Disulfiram

Le disulfirame (parfois aussi appelé disulfure de tétrabenzylthiourame) est un médicament utilisé pour traiter la dépendance chronique à l'alcool. Il agit en bloquant l'enzyme acétaldéhyde déshydrogénase, qui provoque une accumulation d'acétaldéhyde dans l'organisme, provoquant ainsi des réactions physiques désagréables même en cas de consommation de petites quantités d'alcool. Il crée une aversion pour l'alcool et peut aider les personnes dépendantes à arrêter de boire.

L'utilisation du disulfirame ne doit être effectuée que sous la surveillance d'un médecin, car il peut entraîner des effets secondaires graves et comporte un certain nombre de contre-indications. Ceci est nécessaire pour prévenir d'éventuelles complications et interactions indésirables avec d'autres médicaments.

Il est important de noter que le disulfirame ne traite pas la dépendance à l'alcool en soi, mais aide seulement à contrôler la consommation d'alcool en créant une aversion pour celui-ci. Parallèlement au médicament, un traitement psychologique et médicamenteux est généralement proposé pour une guérison complète.

Les indications Disulfiram

1. Traitement de la dépendance chronique à l'alcool: Le disulfirame peut être prescrit pour aider les personnes dépendantes à arrêter de boire de l'alcool. Il crée une aversion pour l'alcool en provoquant des réactions physiques désagréables lors de la consommation.
2. Prévention des rechutes: après un arrêt réussi de la consommation d’alcool, le disulfirame peut être utilisé pour prévenir les rechutes et maintenir l’abstinence d’alcool.

Il est important de noter que le disulfirame ne doit être utilisé que dans le cadre d'un traitement complet de la dépendance à l'alcool, pouvant inclure un soutien psychologique, des médicaments et d'autres méthodes. Son utilisation doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin, car ce médicament peut entraîner des effets secondaires graves et présente de nombreuses contre-indications.

Formulaire de décharge

Le disulfirame est généralement présenté sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Les comprimés peuvent avoir des dosages différents, selon l'ordonnance et les instructions de votre médecin.

Pharmacodynamique

Sa pharmacodynamique est liée à sa capacité à bloquer l’activité de l’enzyme acétaldéhyde déshydrogénase (ALDH), qui décompose normalement l’acétaldéhyde, un produit intermédiaire du métabolisme de l’alcool éthylique (alcool), en composés plus inoffensifs.

Lorsqu'une personne consomme de l'alcool en même temps que du disulfirame, l'acétaldéhyde qui en résulte s'accumule dans l'organisme, provoquant divers symptômes désagréables tels que nausées, vomissements, étourdissements, maux de tête et même palpitations. Ces symptômes, connus sous le nom de réaction disulfirame-éthanol (réaction disulfirame-éthanol), agissent comme un renforçateur négatif qui devrait aider le patient à associer la consommation d'alcool à des conséquences négatives et, par conséquent, à arrêter de boire.

Ainsi, le disulfirame agit comme un soutien supplémentaire dans le traitement de la dépendance à l'alcool, aidant le patient à s'abstenir de boire de l'alcool en raison des symptômes désagréables qui surviennent.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le disulfirame est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Métabolisme: Le principal métabolite du disulfirame est le diéthyldithiocarbamate (DDC), formé dans le foie. Le métabolisme se fait principalement par oxydation et hydrolyse.
3. Excrétion: Le disulfirame et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins. Environ 20 % de la dose est excrétée par voie intestinale. La demi-vie d’élimination est d’environ 60 à 120 heures.
4. Concentration: Des concentrations sanguines stables de disulfirame sont généralement atteintes 1 à 4 heures après l'administration.
5. Pharmacodynamie: Le disulfirame agit comme un inhibiteur de l'acétaldéhyde déshydrogénase, une enzyme impliquée dans le métabolisme de l'alcool éthylique. Cela entraîne une altération du métabolisme de l'acétaldéhyde, ce qui provoque des symptômes désagréables tels que nausées, vomissements, étourdissements et accélération du rythme cardiaque lors de la consommation d'alcool. Cela constitue une motivation supplémentaire pour s'abstenir de boire de l'alcool.
6. Durée d'action: Les effets du disulfirame peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt du traitement en raison de la longue durée pendant laquelle ses métabolites restent dans l'organisme.
7. Interactions avec d'autres médicaments: Le disulfirame peut interagir avec divers médicaments, dont l'alcool, entraînant divers effets indésirables ou une diminution de l'efficacité d'autres médicaments. Il est donc important d'évaluer soigneusement les interactions avec d'autres médicaments lors de la prescription de disulfirame.

Dosage et administration

Le disulfirame est généralement administré sous forme de comprimés, à prendre par voie orale. La posologie et le schéma posologique peuvent varier selon les recommandations du médecin, les caractéristiques individuelles du patient et les objectifs thérapeutiques. Cependant, les recommandations suivantes sont généralement recommandées:

1. Dose initiale: Commencez généralement par une petite dose, par exemple 250 mg une fois par jour.
2. Dose d'entretien: Après la période initiale, une dose d'entretien comprise entre 125 et 500 mg par jour est généralement recommandée, en fonction des besoins individuels et de la réponse de l'organisme.
3. Durée du traitement: La durée du traitement peut également varier selon les recommandations du médecin. En général, un traitement au disulfirame peut durer plusieurs mois, voire plus, pour traiter la dépendance à l'alcool.
4. Suivez les recommandations de votre médecin: Il est important de suivre les recommandations de votre médecin concernant la posologie et le régime, et de ne pas modifier la posologie ou d’arrêter de la prendre sans consulter votre médecin.

Utiliser Disulfiram pendant la grossesse

Le disulfirame peut traverser le placenta et nuire au développement du fœtus. Cela peut entraîner divers problèmes de santé chez le nouveau-né, tels que des anomalies congénitales, un retard de développement et des troubles du système nerveux.

Si une femme prend du disulfirame et découvre ensuite qu'elle est enceinte, il est important de consulter immédiatement un médecin. Ce dernier pourra proposer un plan d'action pour minimiser les risques pour le bébé, en remplaçant éventuellement le disulfirame par un traitement contre l'alcoolisme sans danger pour la grossesse.

Contre-indications

1. Intoxication alcoolique: Le disulfirame ne doit pas être pris en présence d'alcool. Son utilisation dans ce cas peut entraîner des effets secondaires graves.
2. Grossesse et allaitement: Le disulfirame est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement en raison des effets potentiels sur le développement du fœtus et du risque de transmission du médicament par le lait maternel.
3. Maladie hépatique grave: Chez les patients atteints d’une maladie hépatique grave, le disulfirame peut être contre-indiqué en raison du risque d’insuffisance hépatique et d’autres complications.
4. Maladie cardiovasculaire: le disulfirame peut aggraver les problèmes cardiovasculaires, son utilisation peut donc être indésirable chez les patients souffrant de maladies cardiaques et vasculaires graves.
5. Épilepsie et convulsions: Les patients épileptiques ou sujets aux convulsions doivent éviter le disulfirame en raison du risque de crises.
6. Réaction allergique: Si le patient présente une réaction allergique au disulfirame ou à d’autres médicaments similaires, l’utilisation du médicament est contre-indiquée.
7. Hypersensibilité au médicament: Les personnes présentant une hypersensibilité au disulfirame doivent éviter son utilisation.

Effets secondaires Disulfiram

1. Réactions allergiques: comprennent de l’urticaire, des démangeaisons, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, des difficultés respiratoires.
2. Réactions cutanées: Possibilité d’éruption cutanée, de rougeurs, de desquamation ou d’autres modifications cutanées.
3. Système nerveux: Des étourdissements, des maux de tête, de la somnolence, de la nervosité ou de l’insomnie peuvent survenir.
4. Système digestif: Il peut y avoir des maux d’estomac, des nausées, des vomissements, une altération du goût.
5. Douleurs musculaires et articulaires: Dans certains cas, des douleurs musculaires ou articulaires peuvent survenir.
6. Effets mentaux: dépression, anxiété, changements d’humeur peuvent survenir.
7. Effets secondaires de l'alcool: Lorsque le disulfirame est utilisé en association avec de l'alcool, il peut provoquer ce que l'on appelle « l'effet Antabuse », qui se manifeste par des nausées, des vomissements, des rougeurs de la peau, un rythme cardiaque rapide, des arythmies et même une perte de conscience.

Surdosage

1. Effets secondaires accrus: Un surdosage peut entraîner une augmentation des effets indésirables associés à l’utilisation du disulfirame, tels que nausées, vomissements, étourdissements, perte de conscience, palpitations et autres.
2. Complications graves: En cas de surdosage grave, des complications plus graves telles que des arythmies cardiaques, des convulsions, un coma et même la mort peuvent se développer.
3. Intervention médicale: En cas de suspicion de surdosage de disulfirame, une consultation médicale immédiate est nécessaire. Le traitement du surdosage comprend généralement le maintien des fonctions vitales, l'élimination active du médicament et le traitement symptomatique des effets indésirables.
4. Éviter le surdosage: Pour prévenir le surdosage, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin concernant la posologie et le schéma posologique. Il est également important d'éviter la consommation d'alcool pendant le traitement par disulfirame, car cela peut augmenter le risque de surdosage.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments contenant de l'alcool: L'utilisation simultanée de disulfirame et de médicaments ou de produits contenant de l'alcool peut provoquer des réactions graves telles qu'une hypotension artérielle, des nausées, des vomissements, une accélération du rythme cardiaque et même des complications graves telles qu'une intoxication.
2. Médicaments pour le traitement des maladies cardiaques: Certains médicaments pour le traitement des maladies cardiaques, comme la nitroglycérine et les médicaments contenant des nitrates, peuvent augmenter les effets indésirables du disulfirame.
3. Médicaments utilisés pour traiter les maladies neurologiques: Le disulfirame peut interagir avec les médicaments utilisés pour traiter les maladies neurologiques, comme le métronidazole, provoquant des effets indésirables graves, notamment des vomissements, des nausées, des étourdissements, ainsi qu'une augmentation du risque d'effets toxiques sur le système nerveux central.
4. Médicaments contre la dépression et d’autres troubles psychiatriques: L’utilisation concomitante de disulfirame et de certains antidépresseurs tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peut augmenter les effets indésirables tels que l’agitation, l’insomnie et l’anxiété.
5. Médicaments pour le traitement des infections bactériennes: Le disulfirame peut interagir avec des antibiotiques tels que la ceftriaxone, ce qui peut entraîner des effets indésirables graves, notamment des réactions potentiellement mortelles.

Conditions de stockage

Les recommandations suivantes doivent être suivies pour un stockage approprié du disulfirame:

1. Conservez le médicament dans son emballage ou son contenant d’origine pour éviter tout dommage et tout contact avec l’humidité.
2. Conservez le disulfirame dans un endroit sec, à l’abri de la lumière directe du soleil et de l’humidité, car l’humidité peut nuire à la stabilité du médicament.
3. La température de conservation recommandée pour le disulfirame se situe généralement entre 15 et 30 °C. Évitez tout risque de gel ou de surchauffe du médicament.
4. Gardez le disulfirame hors de portée des enfants pour éviter toute utilisation accidentelle.
5. Il est important de suivre les instructions sur l’emballage ou les recommandations de votre médecin concernant les dates d’expiration et les conditions de conservation d’un médicament particulier.