Corps étrangers intestinaux - Causes d'ingestion

Les corps étrangers pénètrent dans les intestins soit par ingestion accidentelle (par exemple, noyaux de fruits, os de viande ou de poulet, etc.), soit à des fins suicidaires (aiguilles, clous, éclats de verre, etc.).

Il existe diverses raisons pour lesquelles des corps étrangers pénètrent dans le tube digestif.

1. Présence intentionnelle de corps étrangers dans la bouche; habitude de garder des objets non comestibles dans la bouche. Ce phénomène est généralement observé chez les jeunes enfants, ainsi que chez les cordonniers, artisans, tailleurs et menuisiers, qui ont l'habitude de garder aiguilles, clous et autres petits objets nécessaires à leur travail dans la bouche. Naturellement, en toussant, en parlant à d'autres personnes ou en essayant d'avaler de la salive, un corps étranger peut être avalé.
2. La nécessité de porter constamment des prothèses dentaires qui, si elles ne sont pas correctement fixées en bouche ou en présence de circonstances particulières (toux intenses, rires, nourriture, affection générale grave, troubles de la conscience à divers degrés), peuvent être avalées. Les couronnes dentaires présentent un danger moindre en raison de leur taille réduite, mais si elles ne sont pas correctement fixées et que plusieurs des circonstances mentionnées ci-dessus sont réunies, elles sont souvent avalées ou pénètrent dans les voies respiratoires.
3. Négligence dans la préparation des aliments, à la suite de quoi le plat fini peut contenir des morceaux de verre lors de l'ouverture des boîtes de conserve en verre, certains petits objets, tels que des aiguilles, des boutons, si la ménagère est occupée à d'autres tâches ménagères en même temps que la préparation des aliments, etc. Dans certains cas, en raison de la négligence des personnes qui préparent les aliments, il peut contenir de petits morceaux d'os broyés (bœuf, poulet, poisson), non retirés lors du traitement préliminaire de la viande, de la volaille, du poisson.
4. Ne pas prendre suffisamment au sérieux le processus de manger: parler en mangeant, rire, manger à la hâte, fumer, lire un journal ou un livre à table – tout cela peut conduire à avaler des corps étrangers qui se retrouvent accidentellement dans les aliments (os de viande, de poisson ou de poulet, noyaux de fruits).
5. Manger en étant fortement ivre.
6. Diminution de la sensibilité de la muqueuse buccale, par exemple chez les patients portant des prothèses dentaires, chez qui la plaque en plastique de la prothèse recouvre une partie importante du palais dur, ainsi que dans certaines maladies, prenant un certain nombre de médicaments pouvant provoquer une anesthésie de la cavité buccale (anesthésine, almagel A, etc.).
7. Évaluation insuffisante du danger d'ingestion de corps étrangers, observé dans la petite enfance, chez les patients affaiblis et dans la démence sénile.
8. Ingestion intentionnelle d'objets étrangers par des personnes atteintes de maladie mentale, lors de tentatives de suicide et également dans certains cas lors de tentatives délibérées d'automutilation.

Il y a souvent un effet combiné d'un certain nombre de facteurs ci-dessus, par exemple, l'ingestion de prothèses dentaires mal fixées par un patient en état d'intoxication alcoolique grave, pendant un repas, une conversation joyeuse qui provoque des rires, etc.

Il convient de noter que lorsqu'un corps étranger aux arêtes vives est retenu dans l'œsophage, il en endommage généralement la paroi. Les corps étrangers relativement volumineux peuvent rester longtemps dans l'estomac, leur passage à travers le pylore constituant un obstacle. Cependant, le passage ultérieur des corps étrangers dans l'intestin grêle se fait généralement sans encombre. Les corps étrangers aux arêtes vives, tels que les arêtes de poisson, les objets métalliques tranchants et même les aiguilles à coudre, traversent généralement l'intestin sans encombre et sont évacués naturellement lors de la défécation. Naturellement, une telle issue est la plus favorable pour le patient.

La littérature contient des descriptions de cas casuistiques particulièrement intéressants. H. Bamberger (1858) décrit l'observation suivante: une jeune fille a avalé un paquet d'aiguilles enveloppé dans du papier avec une intention suicidaire. En quelques semaines, 408 aiguilles sont sorties avec ses selles sans endommager son tube digestif. Des cas similaires ont été décrits à plusieurs reprises dans la littérature depuis.

En pénétrant dans l'intestin, le sort ultérieur d'un corps étranger peut être le suivant: il traverse l'intestin sans encombre et après un certain temps, correspondant au temps de passage du contenu dans l'intestin, comme indiqué ci-dessus, il sort naturellement lors de la défécation (ce qui est observé le plus souvent); il persiste longtemps dans une partie de l'intestin, sans provoquer de symptômes cliniques; un corps étranger (ou plusieurs corps étrangers) dans l'intestin provoque des complications qui affectent considérablement l'état du patient (perforation de la paroi intestinale et péritonite, abcès, modifications nécrotiques de la paroi intestinale dues à la pression du corps étranger, saignement intestinal, occlusion intestinale).

Les principales raisons de la rétention de corps étrangers dans le gros intestin peuvent être classées de manière conditionnelle.

1. Raisons liées au corps étranger lui-même: grande taille, caractéristiques de la forme du corps étranger qui contribuent à sa fixation dans le tube digestif (par exemple, prothèses dentaires), extrémités pointues qui peuvent blesser la paroi intestinale et s'y fixer (aiguilles à coudre, os de poisson et de poulet pointus).
2. Causes locales directement liées à l’état de l’intestin ou d’une partie de celui-ci:
   1. troubles fonctionnels: dyskinésie intestinale, hypertonie, contractions spastiques de la paroi intestinale, atonie intestinale;
   2. modifications organiques qui contribuent à la fixation d'un corps étranger: diverticules, tumeurs, polypes, lésions inflammatoires-ulcéreuses, granulomateuses dues à diverses maladies (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique non spécifique, lésions tuberculeuses).

Souvent, la rétention d'un corps étranger dans l'intestin est favorisée par l'action simultanée de plusieurs des facteurs mentionnés ci-dessus (dyskinésie spastique du côlon et présence d'une obstruction organique sous forme de tumeur ou de polype). Il convient de garder à l'esprit que divers processus locaux (inflammation, lésion tumorale) peuvent eux-mêmes provoquer des troubles fonctionnels intestinaux.

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