Dibizide

Le dibizide est un comprimé hypoglycémiant utilisé en cas de diabète sucré non insulino-dépendant.

Les indications Dibizide

Il est utilisé dans le diabète sucré non insulino-dépendant non compensé par l'activité physique et le régime alimentaire (également prescrit aux personnes souffrant de troubles du métabolisme lipidique et d'obésité).

Formulaire de décharge

La substance médicamenteuse est libérée sous forme de comprimés, à raison de 10 comprimés à l'intérieur des plaques cellulaires. Chaque boîte contient 6 plaques.

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Pharmacodynamique

Le glipizide réduit l'hyperglycémie (réponse alimentaire) en stimulant la sécrétion d'insuline par les cellules ß des îlots pancréatiques. Son effet extrapancréatique consiste en une diminution de la gluconéogenèse et une augmentation de la sensibilité des cellules musculaires et hépatiques à l'insuline. Il possède des propriétés fibrinolytiques.

La metformine est un hypoglycémiant qui augmente la sensibilité des tissus périphériques et hépatiques à l'insuline. Parallèlement, elle a un effet positif sur les indices lipidiques plasmatiques et potentialise l'effet fibrinolytique. Sous metformine, les patients ne prennent pas de poids.

Pharmacocinétique

Les caractéristiques pharmacocinétiques du médicament sont développées en raison de l'activité de ses éléments (metformine avec glipizide).

Le glipizide est complètement et rapidement absorbé par voie orale. En l'absence de nourriture dans l'estomac, son absorption ne dépasse pas 60 à 120 heures. La prise de nourriture peut ralentir l'absorption.

La substance, synthétisée à 98 % avec les protéines plasmatiques, subit une distribution rapide. Le glipizide et ses produits métaboliques ne sont pas détectés dans le cerveau et le liquide céphalorachidien.

Le glipizide maintient des paramètres pharmacocinétiques linéaires à des doses de 5 à 60 mg. L'excrétion se fait par conversion hépatique; moins de 10 % de la dose administrée est excrétée sous forme inchangée dans les fèces et les urines. Les produits métaboliques sont également excrétés dans les urines (80 %) et les fèces (10 %). La demi-vie est de 2 à 4 heures.

La biodisponibilité de la metformine par voie orale est de 50 à 60 %; elle est absorbée dans le tube digestif après 6 heures, puis distribuée rapidement dans les tissus. L'excrétion rénale de la metformine se déroule en deux étapes. 95 % de la metformine absorbée est excrétée lors de la première étape, avec une demi-vie de 6 heures. Le reste est excrété lors de la deuxième étape, avec une demi-vie de 20 heures. La metformine n'est pas synthétisée dans le plasma avec les protéines. Elle est excrétée sous forme inchangée dans les urines (40 à 60 %) et les fèces (30 %).

Dosage et administration

Les doses pour adultes sont adaptées individuellement aux patients; la dose initiale est généralement de 0,5 à 1 comprimé par jour. Elle doit être augmentée progressivement, si nécessaire, jusqu'à 1 à 2 comprimés, 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 4 comprimés. La dose est à prendre avant les repas.

Après 10 à 15 jours de traitement, la posologie doit être ajustée en tenant compte des résultats des mesures de la glycémie.

L’augmentation progressive de la dose aide à réduire le risque de symptômes digestifs négatifs.

Lors du passage au traitement par Dibizide, vous devez d’abord arrêter d’utiliser d’autres médicaments hypoglycémiants.

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Utiliser Dibizide pendant la grossesse

L'utilisation de Dibizid est interdite pendant la grossesse ou l'allaitement.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• présence d’hypersensibilité sévère aux agents thérapeutiques ou aux dérivés de sulfonylurée;
• diabète sucré insulino-dépendant, DKA, état comateux ou coma diabétique;
• dysfonctionnement hépatique, insuffisance surrénalienne et dysfonctionnement rénal (valeurs de clairance de la créatinine < 60 ml/minute);
• thrombocytopénie, leucopénie ou granulocytopénie;
• interventions chirurgicales (y compris les plus complexes);
• allergie aux sulfamides;
• choc ou déshydratation;
• réaliser des examens aux rayons X ou aux radio-isotopes, lorsqu'un produit de contraste contenant de l'iode est injecté dans les vaisseaux;
• conditions pouvant causer une acidose lactique;
• présence d'acidose lactique à l'heure actuelle ou dans l'anamnèse;
• infections aiguës, ainsi que maladies chroniques, dans lesquelles une hypoxie peut survenir;
• insuffisance respiratoire ou cardiaque, infarctus aigu du myocarde;
• trouble aigu du flux sanguin cérébral;
• état fiévreux et alcoolisme chronique;
• affections associées à l’hypoxie (infections affectant les reins, septicémie, ainsi que maladies bronchopulmonaires);
• NPA aiguë;
• suivre un régime hypocalorique (moins de 1000 calories par jour);
• utilisation chez les personnes de plus de 60 ans qui effectuent un travail physique intense - en raison du risque accru d'acidose lactique.

Effets secondaires Dibizide

Les symptômes indésirables causés par le glipizide comprennent:

• troubles associés aux organes sensoriels et au système nerveux: étourdissements, maux de tête et sensation de somnolence;
• troubles des processus d'hémostase et d'hématopoïèse, ainsi que du fonctionnement du système cardiovasculaire: agranulocytose, palpitations, thrombocytopénie, leucopénie ou pancytopénie, et en outre, anémie hémolytique ou aplasique;
• problèmes métaboliques: porphyrie, diabète insipide et hyponatrémie;
• lésions du tractus gastro-intestinal: diarrhée, constipation, vomissements ou hépatite cholestatique (la sclérotique et l'épiderme acquièrent une teinte jaune, l'urine s'assombrit et les selles se décolorent, des douleurs surviennent dans l'hypochondre droit);
• Symptômes épidermiques: urticaire, eczéma, éruptions maculopapuleuses, démangeaisons, éruption cutanée commune et photosensibilité;
• autres manifestations: augmentation des taux de phosphatase alcaline, de LDH ou de bilirubine indirecte.

Effets secondaires causés par l’utilisation du chlorhydrate de metformine:

• troubles gastro-intestinaux: symptômes dyspeptiques (nausées, diarrhée, perte d’appétit et goût métallique), vomissements, troubles du goût et ballonnements;
• dysfonctionnement endocrinien: hypoglycémie (principalement due à l’utilisation de doses thérapeutiques inadéquates);
• problèmes liés au métabolisme: une hyponatrémie ou une acidose lactique sont observées occasionnellement;
• atteinte du système hématopoïétique: une anémie mégaloblastique peut se développer;
• manifestations affectant l'activité digestive: hépatite et dysfonctionnement hépatique.

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Surdosage

L'intoxication médicamenteuse peut provoquer une hypoglycémie. En cas d'intoxication, un lavage gastrique doit être immédiatement effectué, suivi d'une administration intraveineuse d'une solution de glucose à 10 ou 40 %, en surveillant constamment la glycémie.

Après l'administration de metformine à une dose de 85 mg, aucune hypoglycémie n'est survenue, mais elle a provoqué une acidose lactique. Dans ce cas, il est nécessaire d'interrompre le traitement et d'envoyer la victime en hospitalisation d'urgence. Après avoir préalablement clarifié les paramètres lactatogènes, le diagnostic exact sera établi. L'hémodialyse est la méthode la plus efficace pour éliminer le lactate et les médicaments. Des mesures symptomatiques sont également mises en œuvre.

Interactions avec d'autres médicaments

Glipizide.

Les médicaments capables de déplacer la substance des centres de synthèse avec les protéines plasmatiques peuvent potentialiser son effet antidiabétique. Parmi ces substances figurent les salicylates, la warfarine et les sulfamides.

De plus, les AINS, les bêtabloquants et les IMAO ont un effet potentialisateur sur le glipizide.

Les propriétés du glipizide sont également renforcées par la consommation de boissons alcoolisées.

Metformine.

L'association avec la cimétidine a entraîné une augmentation de l'indice plasmatique de metformine chez 7 volontaires participant aux études. La clairance rénale de la substance a également diminué; une compétition pour l'excrétion proximale du médicament par les tubules a été observée. Afin de réduire le risque d'acidose lactique chez les personnes associant metformine et cimétidine, le médicament doit être utilisé à demi-dose.

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Conditions de stockage

Dibizid doit être conservé dans un endroit sec, hors de portée des jeunes enfants. La température maximale est de 25 °C.

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Durée de conservation

Le dibizide peut être utilisé dans un délai de 36 mois à compter de la date de fabrication du produit pharmaceutique.

Demande pour les enfants

Il n’existe aucune information concernant l’efficacité médicinale et la sécurité du médicament en pédiatrie, c’est pourquoi il n’est pas utilisé chez les enfants.

Analogues

Les analogues du médicament comprennent des médicaments tels que Glibofor, Amaril M, Duglimax, ainsi que Glucovance avec Glibomet et Dianorm-M.