Diclac

Le Diclac appartient à la catégorie des médicaments antirhumatismaux et est également une substance du sous-groupe des AINS.

Le médicament contient un principe actif: le diclofénac sodique. Cette substance, à la structure non stérile prononcée, est un dérivé de l'acide α-toluique. Parmi ses propriétés médicinales, ce composant thérapeutique possède des propriétés analgésiques, antirhumatismales, anti-inflammatoires et antipyrétiques prononcées.

Les indications Diclaca

Les comprimés médicamenteux sont utilisés pour les troubles suivants:

• ayant une activité inflammatoire et, en outre, dégénérative des pathologies d'origine rhumatismale (par exemple, l'arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde);
• symptômes de douleur qui surviennent dans la région vertébrale;
• rhumatisme affectant les tissus mous (par exemple, de nature extra-articulaire);
• crises d'arthrite goutteuse en phase active;
• douleur survenant en rapport avec des opérations ou des blessures, dans le contexte desquelles apparaissent un gonflement et une inflammation (y compris la douleur se développant en rapport avec des interventions dentaires ou orthopédiques);
• maladies gynécologiques au cours desquelles apparaissent des douleurs et des signes d’inflammation (par exemple, dysménorrhée primaire ou annexite);
• ayant des pathologies graves affectant les organes ORL, dans le contexte desquelles des douleurs sont observées (le médicament est utilisé comme substance auxiliaire).

La solution intramusculaire du médicament est utilisée pour les troubles suivants:

• maladies rhumatismales qui ont une forme inflammatoire ou dégénérative (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose);
• crises d’arthrite goutteuse (stade actif);
• douleur biliaire;
• coliques dans la région rénale;
• douleur causée par des blessures, dans le contexte desquelles un gonflement et une inflammation des tissus sont observés;
• douleur qui survient après une intervention chirurgicale;
• crises de migraine sévères.

Le médicament est administré par voie intraveineuse pour prévenir ou traiter la douleur qui se développe après une intervention chirurgicale.

Les comprimés sont utilisés dans les cas suivants:

• rhumatisme;
• élimination de la douleur après des blessures ou des interventions chirurgicales;
• affections douloureuses observées dans certaines pathologies gynécologiques.

Les suppositoires rectaux sont prescrits en cas des troubles suivants:

• inflammations actives ou courantes dans les rhumatismes à activité dégénérative (par exemple, en cas de névrite, de polyarthrite, qui a une forme chronique, ou de névralgie);
• lésions dans la zone des tissus mous qui ont une étiologie rhumatismale;
• douleur associée à des blessures ou à des interventions chirurgicales au cours desquelles un gonflement et une inflammation douloureux des tissus sont observés;
• douleur de nature inflammatoire ayant une origine non rhumatismale.

Le gel est prescrit pour éliminer les symptômes de douleur, les manifestations inflammatoires et l’œdème tissulaire dans les maladies suivantes:

• blessures de diverses natures qui affectent les couches de tissus mous (y compris les luxations avec déchirures musculaires ou tendineuses, les hématomes, etc.);
• inflammations localisées d’origine rhumatismale (par exemple, périarthropathie ou tendinite);
• types localisés de rhumatismes dans lesquels des processus dégénératifs sont enregistrés (par exemple, dans le cas d'arthrose vertébrale ou articulaire périphérique).

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Formulaire de décharge

La substance médicamenteuse est libérée sous forme de:

• comprimés à enrobage entérique (20 pièces chacun);
• liquides pour injections intramusculaires (ampoules de 3 ml, 5 pièces chacune);
• comprimés à libération modifiée de l'élément actif (volume 0,075 et 0,15 g, 20 ou 100 pièces);
• Gel à 5 % (à l’intérieur de tubes de 50 ou 100 g);
• suppositoires rectaux (50 mg, 10 pièces).

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Pharmacodynamique

Le diclofénac a les effets thérapeutiques suivants:

• inhibe l'activité de l'enzyme COX, qui est impliquée dans la liaison des prostanoïdes, ainsi que dans la cascade d'effets métaboliques de l'acide arachidonique;
• inhibe la biosynthèse des PG, qui sont les principaux agents responsables du développement de l’inflammation, de la fièvre et de la douleur;
• renforce la résistance capillaire;
• stabilise les parois lysosomales;
• inhibe l'agrégation plaquettaire qui se développe sous l'influence du nucléotide ADP, ainsi que du collagène (protéine fibrillaire).

L'utilisation du diclofénac Na contribue à améliorer l'activité motrice des articulations touchées par la maladie, augmente leur amplitude de mouvement et réduit l'intensité de la douleur pendant le mouvement et au repos.

Des tests in vitro réalisés en utilisant l'élément actif du médicament à des doses similaires à celles utilisées dans le traitement des patients ont démontré que le médicament n'entraîne pas d'inhibition de la biosynthèse des protéoglycanes dans le tissu cartilagineux.

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Pharmacocinétique

Après administration orale de comprimés gastro-résistants, le principe actif est complètement et rapidement absorbé par le tube digestif. L'alimentation affecte le taux d'absorption (il ralentit), mais le volume absorbé reste le même.

Lorsqu'une dose de 75 mg de la substance est injectée par voie intramusculaire, son absorption commence immédiatement. Dans ce cas, des valeurs de Cmax plasmatique de 2,5 μg/ml sont enregistrées 20 minutes après la réalisation de l'intervention.

Une linéarité est observée entre les volumes du composant absorbé et la taille de la dose du médicament.

Les valeurs de l'ASC après injection intramusculaire ou intraveineuse sont environ deux fois plus élevées que celles observées après administration rectale ou orale du médicament. Cela s'explique par le fait qu'avec cette dernière voie d'administration, environ 50 % de l'élément est impliqué dans les processus métaboliques dès le premier passage intrahépatique.

En cas d'utilisation répétée, les propriétés pharmacocinétiques du médicament ne sont pas modifiées. Le respect des intervalles prescrits entre les administrations permet d'éviter l'accumulation de son principe actif dans l'organisme.

Par voie orale, le médicament est entièrement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration plasmatique maximale (Cmax) est atteinte entre 1 et 16 heures après l'administration (en moyenne, le pic est atteint 2 à 3 heures après l'administration).

Après son entrée dans l'organisme, la substance est presque entièrement synthétisée (99,7 %) avec des protéines intraplasmatiques (principalement des albumines). Le volume de distribution est compris entre 120 et 170 ml/kg.

Les niveaux de diclofénac à l'intérieur de la synovie située dans la cavité articulaire après l'administration orale de comprimés de Diclac sont enregistrés après 3 à 6 heures; lorsque le médicament est administré par injection - après 2 à 4 heures.

La demi-vie du composant de la synovie fluctue entre 3 et 6 heures.

Deux heures après avoir atteint la Cmax plasmatique, les valeurs de diclofénac dans la synovie augmentent au-dessus des valeurs plasmatiques et cet effet continue à se maintenir au cours des 12 heures suivantes.

Après la prise d'un comprimé, environ 50 % d'une dose unique du médicament est impliquée dans le premier passage intrahépatique. Seuls 35 à 70 % de l'élément absorbé reste inchangé lors de la circulation posthépatique.

La biotransformation partielle du composant se produit lors de la glucuronidation de la molécule initiale, mais principalement lors des processus de méthoxylation et d'hydroxylation.

Ces processus conduisent à la formation de plusieurs éléments métaboliques phénoliques (seuls deux d’entre eux démontrent une bioactivité, mais celle-ci est toujours plus faible que l’effet de l’élément d’origine).

La demi-vie du médicament est de 1 à 2 heures et cet indicateur n'est pas affecté par l'état fonctionnel du foie ou des reins.

Le taux plasmatique de clairance totale du Diclac est compris entre 207 et 319 ml par minute.

L'excrétion de la majorité du médicament (environ 60 %) s'effectue par les reins sous forme de composants métaboliques; moins de 1 % du médicament est excrété sous forme inchangée et le reste est excrété avec la bile sous forme d'éléments métaboliques.

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Dosage et administration

En cas d'utilisation de toute forme de libération du médicament, la posologie est déterminée individuellement, en utilisant la dose minimale ayant un effet clinique positif. Parallèlement, la durée du cycle de traitement doit être aussi courte que possible.

Comprimés entériques de Diclac.

Ce médicament est utilisé chez les adolescents à partir de 15 ans et les adultes. Au début, il est nécessaire d'utiliser 0,1 à 0,15 g de substance médicamenteuse par jour.

Dans les cas légers de la maladie, et en complément d'un traitement à long terme, il convient d'utiliser 75 à 100 mg de la substance par jour. Cette dose doit être répartie en 2 à 3 applications.

Si nécessaire, 75 mg du médicament sont utilisés. La dose maximale autorisée est de 0,15 g de diclofénac par jour.

En cas de dysménorrhée primaire, une dose de 0,05 à 0,15 g est utilisée. Dans ce cas, au début du traitement, la dose peut varier entre 0,05 et 0,1 g. Si une augmentation de la dose est nécessaire, cette procédure est réalisée sur plusieurs cycles menstruels, mais la dose quotidienne maximale peut être de 0,2 g.

Le traitement doit être débuté dès l'apparition des premiers signes de douleur. La durée du cycle de traitement est déterminée par l'intensité des symptômes cliniques et ne dépasse souvent pas quelques jours.

Les comprimés sont pris avant les repas, sans les croquer et arrosés d'eau plate (1 verre).

Utilisation de fluide d'injection.

La dose est choisie individuellement, en fonction des caractéristiques de la maladie. Le traitement doit durer le moins de jours possible, avec une dose minimale efficace.

Les injections intramusculaires peuvent être réalisées pendant un maximum de deux jours consécutifs. Ensuite, si un soulagement de la douleur est nécessaire, le traitement est poursuivi avec des comprimés.

Au cours de la journée, 75 mg de diclofénac Na (correspondant à 1 ampoule du médicament) peuvent être administrés par injection intramusculaire. L'aiguille d'injection est insérée profondément dans la région supérieure externe du muscle fessier.

Dans les cas extrêmement graves, caractérisés par une douleur intense, il est possible de doubler la dose quotidienne du médicament. Un intervalle d'au moins plusieurs heures entre les injections est nécessaire. Le médicament est injecté alternativement dans différents muscles fessiers (gauche, puis droit).

Un autre schéma thérapeutique peut également être utilisé: au lieu de la deuxième injection, le diclofénac Na est administré sous une forme de libération différente. La dose totale doit être calculée de manière à ne pas dépasser 0,15 g par jour.

En cas de crise de migraine, une injection de 75 mg doit être administrée le plus rapidement possible. De plus, des suppositoires rectaux de Diclac (0,1 g par jour) peuvent être administrés le jour même. Le premier jour, avec ce schéma, la dose maximale à administrer est de 175 mg.

La perfusion est généralement réalisée en bolus. Compte tenu de la durée de la procédure, le liquide de la première ampoule est mélangé à 0,9 % de NaCl ou à 5 % de glucose liquide; cette combinaison comprend également 8,4 % de solution de perfusion (bicarbonate de sodium). Le volume de solvant utilisé est de 0,1 à 0,5 l. Seuls des solvants transparents peuvent être utilisés.

En cas de douleur intense ou modérée après une intervention chirurgicale, une injection de 75 mg du médicament est nécessaire. L'effet de cette perfusion dure entre 0,5 et 2 heures.

Si nécessaire, la procédure peut être répétée après quelques heures. Il ne faut pas oublier que le patient ne peut pas recevoir plus de 0,15 g de médicament par jour.

En prophylaxie postopératoire, après 15 à 60 minutes, le patient reçoit 25 à 50 mg du médicament (dose de charge). Une perfusion continue est ensuite réalisée (à un débit maximal de 5 mg/heure) jusqu'à l'obtention d'un volume de 0,15 g.

Comprimés à libération modifiée.

Au début, les patients prennent 75 à 150 mg par jour (1 ou 2 comprimés, selon l’intensité de la douleur).

Si un traitement à long terme est nécessaire, 75 mg du médicament doivent être administrés par jour.

Pour les personnes dont les symptômes de la maladie surviennent principalement le matin et le soir, le médicament est prescrit pour être pris le soir, avant le coucher.

Une dose maximale de 0,15 g de Diclac est autorisée par jour. La durée du traitement est de 14 jours maximum. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant, en fonction de l'état et du tableau clinique du patient.

Les comprimés doivent être avalés entiers, sans les écraser au préalable; le médicament doit être avalé avec un verre d'eau plate. Il est recommandé de prendre le médicament avec de la nourriture.

Utilisation de suppositoires médicinaux.

Le médicament doit être administré aux adultes. Différents schémas thérapeutiques sont utilisés: une fois par jour à la dose de 0,1 g, deux fois par jour à la dose de 50 mg ou trois à quatre fois par jour à la dose de 25 mg.

Il est permis de ne pas utiliser plus de 0,15 g du médicament par jour.

Pour les enfants de plus de 12 ans, les suppositoires sont administrés à 0,05-0,1 g en 1 ou 2 applications, et également à 75 mg en 2 ou 3 applications.

Application de la substance sous forme de gel.

Le médicament est appliqué sur la peau 2 à 3 fois par jour, en quantité suffisante pour traiter la zone enflammée. Par exemple, 2 à 4 g suffisent pour traiter une surface d'épiderme de 0,4 à 0,8 m² ^. L'application se fait en couche fine, par légers frottements.

Une fois le traitement terminé, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon. La seule exception concerne les cas où la substance est appliquée spécifiquement sur cette zone des mains.

L'utilisation du gel est autorisée en association avec des procédures d'ionophorèse. Cette méthode d'application assure une pénétration plus profonde de la substance dans l'épiderme et un effet thérapeutique plus intense. Le médicament doit être appliqué sous l'électrode chargée négativement.

La durée du cycle de traitement est déterminée en fonction de l'efficacité du traitement. Elle est généralement de 10 à 14 jours. Selon l'état de santé du patient, un deuxième cycle peut être prescrit (au moins deux semaines après la fin du premier).

En cas de lésion des tissus mous (y compris d'origine rhumatismale), le gel est utilisé pendant 14 jours maximum. Le traitement pour les personnes dont la douleur est due à l'évolution de l'arthrite dure 21 jours (sauf prescription d'une durée différente par le médecin traitant).

Lors de l'utilisation du médicament sans prescription médicale, si une personne ne ressent pas d'amélioration après 7 jours de traitement, il est nécessaire de consulter un médecin.

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Utiliser Diclaca pendant la grossesse

Il est interdit d'utiliser le médicament pendant l'allaitement et au 3ème trimestre.

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Contre-indications

Les principales contre-indications de la solution, des comprimés et des suppositoires:

• forte sensibilité personnelle au diclofénac ou à d’autres composants du médicament;
• un ulcère affectant le tractus gastro-intestinal en phase active;
• saignement se développant dans le tractus gastro-intestinal;
• perforation gastrique ou intestinale;
• insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique grave;
• un trouble des processus hématopoïétiques dont l'étiologie est inconnue.

Il est interdit d'utiliser Diclac chez les personnes qui développent des signes d'urticaire et de rhinite aiguë, ainsi que des crises d'asthme lors de l'utilisation d'aspirine ou d'autres AINS.

Les suppositoires rectaux ne doivent pas être utilisés chez les personnes présentant des manifestations de proctite (inflammation du rectum).

Le gel n'est pas utilisé dans les cas suivants:

• intolérance personnelle accrue au diclofénac ou aux composants auxiliaires du médicament;
• la présence dans les antécédents médicaux du patient d’urticaire, de crises d’asthme et de rhinite aiguë;
• polypes à l'intérieur du nez (également présents dans l'anamnèse);
• antécédents d'œdème de Quincke;
• intolérance sévère associée aux substances analgésiques (y compris les médicaments antirhumatismaux).

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Effets secondaires Diclaca

Les formes du médicament prises par voie orale peuvent provoquer les effets secondaires suivants:

• troubles associés au fonctionnement du système circulatoire et lymphatique: une anémie de divers types (hémolytique ou aplasique) survient de manière sporadique, ou le volume des plaquettes, des leucocytes ou des granulocytes neutrophiles diminue;
• troubles immunitaires: occasionnellement, des symptômes d'intolérance, des manifestations anaphylactoïdes ou un œdème de Quincke apparaissent;
• troubles mentaux: cauchemars, dépression, désorientation spatiale, irritabilité accrue et divers problèmes psychotiques sont parfois observés;
• Troubles du fonctionnement du système nerveux: vertiges ou maux de tête fréquents. Une somnolence sévère peut parfois apparaître. Des troubles du goût ou de la sensibilité, des troubles de la mémoire, des tremblements, une méningite aseptique, des cauchemars, des troubles de la circulation sanguine cérébrale et une irritabilité sévère se développent sporadiquement.
• manifestations visuelles: parfois, une vision double, une vision floue ou des troubles visuels surviennent;
• déficience auditive: des vertiges apparaissent fréquemment. Une déficience auditive et des acouphènes sont observés sporadiquement;
• problèmes d’activité cardiaque: douleurs occasionnelles affectant le sternum, accélération du rythme cardiaque, infarctus du myocarde ou signes de développement d’une insuffisance cardiaque;
• troubles affectant le fonctionnement des vaisseaux sanguins: vascularites ou augmentation de la pression artérielle sont observées occasionnellement;
• Symptômes respiratoires: crises d'asthme (y compris dyspnée) et manifestations d'un syndrome bronchospastique sont parfois observées. Des lésions du tissu interstitiel pulmonaire ou des parois alvéolaires se développent sporadiquement, entraînant une fibrose.
• Lésions gastro-intestinales et digestives: douleurs abdominales, symptômes d’anorexie, troubles dyspeptiques, vomissements, ballonnements et nausées fréquents. Rarement, des saignements gastro-intestinaux, des gastrites, des diarrhées ou vomissements sanglants, des ulcères gastro-intestinaux (auquel cas un saignement ou une perforation peuvent se développer) et un méléna peuvent survenir. Une colite (sa variante hémorragique ou ulcéreuse), une stomatite, une constipation, une pancréatite, divers troubles œsophagiens et des sténoses intestinales diaphragmatiques peuvent survenir occasionnellement.
• Troubles hépatobiliaires: augmentation des taux d'ALAT et d'ASAT (transaminases) intracellulaires. Des troubles hépatiques ou une hépatite sont parfois observés. Une hépatite fulminante, une insuffisance hépatique ou une hépatonécrose sont observées dans des cas isolés.
• troubles urinaires: des signes d'insuffisance rénale aiguë, une papillite nécrotique, l'apparition de sang dans les urines, une augmentation des taux de protéines dans les urines, l'apparition de signes de syndrome néphrotique, ainsi qu'une néphrite tubulo-interstitielle sont observés sporadiquement;
• Symptômes au niveau de la zone d'injection: des abcès apparaissent sporadiquement au niveau de la zone d'injection. Une douleur ou un durcissement au niveau de la zone d'injection peuvent souvent survenir. Une nécrose tissulaire et un gonflement peuvent parfois se développer au niveau de la zone d'injection.
• Autres troubles: Dans de rares cas, l'utilisation du médicament peut entraîner le développement d'œdèmes. Certains patients peuvent présenter des signes de méningite aseptique (notamment fièvre, tension des muscles du cou et diminution de la conscience). Ces troubles sont principalement observés chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes.

L'utilisation du gel peut entraîner les troubles suivants:

• Signes épidermiques: parfois, papules et vésicules accompagnées de pustules, brûlures et démangeaisons, symptômes de dermatite de contact au niveau de la zone traitée par le gel, ainsi qu'une desquamation et une sécheresse accrue de l'épiderme. Occasionnellement, des manifestations de dermatite bulleuse sont observées. De l'eczéma, une photophobie sévère et une éruption épidermique généralisée sont observés isolément.
• Troubles immunitaires: des symptômes d'intolérance (par exemple, œdème de Quincke) et une dyspnée sont parfois observés. Des crises d'asthme bronchique se développent sporadiquement.

L'utilisation du gel en grandes quantités ou son application sur de grandes zones du corps peut provoquer le développement d'effets secondaires systémiques et de manifestations d'intolérance sous forme d'essoufflement ou d'œdème de Quincke.

Surdosage

En cas d'intoxication par le médicament, des troubles intestinaux (par exemple, diarrhée), des vomissements, des saignements dans le tractus gastro-intestinal, des convulsions, des maux de tête avec contractions musculaires involontaires (crises myocloniques, principalement observées chez les enfants), ainsi que des étourdissements peuvent survenir.

L’intoxication au diclofénac peut provoquer des lésions hépatiques et le développement de manifestations d’insuffisance rénale aiguë.

Comme pour le surdosage d’autres substances de la catégorie des AINS, le traitement de l’intoxication au diclofénac comprend des procédures de traitement symptomatique et de soutien.

De telles mesures sont nécessaires dans les situations où une personne présente des signes prononcés d’insuffisance rénale, une diminution de la pression artérielle, divers troubles gastro-intestinaux et une fonction respiratoire affaiblie.

Les procédures spécifiques utilisées comme mesures de détoxification (par exemple, l'hémosorption ou la diurèse forcée) sont inefficaces car les éléments actifs des AINS peuvent être synthétisés en grande quantité avec des protéines intraplasmiques et participer à des processus métaboliques intensifs.

En cas d'ingestion accidentelle de n'importe quelle quantité de gel médicinal, des procédures symptomatiques doivent être effectuées - lavage gastrique, utilisation de absorbants et mise en œuvre de mesures qui sont effectuées en cas de traitement des signes d'intoxication aux AINS.

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Interactions avec d'autres médicaments

L’association du médicament avec les médicaments anticonvulsivants phénytoïne, digoxine et lithium peut entraîner une augmentation des taux plasmatiques de ces médicaments thérapeutiques.

L’utilisation de Diclac en association avec des médicaments diurétiques réduit l’efficacité médicinale de ces substances.

L'utilisation du diclofénac en association avec des diurétiques épargneurs de potassium peut provoquer des signes d'hyperkaliémie.

L'association avec l'aspirine entraîne une diminution des concentrations plasmatiques de diclofénac. De plus, cette association augmente significativement le risque d'effets secondaires.

L’effet du diclofénac potentialise la toxicité rénale de la cyclosporine.

Les médicaments contenant du diclofénac peuvent provoquer le développement de signes d'hyper- ou d'hypoglycémie, c'est pourquoi lorsqu'ils sont associés à des médicaments antidiabétiques, il est nécessaire de surveiller régulièrement la glycémie.

La substance cytostatique méthotrexate, lorsqu'elle est utilisée un jour avant ou après le diclofénac, peut provoquer une augmentation des taux plasmatiques de méthotrexate et une potentialisation de l'intensité de ses effets toxiques.

Si l’utilisation combinée du médicament et d’anticoagulants est nécessaire, les changements dans les valeurs de coagulation sanguine devront être surveillés en permanence pendant le traitement.

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Conditions de stockage

Le Diclac doit être conservé dans un endroit sombre et sec, hors de portée des jeunes enfants. Les comprimés et les suppositoires se conservent à une température ne dépassant pas 25 °C, et le gel (dont la congélation est interdite) peut être conservé à une température comprise entre 8 et 15 °C.

Durée de conservation

Le Diclac peut être utilisé pendant une période de 3 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

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Demande pour les enfants

Les comprimés ne doivent pas être administrés aux personnes de moins de 15 ans. La solution ne doit pas être administrée aux personnes de moins de 18 ans. Les suppositoires rectaux ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 12 ans.

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Analogues

Les analogues du médicament sont les substances Ortofen, Diklo-F, Olfen avec Voltaren, ainsi que le sodium Diclofenac, Diclogen, Almiral avec Dicloberl, Rapten avec Naklofen, Diclovit et Dicloran.

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Avis

Le Diclac reçoit généralement de bons retours de la part des patients: son utilisation entraîne une amélioration rapide de l'état de santé. Cependant, il est important de noter qu'après la fin du cycle thérapeutique, les signes de la maladie réapparaissent souvent. C'est pourquoi ce médicament est généralement utilisé pour les traitements symptomatiques.

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