de métabolites. Sa demi-vie est d’environ 10 à 12 heures.
6. Pharmacocinétique dans différentes populations: Chez les patients âgés ou les patients présentant une insuffisance rénale, les paramètres pharmacocinétiques de la doxylamine peuvent être modifiés.

Dosage et administration

Mode d'emploi:

• Pastilles et comprimés: À prendre au coucher. Avaler le comprimé entier avec de l'eau sans le croquer afin de maintenir une libération contrôlée du principe actif. Laisser les pastilles se dissoudre lentement dans la bouche sans les croquer.

Posologie pour les adultes:

• La dose habituelle est de 15 mg de doxylamine (généralement un comprimé) 30 minutes avant le coucher. Dans certains cas, notamment en cas de difficultés d'endormissement importantes, la dose peut être augmentée à 30 mg (deux comprimés).

Posologie pour les patients âgés:

• Les personnes âgées ou souffrant d'autres problèmes de santé peuvent nécessiter une dose plus faible. Il est recommandé de commencer par la moitié de la dose habituelle (environ 7,5 mg) pour évaluer la réponse au médicament.

Instructions spéciales:

• Durée du traitement: Donormil est destiné à une utilisation de courte durée, généralement de 7 à 10 jours maximum. Si les symptômes d'insomnie persistent plus de deux semaines, il convient de consulter un médecin pour un examen plus approfondi.
• Attention: La doxylamine peut provoquer une somnolence le lendemain. Il est donc conseillé d'éviter de conduire ou d'utiliser des machines après la prise du médicament. L'alcool peut renforcer l'effet sédatif de la doxylamine.

Utiliser Donormila pendant la grossesse

L'utilisation de la doxylamine (Donormil) pendant la grossesse est largement débattue au sein de la communauté médicale. Les principales conclusions des études sont les suivantes:

1. Innocuité pendant la grossesse: La doxylamine est le premier médicament recommandé pour le traitement des nausées et vomissements matinaux pendant la grossesse dans les lignes directrices canadiennes et est fréquemment prescrite aux femmes enceintes. Des données limitées suggèrent que la doxylamine-pyridoxine pourrait être plus efficace que la pyridoxine seule, mais l'innocuité de la pyridoxine seule est plus solide que celle de l'association doxylamine-pyridoxine pendant la grossesse. Des données contradictoires ont établi un lien entre l'utilisation de la doxylamine-pyridoxine et la sténose du pylore et les tumeurs malignes infantiles (Persaud et al., 2014).
2. Efficacité et sécurité: Une étude menée auprès d’un grand nombre de femmes enceintes a révélé que la doxylamine pouvait être utilisée en toute sécurité pendant la grossesse et n’était pas associée à un risque accru de malformations congénitales, d’accouchement prématuré ou de faible poids à la naissance (Chin et al., 2013).

Ces données indiquent que la doxylamine peut être utilisée pendant la grossesse, notamment pour le traitement des nausées et vomissements matinaux, à condition d'être utilisée avec prudence et sous la surveillance d'un médecin. Consultez toujours un médecin avant d'utiliser tout médicament pendant la grossesse.

Contre-indications

1. Réaction allergique: Les personnes ayant une allergie connue à la doxylamine ou à tout autre ingrédient du médicament doivent éviter de l’utiliser.
2. Problèmes urinaires: La doxylamine peut aggraver les symptômes de difficultés urinaires antérieures. Les personnes souffrant d'hypertrophie de la prostate ou d'autres problèmes urinaires doivent éviter son utilisation sans consulter un médecin.
3. Problèmes hépatiques: les patients souffrant d’un dysfonctionnement hépatique grave ou d’une insuffisance hépatique doivent utiliser la doxylamine avec prudence.
4. Grossesse et allaitement: La doxylamine peut traverser le placenta et être excrétée dans le lait maternel, son utilisation est donc déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement sans consulter un médecin.
5. Problèmes cardiaques et de tension artérielle: les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, d’arythmie ou d’hypertension doivent éviter la doxylamine ou la prendre sous stricte surveillance médicale.
6. Glaucome: La doxylamine peut augmenter les symptômes du glaucome (augmentation de la pression dans l’œil), son utilisation n’est donc pas recommandée chez les personnes atteintes de glaucome sans consulter un médecin.

Effets secondaires Donormila

1. Somnolence: l’un des effets secondaires les plus courants de la prise de Donormil, qui peut être un effet souhaité dans le traitement de l’insomnie, mais peut également provoquer une somnolence le lendemain.
2. Bouche sèche: il s’agit d’un phénomène courant avec de nombreux médicaments qui affectent le système nerveux.
3. Étourdissements ou maux de tête: certains utilisateurs peuvent ressentir des étourdissements ou des maux de tête après avoir pris de la doxylamine.
4. Fatigue ou sensation générale de malaise: la doxylamine peut provoquer une sensation de fatigue ou de faiblesse.
5. Troubles gastro-intestinaux: Certaines personnes peuvent souffrir de nausées, de constipation ou d’autres problèmes gastro-intestinaux.
6. Irritabilité ou nervosité accrue: dans de rares cas, la doxylamine peut provoquer des changements d’humeur ou de comportement.
7. Difficulté à uriner: Comme de nombreux autres antihistaminiques, la doxylamine peut provoquer des difficultés à uriner, en particulier chez les personnes âgées ou les personnes souffrant de problèmes de prostate.
8. Réactions allergiques: Bien que rares, des éruptions cutanées, des démangeaisons ou d’autres signes de réaction allergique sont possibles.

Surdosage

1. Somnolence extrême ou période prolongée de sommeil agité.
2. Étourdissements et perte de coordination.
3. Difficulté à respirer ou rythme cardiaque lent.
4. Bouche sèche.
5. Dilatation des pupilles.
6. Crampes.
7. Perte de connaissance.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments dépresseurs centraux: La doxylamine a un effet sédatif, donc son utilisation combinée avec d'autres médicaments dépresseurs centraux tels que l'alcool, les benzodiazépines ou les analgésiques narcotiques peut augmenter l'effet dépresseur sur le système nerveux central et entraîner un risque accru de dépression respiratoire.
2. Médicaments anticholinergiques: L’utilisation concomitante de doxylamine avec d’autres médicaments anticholinergiques, tels que les antihistaminiques, certains antidépresseurs ou les antispasmodiques, peut renforcer les effets anticholinergiques et entraîner une augmentation des effets secondaires tels que la sécheresse de la bouche, la constipation et la rétention urinaire.
3. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): L’utilisation concomitante de doxylamine et d’IMAO peut augmenter la sédation et augmenter le risque d’effets secondaires graves tels qu’une crise hypertensive.
4. Médicaments renforçant l’effet antidopaminergique: L’utilisation concomitante avec des médicaments antidopaminergiques, tels que les neuroleptiques ou les agents antiparkinsoniens, peut renforcer leur effet et entraîner une augmentation des effets secondaires.
5. Alcool: La consommation d’alcool avec de la doxylamine peut augmenter les effets sédatifs et augmenter le risque d’effets secondaires indésirables.