Lésions intestinales radio-induites - Traitement

Même en cas de signes minimes de lésions de l'intestin grêle, des antibiotiques à large spectre sont recommandés, ainsi que l'aspirine, qui inhibe l'activité des prostaglandines, des agents neutralisant la sécrétion pancréatique et un régime alimentaire équilibré pendant toute la durée de la radiothérapie. En période aiguë, une réduction de la dose de rayonnement d'au moins 10 % peut atténuer significativement les symptômes de la maladie. En cas de gêne abdominale et de diarrhée légère, des sédatifs, des antispasmodiques, des médicaments améliorant la consistance des selles, des analgésiques locaux, des bains de siège chauds et une alimentation adaptée sont prescrits. Il est très important d'être surveillé à ce stade et de suivre le traitement en permanence. En cas de diarrhée aqueuse due à une mauvaise absorption des acides biliaires, la prescription de cholestyramine (4 à 12 g par jour) peut améliorer l'état de santé.

En cas de manifestations précoces sévères de lésions intestinales dues aux radiations, notamment chez l'enfant, un régime sans gluten, des protéines de lait de vache et du lactose peuvent parfois être bénéfiques. Une irradiation importante associée à des néoplasmes volumineux, survenant avec une anorexie et une perte de poids, nécessite une nutrition parentérale renforcée. Les patients atteints d'entérite et d'entérocolite radiques d'évolution sévère avec un trouble prononcé de l'absorption intestinale sont traités, en plus de la nutrition parentérale, par des hormones anabolisantes, des vitamines, du calcium, du fer et d'autres substances dont la carence survient dans les formes spécifiées de la maladie. Des enzymes et des agents désensibilisants sont prescrits, ainsi que des médicaments qui normalisent la microflore intestinale. En cas d'hémorragie intestinale, un apport de fer par voie orale ou parentérale est recommandé, et, si nécessaire, des transfusions sanguines sont recommandées. Les saignements abondants sont rares et nécessitent une intervention chirurgicale. Un traitement chirurgical est également utilisé en cas de sténoses, d'abcès et de fistules.

La prévention des entérites et entérocolites radiques consiste à respecter les règles de sécurité lors du contact avec des sources de rayonnements ionisants, à déterminer soigneusement les doses individuelles de rayonnement à l'aide de différents types de tests de radiosensibilité des organes et des tissus. Parmi les mesures importantes figurent: les méthodes d'irradiation multichamps, croisées et mobiles, les blocs de protection, les filtres, les trames et les coins; la modification de la valeur de la dose unitaire et de la durée des intervalles entre les séances de radiothérapie, les cycles d'irradiation fractionnés; les méthodes permettant d'éloigner mécaniquement les tissus sains de la tumeur; la création d'une hypoxie artificielle et la prescription de substances radiosensibilisantes (oxygène, nitrofuranes, etc.).

Le pronostic des réactions d'irradiation intestinales est généralement favorable. En cas de lésions graves de l'intestin grêle et du côlon, il est beaucoup plus grave et dépend de plusieurs facteurs (méthode d'irradiation, localisation et étendue du processus pathologique pour lequel la radiothérapie a été pratiquée, gravité des manifestations intestinales, etc.).

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