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Diagnostic du retard mental
Dernière revue: 06.07.2025
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Les questions liées au diagnostic et à l'évaluation du degré de déficience intellectuelle sont résolues par les psychiatres sur la base de toutes les données disponibles issues d'études cliniques, psychopathologiques et paracliniques. La mission du pédiatre est de détecter le plus tôt possible les anomalies du développement mental de l'enfant et de l'orienter vers des spécialistes. Signes avant-coureurs d'un retard mental chez l'enfant de moins d'un an:
- caractéristiques de la structure de la tête, du visage et du corps;
- malformations congénitales:
- une odeur particulière de souris émanant de l'urine et du corps d'un enfant atteint de phénylcétonurie;
- hypotonie musculaire sévère chez un nouveau-né atteint du syndrome de Prader-Willi.
Une consultation psychiatrique est indiquée en cas de divergence manifeste entre le niveau de développement mental de l'enfant et son âge légal. En présence de troubles du développement et d'anomalies congénitales mineures, une consultation complémentaire avec un généticien est nécessaire.
Critères diagnostiques et échelles d'évaluation du retard mental
Bien que les troubles mentaux associés au retard mental soient souvent difficiles à caractériser, un traitement efficace est impossible sans leur identification claire. Des échelles d'évaluation du comportement du patient basées sur l'observation sont recommandées pour évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux. Par exemple, l'Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV) peut être utilisée pour évaluer l'efficacité d'un médicament. Cette échelle permet d'évaluer quantitativement la gravité des principaux symptômes « étatiques » à partir des informations recueillies auprès des observateurs du patient. L'échelle de Connors est utilisée pour évaluer l'hyperactivité et les troubles du déficit de l'attention. Par exemple, cette échelle a été utilisée pour évaluer l'efficacité du méthylphénidate dans le traitement du trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité chez les patients présentant un retard mental. L'évaluation des troubles affectifs tels que l'anxiété ou la dépression est particulièrement difficile chez les patients présentant un retard mental. À cette fin, des méthodes spécifiques sont utilisées, telles que l'inventaire psychopathologique pour adultes mentalement retardés (PIMRA), le dépistage de Reiss pour les comportements maladaptés et l'échelle d'évaluation des troubles émotionnels-DD.
Lors de la planification du traitement des patients souffrant de retard mental, il est très important d'identifier et de corriger les troubles mentaux concomitants - dépression majeure, trouble bipolaire, troubles anxieux, trouble général.
Critères diagnostiques du retard mental
- A. Déclin significatif des fonctions intellectuelles: lors des tests d'intelligence, la valeur du QI ne dépasse pas 70 (chez les jeunes enfants - déclin cliniquement évident des fonctions intellectuelles)
- B. Une combinaison de déficits ou de déficiences d'adaptation (c'est-à-dire que le comportement de la personne ne correspond pas aux normes adaptées à son âge dans un groupe culturel donné) dans au moins deux des domaines suivants: communication, soins personnels, fonctionnement à la maison, compétences sociales/interpersonnelles, utilisation des ressources communautaires, comportement autonome orienté vers un objectif, compétences académiques fonctionnelles, travail, loisirs, santé, sécurité
- B. Début avant l'âge de 18 ans
Le code dépend de la gravité, reflétant le niveau de déficience intellectuelle:
- Retard mental léger - QI de 50-55 à environ 70
- Retard mental modéré - QI de 35-40 à 50-55
- Retard mental sévère - QI de 20-25 à 30-35
- Retard mental sévère - QI inférieur à 20-25
Retard mental sans précision de gravité: lorsqu'il existe des motifs suffisants pour diagnostiquer un retard mental, mais en l'absence de données issues de tests d'intelligence standard (par exemple, lorsqu'il est impossible de les réaliser en raison de la gravité de l'affection, de la réticence du patient ou de sa petite enfance)
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